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患者雙眼上瞼下垂，晨輕暮重，此次發(fā)病因感冒發(fā)燒所致。患者自8歲時出現(xiàn)雙眼上瞼不能抬起，曾反復發(fā)作5～6次，發(fā)作前無明顯誘因，發(fā)作后口服潑尼松、維生素類、ATP片癥狀緩解。 【患者信息】欣欣(化名)，女性，11歲。 【主訴】患者雙眼上瞼下垂，晨輕暮重，雙眼上瞼不能抬起，發(fā)作前無明顯誘因。 【檢查】雙眼上瞼下垂，不能自主上提，遮蓋瞳孔約1/2。眼球活動不受限。屈光間質(zhì)清晰。瞳孔等大，直接對光反應靈敏。雙眼底未見異常。新斯的明試驗陽性。頭顱CT及X線檢查未見異常。 【中醫(yī)查體】全身兼見食少納呆，舌淡、苔薄黃，脈細。 【中醫(yī)診斷】雙眼上胞下垂 (脾氣不足 )。 【西醫(yī)診斷】重癥肌無力。 【中醫(yī)辨證】病機為先天稟賦不足，后天脾胃失養(yǎng)，水谷精微不能上承及久病肝腎不足所致。 【中醫(yī)辨證】“五行肌康寧”治療，健脾益氣，滋補肝腎。 方藥：黃芪、黨參、白術(shù)、仙靈脾、鹿角霜、當歸、羌活、防風、白芍、女貞子、菟絲子、熟地、金銀花等等，水煎服，每日1劑。 一診：雙眼上瞼能自主抬起，為鞏固療效，上方去羌活、金銀花，眼瞼睜合自如。 二診：眼瞼下垂、復視基本消失，兩眼裂等大，胸痛消失，胸悶減輕，咀嚼吞咽正常。 三診：其脈弦滑稍數(shù)，舌質(zhì)稍紅，苔白見輕度齒痕?？紤]陰虛氣虛仍未完全糾正，上方加入黃芪適量。 四診：患者眼瞼下垂癥狀消失，眼球轉(zhuǎn)動靈活，氣色也好了不少。 為進一步加強療效，服上方藥劑3個月，追訪1年未復發(fā)。 中醫(yī)講辯證施治，以上藥方需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行服用!如擅自抓藥出現(xiàn)任何異常，后果自負!  |
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