1、中醫(yī)臍療的發(fā)展歷史

　　中醫(yī)外治的歷史悠久,而臍療作為一種中醫(yī)的外治法,亦源遠(yuǎn)流長(zhǎng),早在《五十二病方》記載臍療。藥物敷臍療法是從古代藥熨、敷貼療法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,由于其安全有效,簡(jiǎn)便易行,故備受歷代醫(yī)家的推崇。

　　臍曰神闕,位于任脈;《靈樞-營衛(wèi)篇》曰:'足厥陰肝脈……其別支循脊入骶屬督脈,上過毛中上行入臍中。'指出了臍與督脈的關(guān)系;《素問-骨空論》:'沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散',言明了臍與沖脈的關(guān)系;《靈樞-經(jīng)別》:'當(dāng)十四椎,出屬帶脈。'闡述了臍與帶脈的關(guān)系;《難經(jīng)-六十六難》:'臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本',認(rèn)為臍為先天之命蒂,后天之氣舍,為經(jīng)氣之匯海,五臟六腑之本?！鹅`樞-經(jīng)筋》:'手少陰之筋……下系于臍。'《會(huì)元針灸學(xué)》:'神闕者,神之舍也,心藏神,臍為神之舍。'《靈樞-腸胃》:'小腸后附脊,左環(huán)迥疊積,其注于迥腸者,外附于臍上。'心與小腸相表里為絡(luò)屬關(guān)系,故臍與心臟、小腸相通;《靈樞-營氣》:'上行至肝……其支別者,上頜,循顛,下項(xiàng)中,循脊如骶是督脈也,絡(luò)陰器上過毛中,入臍中。'臍屬任脈,任脈會(huì)足少陽于陰交;督脈貫?zāi)氈醒?督脈會(huì)足少陽于大椎,即臍與肝、膽相關(guān);《靈樞-經(jīng)脈》:'胃足陽明之脈……下挾臍。'《難經(jīng)-二十七難》:'沖脈者,起于氣沖,并足陽明之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散也。'脾與胃表里絡(luò)屬,脾胃為后天之本,而臍為后天之氣舍,即臍與脾、胃相關(guān)聯(lián);《靈樞-營氣》:'故氣從太陰出……入臍中,上循腹里,如缺盆,下注肺中,復(fù)出太陰。'臍之深部直接與大腸連接,《幼科大全論臍》'臍之竅屬大腸。'又肺脈屬肺,絡(luò)大腸,故臍與肺大腸直接相連;《靈樞-經(jīng)別》曰:'足太陽之正……屬于膀胱,散之腎,……足少陰之正,至中別走太陽,而合上止腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈',而帶脈過臍,故腎和膀胱可通過帶脈通臍;《難經(jīng)-六十六難》:'臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本,故名原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑。原者三焦之尊號(hào)也。'《難經(jīng)-三十一難》:'中焦者……其治在臍旁;下焦者……其治在臍下一寸,故名曰三焦。'故臍與三焦相通。這些都說明了臍與臟腑、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,并為后世敷臍療法的應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。在臍部用藥物治療疾病最早見于晉代葛弘《肘后備急方》,書中提出'灸臍上十四壯,名太倉,可治卒得霍亂腹痛',此階段為臍療的萌芽時(shí)期。

　　到了唐代,臍療得到了一定的發(fā)展,《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》等著作已有很多關(guān)于敷臍療法的記載。如:《千金要方》:'治虛寒腹痛、上吐、下瀉,以吳茱萸納臍,帛布封之。'《千金翼方》記載:'治霍亂吐瀉,筋脈攣急……此病朝發(fā)夕死,以急救暖臍散填臍。' 此外,孫思邈還用東壁土敷臍,用蒼耳子燒灰敷臍,用露蜂房燒灰敷臍以治療臍中流水,用杏仁搗如泥與豬髓攪和均勻后敷臍以治臍紅腫。王燾的《外臺(tái)秘要》也有數(shù)多臍療方法的記錄,如用鹽和苦酒涂臍治療二便不通等。

