今年剛開(kāi)年，大家就迎來(lái)了一個(gè)新年大禮。

近日，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》新鮮出爐，共有119種藥品調(diào)入目錄，29種藥品被調(diào)出，此次新版目錄將于2021年3月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)正式啟用。

在腫瘤藥物上，共有3款國(guó)產(chǎn)PD-1單抗被納入醫(yī)保目錄，加上之前進(jìn)入醫(yī)保的信迪利單抗，所有國(guó)產(chǎn)PD-1都進(jìn)了醫(yī)保，并且所有獲批適應(yīng)癥都可以報(bào)。4款國(guó)產(chǎn)PD-1，覆蓋了霍奇金淋巴瘤，尿路上皮癌，黑色素瘤，肝細(xì)胞癌等至少6個(gè)適應(yīng)癥。

眾所周知，免疫藥物一直是大熱門，給許多晚期腫瘤患者帶來(lái)了希望。然而在沒(méi)有任何醫(yī)保和優(yōu)惠政策下，每年治療費(fèi)用至少二三十萬(wàn)，非一般家庭所能承受。面對(duì)這種高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不少患者選擇減藥甚至停藥。

此次醫(yī)保談判讓昔日天價(jià)”藥“飛”入百姓家，給廣大腫瘤患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的福利。除此了PD-1之外，另外還有20多種抗癌好藥納入醫(yī)保目錄，進(jìn)一步拓寬了用藥選擇。

下面大家跟著小Q一起來(lái)看看吧！

（注：因大多藥物談判后具體價(jià)格實(shí)行保密， 以及各地醫(yī)保政策差異，本文藥品價(jià)格僅供參考。）

01

納入醫(yī)保的重磅抗癌藥物

※三款免疫藥物

1）卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡）

乙類藥物

進(jìn)入醫(yī)保前參考價(jià)格 : 19800 元

規(guī)格：200mg

用法用量：200mg每2周一次

適應(yīng)癥：晚期非小細(xì)胞肺癌的一線治療，晚期肝癌的二線治療，晚期食管鱗癌的二線治療和復(fù)發(fā)/難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的三線治療

以標(biāo)準(zhǔn)用法來(lái)算（1年給藥26次），那么進(jìn)入醫(yī)保前患者1年大概花費(fèi)514800元。

根據(jù)目前出臺(tái)的贈(zèng)藥方案顯示：卡瑞利珠單抗將以買2贈(zèng)2，再買4贈(zèng)至一年（不超過(guò)18支），那么患者首次需要花費(fèi)39600元，1年需大概要158400元。

2）替雷利珠單抗（商品名：百澤安）

乙類藥物

進(jìn)入醫(yī)保前參考價(jià)格：10688元

規(guī)格：100mg

用法用量：200mg固定劑量，靜脈輸注，每三周一次

適應(yīng)癥：尿路上皮癌（含膀胱癌）、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤

按照標(biāo)準(zhǔn)用法（1年需要給藥17次，34盒），那么一年患者需大概363392元。目前替雷利珠單抗贈(zèng)藥方案有兩種：

（1）2 2，3 X（至一年）方案：在符合慈善援助條件下，患者首次購(gòu)買2個(gè)周期，享受2個(gè)周期援助，再次購(gòu)買3個(gè)周期，后續(xù)援助至1年（最長(zhǎng)援助不超過(guò)11個(gè)周期），或至疾病進(jìn)展或項(xiàng)目結(jié)束，以較早者為準(zhǔn)。

（2）2 2循環(huán)方案：在符合慈善援助條件下，患者首次購(gòu)買2個(gè)周期，享受2個(gè)周期援助，后續(xù)以此方案循環(huán)，至疾病進(jìn)展或項(xiàng)目結(jié)束，以較早者為準(zhǔn)。

按照贈(zèng)藥方案，患者首次需要花費(fèi)42752元，贈(zèng)藥后續(xù)需要花費(fèi)106880元。

3）特瑞普利單抗（商品名：拓益）

乙類藥物

進(jìn)入醫(yī)保前參考價(jià)格：7200元

規(guī)格：240mg/盒

用法用量：3mg/kg靜脈注射，每2周1次

適應(yīng)癥：黑色素瘤

贈(zèng)藥方案為“4 4”：

1、在受助患者首次自行使用4個(gè)周期（4支）特瑞普利單抗注射液（拓益）后臨床獲益且無(wú)不能耐受不良反應(yīng)，經(jīng)項(xiàng)目醫(yī)生確認(rèn)需持續(xù)使用拓益，可在定點(diǎn)項(xiàng)目藥房領(lǐng)取4個(gè)周期的援助。

