|
今早，我在微博上看到一條#上海白領(lǐng)體檢異常率99%#的熱搜，說(shuō)是從2013年開(kāi)始到2018年，上海白領(lǐng)的體檢異常率從94%上升到了將近99%。從性別來(lái)看，女性排名前3的分別為骨質(zhì)疏松、幽門(mén)螺旋桿菌和慢性宮頸炎。我不太清楚這個(gè)數(shù)據(jù)的具體出處，但第一感覺(jué)就是這個(gè)排名和實(shí)際不符。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，女性體檢中，最容易發(fā)現(xiàn)的異常應(yīng)該是乳腺問(wèn)題或者甲狀腺問(wèn)題，不太可能是骨質(zhì)疏松問(wèn)題。不過(guò)，甭管查出什么異常，都需要重視，但不必恐慌。按人活百歲計(jì)算，我們每個(gè)人早早晚晚都會(huì)生病。早發(fā)現(xiàn)疾病早治療，總比晚發(fā)現(xiàn)疾病沒(méi)法治療要好。前段時(shí)間，我和大家說(shuō)過(guò)預(yù)約了乳腺癌篩查的體檢，下面就結(jié)合我自己今年的乳腺體檢報(bào)告，和大家講一下如何重視乳腺癌篩查報(bào)告。今年2月，我即將年滿48歲，剛好處于我國(guó)女性乳腺癌高發(fā)的年齡段（40-50歲）。雖然我沒(méi)有任何癥狀，乳房上也沒(méi)摸到包塊，但是去年年底的時(shí)候，我還是在醫(yī)院做了篩查乳腺癌的體檢，做了乳腺B超+鉬靶（也叫乳腺X線）這兩項(xiàng)檢查。B超和鉬靶報(bào)告上均發(fā)現(xiàn)，在左乳上部有片狀致密影，但因?yàn)榉旨?jí)為3級(jí)，基本上等同于良性，所以3級(jí)的我不用擔(dān)心，定期復(fù)查就可以了。但B超上沒(méi)發(fā)現(xiàn)、鉬靶上卻發(fā)現(xiàn)了右乳后上方局部鈣化，分級(jí)為4a，見(jiàn)下圖橙色框中的文字。4a通常代表可疑惡性，可能性比例為2-10%，大家在報(bào)告單上還會(huì)看到不同的分級(jí)，不同分級(jí)（也叫分類）所代表的含義見(jiàn)下圖：乳腺癌的治療原則是早發(fā)現(xiàn)早治療，發(fā)現(xiàn)得越早，治療成功率越高。所以對(duì)于40歲以上的女性，常規(guī)推薦篩查乳腺癌要同時(shí)做乳腺B超和乳腺鉬靶，它們是篩查乳腺癌的黃金搭檔，每1-2年做一次。下圖演示的就是鉬靶檢查，需要把整個(gè)乳房擠壓在上下兩塊黑色的平板中間，倒不是特別疼，就是會(huì)很不舒服，不過(guò)忍一忍也就過(guò)去了。這兩種篩查手段各有缺點(diǎn)，B超容易漏診只表現(xiàn)為鈣化的原位癌，而鉬靶則容易漏診浸潤(rùn)癌，兩種檢查剛好可以互為補(bǔ)充。我的體檢報(bào)告結(jié)果就充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。我右乳上可疑惡性的4a就是在鉬靶上發(fā)現(xiàn)的，但B超上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。不過(guò)需要提醒一下，對(duì)于40歲以下的中國(guó)女性，由于乳腺腺體致密且多，就不太容易在鉬靶上發(fā)現(xiàn)病變部位，所以40歲以下中國(guó)女性篩查乳腺癌只推薦做B超，不推薦做鉬靶，這是和國(guó)外女性做篩查時(shí)都用鉬靶不一樣的地方。說(shuō)回到我自己的乳腺檢查結(jié)果，鉬靶報(bào)告上的4a需要重視，所以我特意去看了協(xié)和乳腺外科知名專家孫強(qiáng)教授。他為我做了體檢，也沒(méi)有摸到乳房上的任何包塊，他認(rèn)為問(wèn)題不大，因此建議我三個(gè)月后復(fù)查一次鉬靶看看，如果期間沒(méi)有變化，就六個(gè)月后再做鉬靶復(fù)查，如果仍然沒(méi)有變化，就一年后再做鉬靶復(fù)查。復(fù)查的重點(diǎn)是一定要在同一家醫(yī)院做鉬靶，而且一定要請(qǐng)做鉬靶的醫(yī)生在報(bào)告單上寫(xiě)上和上次結(jié)果的比較，主要關(guān)注有沒(méi)有發(fā)生變化。如果沒(méi)有變化，不用處理，如果有變化，再做進(jìn)一步的處理，畢竟，即使是癌，也不是一天兩天形成的，而是十幾二十年的日積月累，三個(gè)月六個(gè)月地復(fù)查著，即使是癌也已經(jīng)在掌控中了，況且，4a中，還有90%的可能性不是癌呢。
|
