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胃痛基本方(附加減) [組成] 生白芍， 炙甘草，川楝子， 延胡索。 [功效主治]通滯止痛。用于胃脘痛。 [方解] 胃院痛可因致病因素不同，有寒凝、氣滯、熱郁、濕阻、氣虛、血瘀等多種見證，誘發(fā)因素亦較為復(fù)雜。臨床上以上述諸證兼夾者為多見。病機(jī)特點(diǎn)往往是寒熱虛實(shí)，諸證錯(cuò)雜，氣滯血瘀，合而致病，使中焦樞機(jī)不利，胃氣失于通降，滯而為痛，故臨床癥狀突出表現(xiàn)為疼痛。疼痛為標(biāo)，滯而失于通降為本, .即所謂痛則必滯，滯甚痛愈重。治療當(dāng)以通滯止痛為先。于師選用芍藥甘草湯，方中白芍柔肝緩肝，炙甘草甘緩調(diào)中，二藥相伍，緩急止痛。因肝以氣為用，柔緩則肝用自調(diào)而中氣調(diào)暢，所謂“治肝即可安胃也”。方中合金鈴子散,理氣散瘀，行滯止痛。兩方合用共奏緩急安胃，行滯止痛之功。再結(jié)合辨證，在該方基礎(chǔ)上加減治療。 [加減] 1.氣虛胃脘隱痛， 喜按，進(jìn)食少量則痛緩，倦怠乏力，舌質(zhì)淡苔白，脈弱。加太子參、黨參、炒白術(shù)、茯苓、山藥、砂仁、廣陳皮、黃芪等。 2.陽(yáng)虛胃痛喜暖喜按，得食則緩，泛逆清水，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱，加黃芪建中湯:痛甚者，可加良附丸以增強(qiáng)散寒止痛之力，若伴腹痛泄瀉，加理中湯:若陰寒內(nèi)盛，脘腹痛劇，嘔不能食，痛不可近，手足逆冷，脈象沉伏，加大建中湯;寒甚者可酌加制附子、肉桂等。 3.陰虛胃痛如灼，嘈雜似饑，形瘦食少，口燥便干，舌紅少津或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。酌加甘寒之品，稍加益氣、調(diào)氣之藥，如北沙參、石斛、麥冬、烏梅、生地、玉竹、太子參、山藥、佛手、玫瑰花等。 4.氣滯凡痛發(fā)于情志不暢，憂郁惱怒之后，癥見胃脘脹悶，攻撐作痛，牽及兩脅，噯氣，脈弦者，宜選加郁金、香附、青皮、佛手、木香、陳皮、柴胡等，并注意配伍柔肝酸泄之木瓜、當(dāng)歸等;若氣郁化火，痛勢(shì)急迫，嘈雜反酸，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)，加梔子、香附、枳殼、黃連、青皮、蒲公英、黃芩，并稍佐吳茱萸。 5.食滯痞脹而痛，拒按，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑者，加檳榔、炒三仙、萊菔子、枳實(shí)、雞內(nèi)金;如素體脾胃虛弱，復(fù)加食滯者，當(dāng)消補(bǔ)兼施，選加香砂枳術(shù)丸。 6.濕滯腕痛痞悶，惡心泛逆，嘔吐涎沫，身重倦怠，舌苔白滑，脈濡者，宜加半夏、陳皮、茯苓、白蔻仁、藿香、蒼術(shù)、砂仁等，亦可加平胃散。 7.血瘀多為素有胃痛宿疾，癥見脘痛如刀割，或如針刺，部位固定，夜間痛甚，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀，合入丹參飲，或失笑散，或加血竭，如兼有出血者，可加三七、白及、茜草、云南白藥等活血止血之品。另外，如兼有外感表證，癥見惡寒，身熱，頭身疼痛者，合香蘇飲并加生姜以疏表;吐酸者加煅瓦楞子、烏賊骨:胃虛有熱，呃逆嘔吐，舌苔薄黃，脈虛數(shù)者，加橘皮竹茹湯，并酌加枇杷葉、生姜、清半夏等。 [方源]孫健民，馬麗亞。 于慎中治療 胃脘痛經(jīng)驗(yàn)、山西中醫(yī)， 1994， 10(3): 9  |
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來(lái)自： 沙澧閑人個(gè)人館 > 《脾胃系統(tǒng)，消化道》