　　宋元時(shí)期,臍療得到豐富,常應(yīng)用于治療急癥,可見其推廣程度和人民的認(rèn)可程度,如《太平圣惠方》治卒中,'附子研末置臍上,再灸之,可活人。'《三因方》治中暑,'蘸熱湯敷臍上'?！度f病回春》治療小兒泄瀉不止,以'五倍子、陳醋稀熬成膏,貼臍上'。還有《圣濟(jì)總錄》中記有'腹中寒冷,泄瀉久不愈,暖臍膏貼臍,則病已'、'治膀胱積滯,風(fēng)毒氣脹,小便不通,取蔥津―蛤蜊殼許,入膩粉調(diào)如液,封臍內(nèi),以裹肚系定,熱手熨,須臾即通'?！赌详柣钊藭酚檬[白烘熱敷臍治陰毒腹痛、厥逆唇青卵縮、六脈欲絕者。

　　明清時(shí)代,敷臍療法得到了很好的發(fā)展,涉及到的治療領(lǐng)域也進(jìn)一步擴(kuò)大,可以說是到了成熟時(shí)期,已用于治療很多疑難雜癥或奇癥。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中載有'治大腹水腫,以赤根搗爛,入元寸(麝香)貼臍心,以帛束定,得小便利,則腫消'、'五倍子研末,津調(diào)填臍中,以治療自汗、盜汗,用黑牽牛為末,水調(diào)敷臍上治療小兒夜啼'等。龔?fù)①t在《壽世保元》中,用麝香、樟腦、萵苣子及葉搗為膏敷臍治療縮陽癥?！额惤?jīng)圖翼》用甘遂、黑白丑研末熱敷臍上治濕氣腫脹。《本草綱目》用赤根搗爛,入元寸貼臍心,以帛束之,治大腹水腫?！夺t(yī)宗必讀》提出用獨(dú)活、梔子、青鹽搗末填臍并固封治療小便不通。此外,《景岳全書》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《簡(jiǎn)易普濟(jì)良方》等均有臍療的內(nèi)容記載,使后世臍療更趨成熟。清代醫(yī)家趙學(xué)敏在《串雅內(nèi)編》和《串雅外編》兩書中均記載有不少民間藥物貼臍的驗(yàn)方,其中有'治水腫病,小便不通,以甘遂末涂臍上,甘草梢煎湯液服之'。此外還有治療腰痛以生姜、水膠共煎成膏,用厚紙攤貼臍眼,治療痢疾用綠豆、胡椒、麝香、膠棗共搗爛貼臍上等。所載方簡(jiǎn)單且效驗(yàn),迄今仍被臨床所沿用。清官御醫(yī)吳謙在《醫(yī)宗金鑒》中說:'陰陽熨臍蔥白麝,冷熱互熨水自行。'本法是用蔥白搗爛,加入麝香少許,敷臍上,并以冷熱刺激,治小便癃閉、點(diǎn)滴難出之證?？梢姰?dāng)時(shí)藥物貼臍法的應(yīng)用,不僅流行民間,而且宮廷太醫(yī)也吸收應(yīng)用了。至晚清,清代外治大師吳師機(jī)在《理瀹駢文》中提到:'中焦之病,以藥切粗末炒香,布包縛臍上為第一捷法。'又說'對(duì)上下焦之病,也可應(yīng)用敷臍而上下相應(yīng)',提出敷臍法可治'風(fēng)寒、霍亂、痢疾、瘧疾、黃疸、食積、嘔吐等……此法無論何病,無論何方,皆可照用',《理瀹駢文》是其論述外治法的專著,書中記載貼臍、填臍、納臍、涂臍、敷臍、摻臍、灸臍等法的驗(yàn)方達(dá)300種之多。治療病種遍及內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等科。而且對(duì)貼臍療法的作用機(jī)制、藥物選擇、用法用量、操作方法、注意事項(xiàng)以及辨證施治方面,都從理論上作了系統(tǒng)的闡述,使臍療形成了獨(dú)特的體系。同時(shí)指出'外治必如內(nèi)治者,先求其本,本者何?明陰陽,識(shí)臟腑也',其對(duì)臍療的發(fā)展和應(yīng)用起到了極大的推動(dòng)作用。

　　到了近現(xiàn)代,臍療越來越受到現(xiàn)代醫(yī)家的重視,無論是在臨床應(yīng)用還是在理論研究上都有了新的發(fā)展和認(rèn)識(shí),是臍療的提高時(shí)期?，F(xiàn)在,敷臍療法被廣泛應(yīng)用于臨床,涉及呼吸、消化、心血管、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng),可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科疾病,并能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗衰老、抗腫瘤、抗過敏、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、改善微循環(huán)、養(yǎng)生保健。

