霍亂的診斷檢查：

　　依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，不難作出診斷。

　　1.疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。

　　(2)霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)并發(fā)瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。

　　具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。

　　2.確定診斷：

　　(1)凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)01群或0139群霍亂弧菌陽性。

　　(2)霍亂流行期間的疫區(qū)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)01群和0139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者。

　　(3)在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長者。

　　(4)在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出01群或0139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。臨床診斷：霍亂流行期間的疫區(qū)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)01群和0139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞增加為主。

　　2.尿常規(guī) 部分病例尿蛋白陽性，可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型。

　　3.大便常規(guī) 約半數(shù)有粘液，鏡下可有少數(shù)白細(xì)胞，偶有紅細(xì)胞。

　　4.血液生化檢查 二氧化碳結(jié)合力降低。

　　5.大便細(xì)菌學(xué)檢查①涂片染色：可見彎曲弧菌;②懸漓標(biāo)本鏡檢：可見活潑穿梭狀、魚群狀的革蘭陰性弧菌，可作出初步診斷;③制動(dòng)試驗(yàn)：如在懸滴標(biāo)本中加霍亂弧菌多價(jià)血清后，細(xì)菌運(yùn)動(dòng)力迅速減弱或靜止為陽性，可作出早期快速診斷;④細(xì)菌分離培養(yǎng)：在培養(yǎng)液的表面形成菌膜，再取菌膜作涂片染色和懸滴標(biāo)本鏡檢或應(yīng)用霍亂毒素基因的DNA探針作菌落雜交，可快速鑒定產(chǎn)毒群霍亂弧菌;⑤PCR檢測，可作出快速診斷。

　　鑒別診斷：

　　1.急性細(xì)菌性胃腸炎

　　起病急驟，常集體發(fā)病，一般先吐后瀉，排便前有陣發(fā)性腹痛，大便黃色水樣，偶帶膿血。

　　2.急性細(xì)菌性痢疾

　　典型者有發(fā)熱、里急后重和膿血便，容易鑒別。

　　3.大腸桿菌腸炎

　　相同點(diǎn)是腹瀉及嘔吐，糞便檢查無紅、白細(xì)胞。不同點(diǎn)是：①腸炎常有較重的腹痛，甚至還有全身癥狀;②無米泔水樣大便;③常常先吐后瀉;④糞便細(xì)菌學(xué)檢查無弧菌;⑤培養(yǎng)有大便桿菌;⑥不呈流行性。

　　4.不凝集弧菌腸炎

　　相同點(diǎn)吐瀉，糞便鏡檢無紅、白細(xì)胞。不同點(diǎn)：①呈散發(fā)性;②無典型的霍亂臨床表現(xiàn);③有較重腹痛及全身癥狀;④糞便暗視野顯微鏡下動(dòng)力試驗(yàn)陽性而制動(dòng)試驗(yàn)陰性;⑤細(xì)菌培養(yǎng)是不凝集弧菌。

　　5.輪狀病毒腸炎

　　相同點(diǎn)是腹瀉、嘔吐，糞便中有紅、白細(xì)胞。不同點(diǎn)是：①流行病學(xué)中的季節(jié)為秋冬季，年齡組2歲以下;②排泄量不太大且無米泔水樣大便：③可有呼吸道癥狀;④糞便細(xì)菌學(xué)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。