1.治療概要：霍亂對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。進行隨時消毒。迅速糾正脫水、電解質(zhì)紊亂與酸中毒，恢復(fù)正常血容量是挽救病人免于死亡的關(guān)鍵。抗菌治療具有輔助作用。重癥病人補足液體后，血壓仍較低，可加用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥物。

　　2.詳細治療：

　　2.1.霍亂的預(yù)防：

　　2.1.1.預(yù)防措施：

　　2.1.1.1.健康教育：要大力加強以預(yù)防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2.1.1.2.免疫接種：目前尚無理想的、保護效果較好和保護持續(xù)時間較長的霍亂菌苗，因此不提倡使用過去沿用的霍亂疫苗用于霍亂的預(yù)防。

　　2.1.1.3.加強飲用水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來水建設(shè)。在一時達不到要求的地區(qū)，必須保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。

　　2.1.1.4.抓好飲食衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強對飲食行業(yè)(包括餐廳、個體飲食店、攤等)、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。

　　2.1.2.病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理：

　　2.1.2.1.隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。

　　2.1.2.2.疫情報告：責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病卡。

　　2.1.2.3.消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進行隨時消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進行終末消毒。

　　2.1.2.4.檢疫：對疫點內(nèi)所有人員和密切接觸者，自開始處理之日起每日驗便一次，第一次采便應(yīng)在服用抗菌藥物前進行。停服抗菌藥物后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除檢疫。

　　2.1.2.5.密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。

　　2.1.3.流行期措施：

　　2.1.3.1.開展以預(yù)防腸道傳染病為重點的群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。

　　2.1.3.2.做好水源保護和飲用水消毒。

　　2.1.3.3.加強食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

　　2.1.3.4.做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾自覺停止—切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。

　　2.1.3.5.加強腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。

　　2.2.治療：迅速糾正脫水、電解質(zhì)紊亂與酸中毒，恢復(fù)正常血容量是挽救病人免于死亡的關(guān)鍵?？咕委熅哂休o助作用。

　　2.2.1.嚴(yán)格隔離：病人應(yīng)按甲類傳染病進行嚴(yán)格隔離至癥狀消失6天后，大便培養(yǎng)致病菌每日1次，連續(xù)2次陰性。病人排泄物應(yīng)徹底消毒。根據(jù)病情輕重給予相應(yīng)的護理。

　　2.2.2.液體療法

　　2.2.2.1.輕度脫水病人，以口服補液為主?；魜y病人腸道對葡萄糖的吸收能力仍然完好，葡萄糖的吸收能帶動水的吸收，水的吸收又帶動相同等量的Na+、K+等電解質(zhì)的吸收?？诜a液不僅適用于輕、中度脫水病人;重度脫水病人在糾正低血容量性休克后，也可給予口服補液。嘔吐不一定是口服補液的禁忌，但速度要慢一些。

　　世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽(ORS)配方為葡萄糖20g(可用蔗糖40g或米粉40～60g代替)氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g(可用枸櫞酸鈉2.9g蹭代替)，氯化鉀1.5g，溶于1000ml可飲用水內(nèi)。配方中各電解質(zhì)濃度均與病人排泄液的濃度相當(dāng)。對輕、中度脫水病人，ORS用量在最初6小時，成人每小時750ml，兒童(<20kg)每小時250ml，以后的用量約為腹瀉量的1.5倍。

　　2.2.2.2.中、重型脫水病人，須立即進行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補液。補液應(yīng)堅持及時、迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾正酸中毒及補鈣、補鉀的補液原則。對老人、嬰幼兒及心肺功能不全的病人補液不可過快，邊補邊觀察治療反應(yīng)。

　　靜脈補液，通常選擇與患者喪失電解質(zhì)濃度相似的541溶液(每升含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g)，其配制可按以下比例組合：0.9%氯化鈉550ml,1.4%碳酸化鈉300ml,10%氯化鉀10ml，以及10%葡萄糖140ml。靜脈補液的其他種類有：腹瀉治療液、2:1溶液和林格乳酸鈉溶液等。

　　輸液量根據(jù)失水程度決定。第一個24小時，輕型者為3000～4000ml，兒童120～150ml/kg，含鈉液量為60～80ml/kg。中型者4000～8000ml，兒童150～200ml/kg，含鈉液量80～100ml/kg。重型者8000～12000ml，兒童200～250ml/kg，含鈉液量100～120ml/kg。中度以上病人最初2小時內(nèi)應(yīng)快速輸入2000～4000ml液體，需使用多條靜脈輸液通道，或加壓輸液裝置以保證輸入量及速度(每分鐘1ml/kg)，根據(jù)病情改善，逐步減慢補液速度。在脫水糾正且有排尿時，應(yīng)注意補充氯化鉀，劑量按0.1～0.3g/kg計算，濃度不超過0.3%。及時補充鉀鹽對兒童病例尤為重要，因其糞便含鉀量高，腹瀉時容易出現(xiàn)低鉀血癥。

　　2.2.3.抗菌治療

　　應(yīng)削抗菌藥物拄制病原體后能縮短病程，減少腹瀉次數(shù)和迅速從糞便中清除病原菌。僅作為液體療法的輔助治療。目前常用藥物有諾氟沙星，成人每次200mg，每日3次;或環(huán)丙沙星，成人每次250—500mg，每日2次;復(fù)方磺胺甲惡唑，成人每次2片，每日2次;多西環(huán)素成人每次200mg，每日2次;以上藥物任選一種，連服3日。

　　0139霍亂弧菌對四環(huán)素、氨芐西林、氯霉素、紅霉素、頭孢唑啉鈉(先鋒霉素V)、環(huán)丙沙星敏感，而對復(fù)方磺胺甲惡唑、鏈霉素，呋哺唑酮耐藥。

　　2.2.4.并發(fā)癥的治療：給補液后血容量基本恢復(fù)而血壓仍低者，可用氫化可的松100一300mg，或地塞米松20～40mg，靜脈滴注，并可加用血管活性藥物，如多巴胺或重酒石酸間羥胺靜脈滴注。若出現(xiàn)急性心力衰竭、肺水腫，則應(yīng)暫停輸液，應(yīng)用強心藥物，如毛花苷丙0.4mg加入5%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜脈注射。并給利尿劑及鹽酸哌替啶(度冷丁)。補液過程出現(xiàn)低血鉀者應(yīng)靜脈滴入氯化鉀。濃度一般不宜超過0.3%。并發(fā)急性腎功能衰竭伴嚴(yán)重氯質(zhì)血癥者應(yīng)作血液透析。

　　2.2.5.抗腸毒素治療：目前認為氯丙嗪能抑制小腸上皮細胞腺苷環(huán)化酶的活性、黃連素(鹽酸小檗堿)可抑制霍亂弧菌及霍亂腸毒素的毒性作用，可減輕霍亂患者的腹瀉癥狀?？捎寐缺?～2mg/kg口服。黃連素成人每次0.3g，每日3次口服。

　　2.2.6.對癥治療：重癥病人補足液體后，血壓仍較低，可加用腎上腺皮質(zhì)激素及血管活性藥物。出現(xiàn)急性肺水腫及心力衰竭時應(yīng)暫停輸液，給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑及強心劑。嚴(yán)重低鉀血癥者應(yīng)靜脈滴注氯化鉀。對急性腎功能衰竭者應(yīng)糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，如出現(xiàn)高血容量、高血鉀、嚴(yán)重酸中毒，必要時可采用透析治療。