　　2、臍療的作用機(jī)理

　　(1)中醫(yī)機(jī)理

　　肚臍,位于腹部正中凹陷處,是新生兒臍帶脫落后遺留下來的一個(gè)生命根蒂組織,屬中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中任脈上的一個(gè)重要穴位,取'如門之闕,神通先天。'之意,名為'神闕'。《經(jīng)穴名的考察》稱'神'是心靈生命力,'闕'是君主居城之門,為生命力居住的地方。神厥穴是任脈的要穴,任脈乃主一身之陰,有充養(yǎng)和總調(diào)陰經(jīng)脈氣的功能,對(duì)諸陰經(jīng)有主導(dǎo)統(tǒng)率作用,神厥穴通過任脈與五臟六腑及十二經(jīng)相通。使藥物不斷刺激局部腧穴,以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整臟腑陰陽,使人體可以達(dá)到'陰平陽秘'的穩(wěn)態(tài)。具體而言,其機(jī)理有:

　　a、局部藥物吸收作用:臍在胚胎發(fā)育過程中是腹壁的最后閉合處,表皮角質(zhì)層最薄,屏障作用最弱;而且臍下脂肪組織缺如,皮膚和筋膜、腹膜直接相連。臍部皮膚除局部微循環(huán)外,臍下腹膜還分布有豐富的靜脈網(wǎng),腹下動(dòng)脈分支也通過臍部。另外,臍部是一凹陷隱窩,乃天然藥穴,最適宜置藥,藥物敷貼后形成自然閉合狀態(tài),可較長(zhǎng)時(shí)間存放,這些均有利于藥物穿透皮膚彌散,從而被人體吸收。敷臍后,藥物通過臍中皮膚的滲透和吸收,經(jīng)脈的循行,輸布全身,直達(dá)病所,從而發(fā)揮治療作用。

　　b、腧穴經(jīng)絡(luò)傳遞作用:臍(神闕)與經(jīng)脈關(guān)系非常密切,尤其是與奇經(jīng)八脈的任脈、督脈、沖脈和帶脈直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)中醫(yī)理論,神闕穴隸屬任脈,任脈與沖脈相交會(huì),與督脈相表里。任脈、督脈、沖脈'一源三歧',三脈經(jīng)氣相通。同時(shí),任脈與督脈周循全身,分別總督陽脈與陰脈,在防治疾病中具有十分重要的作用。任脈為'陰脈之海',能'總督諸陰',對(duì)全身陰經(jīng)有總攬、總?cè)蔚淖饔?其脈氣與手足各陰經(jīng)相交會(huì)。因任脈聯(lián)系了所有陰經(jīng),故臍可通過任脈與全身的陰脈相連通。督脈為'陽脈之海',能'總督諸陽',它的脈氣多與手足三陽經(jīng)相交會(huì)。督脈又與陽維脈交會(huì)于風(fēng)府、啞門。故臍又可通過督脈與諸陽經(jīng)相聯(lián)系。沖脈上至頭,下至足,貫穿全身,為'十二經(jīng)之海'、'五臟六腑之海',能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,其脈氣在頭部灌注諸陽,在下肢參入三陰。故臍可通過沖脈與十二經(jīng)脈相通。帶脈橫行腰腹之間,能'約束諸經(jīng)',足部的陰陽經(jīng)脈都受帶脈的約束。又由于帶脈出自督脈,行于腰腹,腰腹部是沖、任、督三脈氣所發(fā)之處。故臍可通過帶脈與足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)以及沖督相聯(lián)系。

　　c、系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用:臍中部位具有豐富的神經(jīng)末梢、神經(jīng)叢和神經(jīng)束。藥物敷貼于臍部,不斷刺激臍部皮膚,使局部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài),通過神經(jīng)反射和傳導(dǎo)作用,藉以激發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌-體液調(diào)節(jié)功能,改善各組織器官的功能活動(dòng)狀態(tài),增強(qiáng)人體的抗病能力和防御能力,提高免疫力,從而達(dá)到防病治病的目的。

　　(2)臍部組織學(xué)結(jié)構(gòu)

