提到便秘，很多人知道就用大黃番瀉葉，一泡水喝就管用，日久不用又會(huì)便秘，常用大黃番瀉葉這些攻下就不管用了，不知道為啥，也不問醫(yī)生，只好繼續(xù)喝，甚至有些喝了好幾年了，最后也不管用了，非常痛苦。
其實(shí)中醫(yī)治療便秘很多辦法，不是一味攻下；比如內(nèi)科學(xué)分四種原因，氣，冷，熱 ，虛。先說熱便秘，常見汗多，面紅，口干口渴，舌紅苔燥，腹脹噯氣，等見證，這種必須大黃番瀉葉這種便秘，必須清熱攻下，常用方劑大小承氣湯，陰虛熱邪增液承氣湯或者中成藥麻子仁丸等；關(guān)于氣便秘，也分虛實(shí)，實(shí)證大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，飲食減少，舌苔薄膩，脈弦。當(dāng)然以上見證不一定都有，見一二證即可判斷氣便秘。這種用藥行氣消脹，通導(dǎo)大便為主。常用檳榔枳殼厚樸行氣藥；選方常用六磨湯。方中木香調(diào)氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯?？杉雍駱?、香附、柴胡、萊菔子、炙枇杷葉以助理氣之功。氣虛便秘常見病人氣短乏力，面色萎黃，活動(dòng)氣短加重，食欲不振，大便無力。這種必須補(bǔ)氣主運(yùn)化，單方常用黃芪人參等補(bǔ)肺脾之氣。中醫(yī)理論認(rèn)為，肺與大腸相表里，肺虛宣發(fā)肅降功能失常，則大便不暢。脾主運(yùn)化，脾虛推動(dòng)無力也會(huì)大便秘；因此選方這種黃芪湯，方子有黃芪、麻仁、白蜜、陳皮組成。方中黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，為方中主藥，火麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便，陳皮理氣。若氣虛較甚，可加人參、白術(shù)，“中氣足則便尿如?！?，氣虛甚者，可選用紅參；伴有胃下垂子宮脫垂肛門脫垂等可以補(bǔ)中益氣湯加麻子仁等潤(rùn)滑，可以很好解決便秘。下邊再說說冷便秘。冷便秘常見大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。這種治療必須溫里散寒，通便導(dǎo)滯。方藥：大黃附子湯。本方出自傷寒論，屬于經(jīng)方；效果卓著。方中附子溫里散寒通行十二經(jīng)，大黃蕩除積滯，注意大黃用量必須小于附子，否則清熱大于溫里則效果必然不佳；細(xì)辛散寒止痛。可加枳實(shí)、厚樸、木香助瀉下之力，加干姜、小茴香以增散寒之功。虛癥便秘，除了氣虛用黃芪黨參等，還有腎虛便秘，常見大便或干或不干，皆排出困難，小便清長(zhǎng)，面色觥白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。因?yàn)槟I司二便，腎虛不能制約二便，可以出現(xiàn)便秘；這種老年人或者久病人群常見，必須補(bǔ)腎通便為主。常用肉蓯蓉硫磺等有補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便藥物；選方可以用濟(jì)川煎。方中肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽，潤(rùn)腸通便；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；升麻、澤瀉升清降濁；枳殼寬腸下氣。可加肉桂以增溫陽之力。若老人虛冷便秘，可用半硫丸；若脾陽不足，中焦虛寒，可用理中湯加當(dāng)歸、芍藥；若腎陽不足，尚可選用金匱腎氣丸或右歸丸。便秘尚有外導(dǎo)法，如《傷寒論》中的蜜煎導(dǎo)法，對(duì)于大便干結(jié)堅(jiān)硬者，皆可配合使用。
另外還有血虛便秘，常見大便干結(jié)，排出困難，面色無華，心悸氣短，健忘，口唇色淡，脈細(xì)。常用潤(rùn)腸丸；方中當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血，火麻仁、桃仁潤(rùn)腸通便，枳殼引氣下行。可加玄參、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤(rùn)腸。若兼氣虛，可加白術(shù)、黨參、黃芪益氣生血，若血虛已復(fù)，大便仍干燥者，可用五仁丸潤(rùn)滑腸道。
便秘雖然常見疾病，但是辨證復(fù)雜，清熱攻下，大黃番瀉葉等不可以常用。因此必須掌握這幾種類型便秘，學(xué)會(huì)了不僅可以幫助家人，還能讓西醫(yī)無路可走，無錢可掙；因?yàn)槲麽t(yī)除了灌腸基本沒有什么好辦法。比如這次新冠肺炎對(duì)于腹脹便秘西醫(yī)曾經(jīng)說中醫(yī)可以很好解決；他們似乎不知道中醫(yī)通便是治病一大法寶;而掌握通便就是好中醫(yī)!
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