肝硬化慣用方

（1）積聚肝郁血瘀證：

【處方】生鱉甲、當歸、生白芍、柴胡、郁金、茜草（或當歸）、桃仁、香附。

【功效】活血調氣，柔肝消痞。

【主治】肝硬化，癥見肝脾區(qū)可有壓痛，脘腹痞脹，食后加重，口苦，納減，大便秘結或不暢，小便常黃赤，舌邊帶紫，苔黃糙，脈象弦細或弦滑。

【加減】陰虛者，加生地、麥冬或石斛、枸杞子；氣虛者，加黨參、白術；血吸蟲病患者、乙狀結腸鏡和活組織檢查陽性者，加棗兒檳榔、廣木香；有黃疸者，去白芍，加茵陳、黃柏或巖柏草、馬蹄金；有巨脾或伴有“脾亢”者，去鱉甲，加金匱鱉甲煎丸；嘔血者，加三七；便血者，加地榆炭、血余炭。水煎服。

（2）積聚脾虛氣阻證：

【處方】黨參、厚樸、白術（或蒼術）、茯苓、柴胡、茜草、郁金、枳殼、黃芩、雞內金。

【功效】疏肝健脾，理氣化濕。

【主治】肝硬化，癥見面色蒼黃，肝、脾區(qū)或見隱痛，乏力，納差，厭食，脘腹脹滿，食后更甚，腸鳴矢氣，大便溏稀，或伴有下腿輕度浮腫，舌邊現(xiàn)齒痕，舌淡或呈灰色，苔白膩，脈象濡細。

【加減】大便溏稀者，去枳殼，加炮姜炭、烏梅；消化功能改善后，可加當歸、白芍。水煎服。其他兼癥治法同肝郁血瘀癥。

（3）積聚血瘀壅滯證：

【處方】當歸、川芎、丹參、失笑散、莪術、水蛭、虻蟲、茯苓、澤瀉、枳殼、香附。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝活血，決壅利尿。

【主治】肝硬化，癥見面色萎黃，皮下現(xiàn)紅縷赤痕，腹脹繃急，青筋暴露，肝脾區(qū)疼痛，小便赤，大便燥，舌質多帶紫，苔黃白相兼而不潤，脈象弦數(shù)。

【加減】高度腹水，尿少者，加地骷髏、葫蘆瓢、鮮荔枝草或將軍干（或上狗）；伴黃疸者，加過路黃、茵陳、巖柏草、白茅根；大便不通者加大黃，血瘀而枯者加生地。

（4）積聚脾虛水聚證：

【處方】焦白術、黨參、砂仁（或厚樸）、廣木香、澤瀉、茯苓、丹參（或茜草）、蘇葉、郁金。

【用法】水煎服。其余兼癥治法同血瘀壅滯型。

【功效】健脾運中，分消利尿。

【主治】肝硬化，癥見面色蒼黃，神疲乏力，腹脹如鼓、動搖有水聲，納差，消化不良，大便溏稀，小便短少，肢冷，或下腿浮腫、舌質淡或現(xiàn)灰色，苔白膩，脈細弱或濡細。

【加減】腹脹甚者去砂仁，加益歡散；便溏者加炮姜、烏梅；血虛者加當歸。

（5）積聚濕熱蘊結證：

【處方】柴胡、黑梔子、黃芩、茵陳、黃柏、郁金、枳殼、白茅根、澤瀉、白毛藤。

【功效】疏肝舒膽，清熱滲濕。

【主治】肝硬化，癥見鞏膜皮膚黃染，發(fā)熱，胃納減退，口干口苦，腹脹如鼓，小便黃赤，大便秘結，或先硬后溏，可有血，舌質紅，苔黃糙，脈象滑數(shù)。肝功能化驗可見谷丙轉氨酶、膽紅質明顯增高。

【加減】小便量少者，加冬瓜皮、澤瀉、車前草或鮮荔枝草；便秘者，加大黃；下痢者，加鳳尾草；氣虛者，加太子參；陽虛者，加石斛、麥冬；有出血傾向者，加三七。水煎服。

（6）積聚肝腎衰竭證：

【處方】地黃、麥冬、枸杞子、當歸、山茱萸、山藥、茯苓、郁金、澤瀉、車前草、枳殼、丹參、懷牛膝。

【功效】補肝滋腎，分消利尿。

【主治】肝硬化，癥見面色晦黯，氣急，青筋顯露，神倦懶言，腹大膨滿，或腰圍酸痛，下腿浮腫，小便少。陰虛者多伴有心煩，低熱，夜寐不安，舌質紫黯，脈象弦細；氣陰兩虛者，舌苔白而不潤，脈象微細。除肝功能損害外，還可伴有尿蛋白、管型、非蛋白氮增高、二氧化碳結合力降低的肝腎綜合征。

【加減】氣陰兩虛者，加黨參、白術；腹脹難受，小便點滴者，加益歡散、白茅根；腎陽虛者加肉桂、附片；陰虛伴低熱者，加鱉甲、柴胡；嘔血或便血者，加三七。