　　人在胎齡3個(gè)月時(shí),臍帶就形成了。臍帶是胎兒與母體聯(lián)結(jié)的紐帶,是胎兒生命的橋梁,它一端聯(lián)結(jié)于胎兒的臍輪,另一端連接于胎盤。臍帶由兩根臍動(dòng)脈和一條臍靜脈以及包裹于它們表面的膠凍狀組織組成。各種營養(yǎng)物質(zhì)和氧通過臍帶源源不斷地進(jìn)入胎兒體內(nèi),同時(shí)胎兒代謝的廢物又通過臍帶運(yùn)輸出去,這就是胎盤循環(huán)。其中臍靜脈流動(dòng)的是從母體而來的富含氧氣和養(yǎng)分的動(dòng)脈血,通過臍靜脈,胎兒從母親獲得氧氣及所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)。臍動(dòng)脈是從胎兒流向母親的靜脈血,將胎兒的代謝廢物傳至胎盤通過母體而排出體外。胎盤循環(huán)保證了胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處,皮質(zhì)層最薄,屏障功能最弱,皮下無脂肪組織,皮膚和筋膜、腹膜直接相連。臍下腹膜還有豐富的靜脈網(wǎng),淺部和腹壁淺靜脈、胸腹壁靜脈相吻合,深部和腹壁上下靜脈相連,腹下動(dòng)脈分支也通過臍部。這些組織結(jié)構(gòu)有益于藥物吸收轉(zhuǎn)輸,即使臍療藥物為大分子物質(zhì)臍部也其它部位容易吸收轉(zhuǎn)輸。藥物敷臍后,其有效成分通過臍部皮膚的角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì), 藥物通過臍中皮膚的滲透和吸收,經(jīng)脈的循行,輸布全身,直達(dá)病所,從而發(fā)揮治療作用?，F(xiàn)代有學(xué)者研究認(rèn)為:敷臍療法具有提高機(jī)體免疫力、抗衰老、抗腫瘤、抗過敏、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、改善微循環(huán)等作用。

　　3、臍療的方法和功能

　　自古以來,臍不可針刺,但可以外敷藥物和艾灸,目前用得最多的也是這兩種方法。藥物敷臍療法具有多方面的功能和作用,可大致分為以下七種:溫通陽氣、回陽固脫,如食鹽敷臍再加上艾灸,可用于中風(fēng)、暈厥、虛脫等證;健脾和胃、升清降濁,使脾胃氣機(jī)協(xié)調(diào),用于脾胃不和諸證;通調(diào)三焦、利濕消腫,激發(fā)三焦氣化功能,促使氣機(jī)通暢,經(jīng)絡(luò)隧道疏通,用于腹水、水腫、小便不利等證;行氣和血、舒經(jīng)活絡(luò),使經(jīng)絡(luò)通暢,氣血調(diào)和,可用于痹證、諸痛證、手足麻木等;調(diào)和沖任、溫補(bǔ)下元,臨床上常用于婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下及男子陽痿、早泄等;斂汗安神、澀精止帶,可用治自汗、盜汗、夢(mèng)遺、驚悸、失眠等證;強(qiáng)壯保健、養(yǎng)生延年,可補(bǔ)脾腎,益精氣,用于虛勞諸證、神經(jīng)衰弱以及預(yù)防保健。

　　4、臍療在雜病中應(yīng)用

　　臍療在雜病中應(yīng)用甚廣,下面介紹我常用的幾種有效方法:

　　(1)尿頻:丁香、吳茱萸、肉桂、五倍子等份研末,研細(xì)末,取適量,敷臍。

　　(2)汗出:五倍子(炒黑)10g、郁金10g、冰片10g,研細(xì)末,取適量,敷臍。

　　(3)頑固性呃逆:白胡椒40g、芒硝10g、朱砂0.5g,研細(xì)末,取適量,敷臍。

　　(4)便秘:大黃30g、芒硝20g、炒萊菔子15g、蘆薈30g, 研細(xì)末,取適量,敷臍。

　　(5)腹脹痛:白胡椒5研末治腹脹痛。

　　(6)頑固性咳嗽:麻黃、白芍、半夏、桔梗、杏仁、百部各10g,桂枝、炙甘草各6g,干姜、細(xì)辛、五味子各3g,研細(xì)末,取適量,敷臍。

　　(7)過敏性鼻炎:白芷、蒼耳子、細(xì)辛、辛夷、荊芥各等份,研細(xì)末,取適量,敷臍。

　　5、臍療在腫瘤中應(yīng)用

　　應(yīng)用臍療治療腫瘤及其并發(fā)癥,取得良好療效,同時(shí)使用方便易學(xué),現(xiàn)介紹如下:

