凍瘡（Perniosis，Chilblains）是皮膚對寒冷、潮濕等環(huán)境的異常炎癥反應(yīng)，尤其好發(fā)于女性、兒童和老年人等末梢循環(huán)不良的人群。

發(fā)病機制

寒冷是凍瘡發(fā)病的主要原因，潮濕和冷風(fēng)是疾病的加重因素。凍瘡的發(fā)病機制與血管痙攣、血管舒縮功能障礙、血液高粘滯狀態(tài)相關(guān)。易感者皮膚受到寒冷、潮濕刺激后，局部小動脈發(fā)生收縮，長期寒冷刺激導(dǎo)致動脈血管麻痹、擴張，引起靜脈淤血，局部循環(huán)障礙而發(fā)病。

此外，缺乏運動、手足多汗潮濕、手套、鞋襪過緊、自主神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌障礙及長期戶外低溫下工作等因素均可致使凍瘡的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

凍瘡好發(fā)于四肢末端、面部、耳廓等末梢部位，多為雙側(cè)分布。典型皮損表現(xiàn)為局限性紫紅色水腫性紅斑，境界不清，邊緣呈鮮紅色，質(zhì)地較柔軟，伴有壓痛。如長期得不到緩解，則可出現(xiàn)水皰、糜爛、潰瘍，愈后留有色素沉著或萎縮性瘢痕。

有一種特殊類型的凍瘡多見于女性的股部。臨床上有特征性呈藍(lán)紅色浸潤性紅斑，對稱分布在過度肥胖的股外側(cè)面，偶可有繼發(fā)性潰瘍和常合并毛囊性角栓。這些損害完全與冷暴露有關(guān)，且在溫暖環(huán)境中消退，可能與患處血液循環(huán)改變有關(guān)。

如何治療凍瘡？

以消炎、消腫、促進循環(huán)為原則。

對于輕微的凍瘡，注意保暖，如果沒有進一步誘發(fā)因素，一般可自行恢復(fù)。對于較重患者需要藥物治療。

1、 局部治療

如皮膚無破潰可用溫水浸泡，或用紅外線照射，待皮溫緩慢上升后，涂抹凍瘡膏、復(fù)方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏或維生素E軟膏等。已破潰者可外用紅霉素軟膏、復(fù)方多粘菌素軟膏等抗生素藥膏）。

2、 系統(tǒng)治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服具有擴張血管、改善微循環(huán)、增加血流量和抗血栓等作用的藥物，如：煙酰胺、硝苯地平、雙嘧達莫、復(fù)方丹參滴丸、血塞通軟膠囊等。 

如何預(yù)防凍瘡？

1、 保持體育鍛煉可增強體質(zhì)。

2、 平時可適當(dāng)使用冷水洗臉、洗手，除可以促進局部皮膚的血液循環(huán)，消除微循環(huán)障礙，改善皮膚的營養(yǎng)狀態(tài)外，同時也可以提高皮膚適應(yīng)外界環(huán)境變化的能力；每次洗手后及時涂抹護手霜或維生素E乳。

3、每天數(shù)次搓手和伸屈手關(guān)節(jié)，每次數(shù)分鐘至局部皮膚發(fā)熱為止，切忌不要用力過猛，損傷皮膚；

4、 還要注意補充營養(yǎng)，可適當(dāng)食入溫性或有活血化瘀作用的食物如牛肉、羊肉、山楂、黑木耳等；

5、 注意保暖，避免潮濕，不戴過緊手套，不穿過緊衣褲鞋襪，受凍后不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤，更不能用雪搓，捶打等方法，否則，很容易引起皮膚潰瘍。；

6、對反復(fù)發(fā)作凍瘡者，可在入冬前用紅外線照射局部皮膚，促進局部血液循環(huán)。

7、戒煙戒酒，減少血管痙攣及熱量散失。

 （皮膚科供稿）

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