2、受助患者可以多次申請(qǐng)?jiān)啻紊暾?qǐng)?jiān)鷷r(shí)需要保證自費(fèi)繳費(fèi)憑證的唯一性。繳費(fèi)憑證不能重復(fù)使用。

3、符合援助條件的低?；颊?，可申請(qǐng)免費(fèi)援助。

按標(biāo)準(zhǔn)用法，進(jìn)入醫(yī)保前年治療費(fèi)用約為187200元，結(jié)合贈(zèng)藥援助，患者首次需要花費(fèi)28800元，后續(xù)需要花費(fèi)100800元。

※14種靶向藥物信息

※其他腫瘤藥物

02

可瑞達(dá)、歐狄沃升級(jí)贈(zèng)藥方案

大大降低用藥門檻

此次醫(yī)保談判帶來(lái)的“蝴蝶效應(yīng)”，也帶動(dòng)更多藥品降價(jià)。雖然納武利尤單抗(商品名：歐狄沃）和帕博利珠單抗（商品名：可瑞達(dá)）雖未能如愿進(jìn)入醫(yī)保，但也相繼推出新的贈(zèng)藥政策，大幅降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

※納武利尤單抗（歐狄沃）贈(zèng)藥信息

此前納武利尤單抗(商品名：歐狄沃）贈(zèng)藥政策為首輪“3 3”，此后按照“3 4”政策循環(huán)往復(fù)。符合條件的患者只需自費(fèi)3次，即可獲得贈(zèng)藥。援助項(xiàng)目患者接受歐狄沃治療最多不超過(guò)2年。

據(jù)悉今年納武利尤單抗(商品名：歐狄沃）也將進(jìn)一步升級(jí)調(diào)整贈(zèng)藥優(yōu)惠政策，降幅可能高達(dá)75%。具體新政策將于2021年1月1日?qǐng)?zhí)行。

※ 帕博利珠單抗（可瑞達(dá)）1年只要14w

近日，帕博利珠單抗，商品名可瑞達(dá)的“生命之鑰”患者援助項(xiàng)目發(fā)布了新方案：

首次援助“2 2”不變，患者自費(fèi)2個(gè)療程，即可獲得2個(gè)療程；后續(xù)援助從“2 3”升級(jí)為“2 疾病進(jìn)展”，患者只需再自費(fèi)2個(gè)療程，就可以接受持續(xù)的贈(zèng)藥直至患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展，獲得了兜底的援助保障。

帕博利珠單抗（商品名：可瑞達(dá)）于2014年在美國(guó)上市，也是FDA批準(zhǔn)的首個(gè)PD-L1制劑，開(kāi)創(chuàng)了免疫治療先河，自上市以來(lái)之后不斷拓展適應(yīng)癥，截至目前為止被FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥已經(jīng)多達(dá)28個(gè)，覆蓋了16種不同的癌癥類型和2種基于生物標(biāo)志物的泛癌種適應(yīng)癥。

18年帕博利珠單抗（商品名：可瑞達(dá)）首次在中國(guó)大陸上市，目前從最初的黑色素瘤，已經(jīng)拓展到了非小細(xì)胞肺癌、食管癌和頭頸癌。

以零售價(jià)17918RMB/100 mg計(jì)算，按照標(biāo)準(zhǔn)用量（2mg/kg，每三周一次），1年給藥17次，50kg患者需要花費(fèi)304606元，60kg患者需要花費(fèi)609212元。申請(qǐng)了贈(zèng)藥計(jì)劃后，患者只需要自費(fèi)4個(gè)療程大約14w。

最后提醒一下大家，無(wú)論是慈善贈(zèng)藥或是醫(yī)保報(bào)銷，一定要提前了解自己的疾病是否有符合相應(yīng)癌癥種類的條件，目前贈(zèng)藥政策的基本醫(yī)學(xué)條件都是要求所患疾病為國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)癥。其他“超適應(yīng)癥”用藥的情況，都是需要自費(fèi)用藥。

目前全球范圍內(nèi)開(kāi)展的臨床試驗(yàn)還有很多，相信未來(lái)隨著更多適應(yīng)癥的獲批，贈(zèng)藥計(jì)劃也會(huì)逐步升級(jí)擴(kuò)展，小Q在此也期待廣大腫瘤患者都能用得上藥，用得起藥！

后期如果有相關(guān)藥品信息，小Q也將第一時(shí)間為您奉上。

最后，給大家放個(gè)不同PD-1/PD-L1抑制劑詳細(xì)花費(fèi)及贈(zèng)藥信息匯總表：