　　(1)腹盆腔腫瘤及腫瘤外壓腸管引起的腸梗阻

　　肉桂末90g(單包)、麝香1g(單包)、川烏90g、草烏90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、貓爪草90g、夏枯草120g等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。肉桂研細(xì)末,過篩,留極細(xì)末與麝香混勻備用;其余藥煎2次,去渣,留汁濃縮成稠膏,如蜂蜜狀(藥汁可用微波爐去水分),藥冷卻后加肉桂、麝香,混勻,備用。每次取少許,涂在大塊橡皮膏上,敷在腫瘤體表部位或臍部,每次4-24小時(shí),每日1次。應(yīng)用此方可明顯抑制腫瘤、減少胃腸分泌物,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

　　(2)腫瘤化療引起的腹瀉

　　治療方法:艾灸臍部神闕穴,一般半小時(shí)后起效。

　　(3)癌性腹水

　　治療方法:川椒目、生黃芪、龍葵、桂枝各10g,細(xì)辛3g,共研細(xì)末,取適量,敷于臍部神闕穴,用艾灸神闕穴藥物,第1次2小時(shí),而后每次可以1小時(shí),5天為一療程。

　　(4)癌性疼痛

　　治療方法:蜈蚣2條,白屈菜、徐長(zhǎng)卿、元胡各15克,麝香3克。以上諸藥粉碎后研末,過篩,黃酒調(diào)勻成膏,敷于臍部,外以傷濕止痛膏封閉固定,24小時(shí)一換,7天為一療程。

　　(5)腫瘤引起的便秘

　　治療方法:生大黃、芒硝、枳實(shí)、炙甘草各等份,粉碎研末,每次取3克藥末,敷于臍部,外覆膠布固定,每日一次,每次24小時(shí)。

　　(6)腫瘤引起的厭食癥

　　治療方法:丁香、砂仁、厚樸各10克;肉桂、雞內(nèi)金各20克,諸藥粉碎研細(xì)后過篩拌勻備用。每次取藥末適量敷于臍部,24小時(shí)更換一次。

　　(7)非腫瘤引起的不全腸梗阻

　　治療方法:用肉桂、川椒目、吳茱萸、枳殼、厚樸、清半夏各10克,冰片3克。上藥粉碎成細(xì)末,過篩后混勻,每次取3克藥末置臍上,再用傷濕止痛膏外封固定,24小時(shí)一換。此法治療術(shù)后、或腸動(dòng)力差引起的不全腸梗阻,效果很好。

　　(8)化療引起的嘔吐

　　治療方法:丁香、厚樸、郁金、蘇梗、枳實(shí)等份,研細(xì)末,取適量敷臍,每日一次,每次24小時(shí)。該方治療化療引起的嘔吐、食欲減退、厭油膩等癥。

　　(9)放化療后骨髓抑制

　　治療方法:當(dāng)歸10g、血竭4.5g、附片10g、干姜10g、冰片3g,研細(xì)末,取適量敷臍,每日一次,每次24小時(shí);或灸關(guān)元、足三里、氣海,每次2小時(shí)以上,2天后白細(xì)胞就能恢復(fù)正常。艾灸腎俞、脾俞、關(guān)元、膈俞、血海穴,每次2小時(shí)以上,可以升紅細(xì)胞;艾灸腎俞、肝俞、脾俞、中脘、足三里,每次2小時(shí)以上,可以升血小板。

　　(10)腫瘤引起的喘憋甚

　　治療方法:灸關(guān)元、氣海、神闕即可,效如桴鼓。

　　(11)。腫瘤晚期出現(xiàn)昏迷

　　灸法完全可勝任,往往半小時(shí)后可蘇醒。

　　(12)放化療后疲勞

　　在血色素正常情況下,可灸百會(huì)、大椎、關(guān)元、神闕等穴,每次1小時(shí),一般1次即能緩解。

　　(13)腦水腫

　　原發(fā)性腫瘤和腦轉(zhuǎn)移癌會(huì)引起腦水腫,腦水腫治療較困難,用艾灸神闕穴、關(guān)元穴、百會(huì)穴1月后就會(huì)明顯減輕。

　　(14)心包積液

　　小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤最容易心包轉(zhuǎn)移,用艾灸虛里、神闕、關(guān)元等穴既可減少心包積液。

　　(15)發(fā)熱

　　無論上呼吸道感染、白細(xì)胞地下還是腫瘤引起的發(fā)熱,皆可灸百會(huì)、大椎、神闕以退熱。