禽流感的治療概要：

　　禽流感臥床休息，補(bǔ)充充足的水分。應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。采用抗菌治療的目的是防治繼發(fā)感染。重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療?？诜┛蛇x用清開靈口服液等中醫(yī)藥。加強(qiáng)對(duì)禽類的監(jiān)測(cè)。

　　禽流感的詳細(xì)治療：

　　　　1.預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)禽類的監(jiān)測(cè)，如確定有禽流感流行，應(yīng)及時(shí)銷毀受染家禽，進(jìn)行徹底的環(huán)境消毒。進(jìn)食雞肉應(yīng)熟透。對(duì)臨床患者應(yīng)加以隔離。禽流感流行時(shí)與禽類密切接觸者，可口服金剛烷胺預(yù)防。針對(duì)H5N1的亞型疫苗正在研制中。

　　2.治療：治療基本與流行感冒相同。

　　2.1.膈離

　　對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，病人應(yīng)被安置在負(fù)壓的房間內(nèi)。

　　2.2.一般及對(duì)癥治療

　　臥床休息，補(bǔ)充充足的水分，維持水電解質(zhì)平衡，增加營養(yǎng)，給予易消化的食物。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。高熱時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征。鼻塞可用噴霧劑治療。伴有咳嗽的患者可用止咳化痰藥物?；冀Y(jié)膜炎的患者可給予含抗菌藥物的眼藥水滴眼。

　　2.3.抗病霉治療

　　應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

　　2.3.1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

　　首選奧司他韋(達(dá)菲)。用法：成人劑量每日150mg，兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天;重癥成年病人劑量可加倍，服藥期可延長至7一10天或更長。奧司他韋能明顯減少病程，縮短發(fā)熱時(shí)間，減少解熱鎮(zhèn)痛藥的用量，降低并發(fā)癥的發(fā)生?？诜W司他韋耐受性較好，最主要的不良反應(yīng)是惡心，而與食物一起服用基本上可以避免這種反應(yīng)，餐后用藥還可以增加其生物利用度。

　　扎那米韋：為口腔吸入粉劑。用法：10mg，每日2次吸入。能顯著減少流感主要癥狀持續(xù)的平均時(shí)間，對(duì)發(fā)病30～36h內(nèi)的患者療效明顯，并且可以減少病程中解熱鎮(zhèn)痛藥物的用量。該藥最常見的不良反應(yīng)是鼻部不適，還有腹瀉、惡心、頭痛、支氣管炎和咳嗽等。

　　美國弗吉尼亞大學(xué)和紐約羅切斯特大學(xué)的研究人員研制出一種名為peramivir(BCX21812，RWJ2270201)的藥物，是一種環(huán)戊烷的衍生物。在146名成年志愿者身上進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，每天用藥1次，連續(xù)5天就能抑制人體內(nèi)的流感病毒。另一項(xiàng)試驗(yàn)表明，感染了香港禽流感病毒的動(dòng)物在用peramivir后具有抗病毒的能力，未見死亡。說明該藥既能抵抗人類流感病毒，叉能抑制禽流感病毒。

　　2.2.金剛烷胺和金剛乙胺

　　能抑制甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞后脫衣殼，阻止病毒復(fù)制的啟動(dòng)，是甲型流感病毒的特異性抑制劑，對(duì)預(yù)防和治療甲型流感具有一定的作用。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后。臨床上金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服.療程5天。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道不良反應(yīng)。腎功能受損者酌減劑量。有癲痢病史者忌用。

　　4.抗菌治療：采用抗菌治療的目的是防治繼發(fā)感染。應(yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

　　5.重癥患者的治療：重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他呼吸支持，發(fā)生其他并發(fā)癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

　　6.中醫(yī)中藥治療：

　　6.1.治療原則

　　6.1.1.及早使用中醫(yī)藥治療。

　　6.1.2.清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。

　　6.2.中成藥應(yīng)用

　　應(yīng)當(dāng)辯證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應(yīng)用。

　　6.2.1.退熱類適用于發(fā)熱期、喘憋期發(fā)熱，可根據(jù)其藥物組成、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。

　　6.2.2.清熱解毒類

　　口服劑可選用清開靈口服液(膠囊)、雙黃連口服液、清熱解毒口服液(顆粒)、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑、抗病毒膠囊(口服液)、藿香正氣丸(膠囊)、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開靈注射劑、魚腥革注射劑、雙黃連粉針劑。

　　6.3.分證論治

　　6.3.1.邪犯肺表

　　癥狀：初起發(fā)熱，惡風(fēng)或有惡寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干，舌苔白或黃，脈浮數(shù)。

　　治法：清熱解毒，宜肺解表。

　　基本方法及參考劑量：桑葉30g(先煎)、劑芥15g、菊花15g、杏仁10g、連翹15g：石膏30g(煅)、知母15g、大青葉10g、薄荷6g(后下)。

　　6.3.2.邪犯胃腸

　　癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)或有惡寒，惡心、或有嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便;舌苔白膩或黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，化濕和中?；痉郊皡⒖紕┝浚焊鸶?5g、黃芩15g、黃連10g、木香6g、砂仁3g(后下)、制半夏9g，藿香10g、柴胡15g、蒼術(shù)10g、茯苓10g、馬齒莧30g。

　　上述兩種證候隨征加減：

　　若患者出現(xiàn)胸悶、氣短、口干甚者，可加黨參、沙參;若咳嗽不利，加天竺黃;若肺實(shí)變，加丹參、苡仁、葶藶子。

　　若患者出現(xiàn)喘憋、氣促、神昏譫語、汗出肢冷、口唇紫紺、舌暗紅少律、脈細(xì)微欲絕。去制半夏，加用人參、炮附子、麥冬、五味子;亦可選用生脈注射液、參附注射液、清開靈注射液，醒腦靜注射液。