1.臨床表現(xiàn) 腫瘤生長到一定程度時(shí)可壓迫或破壞腦組織引起各種臨床癥狀,不論是良性腫瘤或惡性腫瘤都可出現(xiàn)這類癥狀。如為轉(zhuǎn)移瘤還會(huì)出現(xiàn)與原發(fā)腫瘤有關(guān)的表現(xiàn),如肺癌可以有咳嗽、痰中帶血等;乳腺癌可發(fā)現(xiàn)乳腺包塊。 腦腫瘤的癥狀取決于它的大小、生長速度和位置。有些部位的腦腫瘤可以長到相當(dāng)大才出現(xiàn)癥狀。有些部位的腦腫瘤甚至很小都可以有明顯的癥狀。 最常見的首發(fā)癥狀是頭痛,然而多數(shù)頭痛并不是由腦腫瘤引起。頭痛反復(fù)出現(xiàn),或呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重,夜間常見,并伴有失眠。另一個(gè)早期癥狀是平衡和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、眩暈、復(fù)視。后期癥狀有惡心、嘔吐、間隙性發(fā)熱,脈搏、呼吸節(jié)律異常,血壓波動(dòng)。有些腦腫瘤可發(fā)生抽搐,在良性腫瘤,如腦膜瘤中更常見,在生長緩慢的腫瘤(如星形細(xì)胞瘤)比生長快的腫瘤(如膠質(zhì)瘤)中更常見。還可以引起上、下肢或軀體的一側(cè)無力或癱瘓??梢杂袩?、冷、壓力、觸覺、痛覺的障礙,也可以影響到視覺、聽覺和嗅覺。腦壓增高,可引起人格改變、嗜睡、神志恍惚和認(rèn)知障礙。這些癥狀非常嚴(yán)重,需要立即治療。 2.一些特殊腦瘤的癥狀 2.1.星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是生長緩慢的腫瘤,臨床上可僅表現(xiàn)為抽搐。惡性程度較高的腫瘤(如間變星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤)可產(chǎn)生腦功能損害的征象,如無力、感覺喪失和步態(tài)不穩(wěn)。惡性程度最高的星形細(xì)胞瘤是多形性膠質(zhì)瘤,生長迅速,可產(chǎn)生顱內(nèi)高壓致頭痛,神志恍惚,進(jìn)而嗜睡和昏迷。 2.2.腦膜瘤 起源于腦膜的良性腫瘤,根據(jù)其生長的部位,可產(chǎn)生不同的癥狀。臨床表現(xiàn)為無力、麻木、抽搐、味覺損害、眼球凸突以及視力改變。在老齡患者,可致記憶喪失、智力下降,類似于阿爾茨海默病。 2.3.松果體瘤 松果體位于腦中央,控制身體的生物鐘,特別是正常的覺醒和睡眠周期。小孩最常見的非典型松果體瘤經(jīng)常導(dǎo)致青春期提前。若松果體瘤阻塞腦脊液流動(dòng),可引起腦室和顱骨擴(kuò)大(腦積水)以及嚴(yán)重的腦畸形。 2.4.垂體腺瘤 垂體位于顱骨基底部,控制身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)。垂體腺瘤通常是良性的并且分泌異常大量的垂體激素: 2.4.1.生長激素增加導(dǎo)致身體很快異常增高(巨人癥),頭、面、手、足和臉頰不成比例地長大(肢端肥大癥)。 2.4.2.皮質(zhì)激素增加導(dǎo)致庫欣綜合征。 2.4.3.甲狀腺刺激素增加導(dǎo)致高甲狀腺素血癥。 2.4.4.泌乳素增加導(dǎo)致月經(jīng)周期停止(閉經(jīng)),非哺乳期的婦女溢乳和男性乳房增大(男子女性型乳房)。 垂體腺瘤也能破壞激素分泌組織,最終導(dǎo)致體內(nèi)激素水平不足。其他癥狀還包括頭痛和雙眼視野缺損。 |
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