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蕁麻疹是由皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的一種局限性水腫反應(yīng)，肥大細(xì)胞是蕁麻疹發(fā)病中關(guān)鍵的效應(yīng)細(xì)胞。外源性原因多為一過性，如食物（雞蛋、海鮮）、食物添加劑、蚊蟲叮咬、中藥、化藥、生物制品。藥物中，阿司匹林等非甾體抗炎藥，依那普利等“普利類”降壓藥可能會引起蕁麻疹。內(nèi)源性原因多為持續(xù)性，如慢性隱匿性感染、炎癥性腸病、風(fēng)濕熱、維生素D缺乏、勞累、精神緊張等。臨床主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和/或血管性水腫，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，多伴有瘙癢。慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)每天發(fā)作或間歇發(fā)作，持續(xù)時間>6周。首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，治療有效后逐漸減少劑量，以達(dá)到有效控制風(fēng)團(tuán)發(fā)作為標(biāo)準(zhǔn)，以最小的劑量維持治療。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀、依匹斯汀、阿伐斯汀、咪唑斯汀、奧洛他定等。兒童：第二代抗組胺藥，也需注意年齡限制。大多數(shù)第二代抗組胺藥藥品說明書提示只能用于≥2歲兒童。老年人：優(yōu)先選用二代抗組胺藥，以避免一代抗組胺藥可能導(dǎo)致的中樞抑制作用和抗膽堿作用，防止由此引起的跌倒風(fēng)險及青光眼、排尿困難等不良反應(yīng)。哺乳期婦女：所有抗組胺藥都可能經(jīng)乳汁分泌。首選無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥。因為第一代抗組胺藥可能引起嬰兒食欲降低和嗜睡等反應(yīng)，應(yīng)避免使用。“蕁麻疹”在中醫(yī)中被稱為“癮疹”， 是一種以皮膚作癢，時起風(fēng)團(tuán)疙瘩，發(fā)無定處，時隱時現(xiàn)，消退后不留痕跡為特征的皮膚病。癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)色紅，捫之有灼熱感，自覺瘙癢，遇熱則劇，得冷則緩；或伴發(fā)熱惡風(fēng)，心煩，口渴，咽干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。常用中成藥：膚癢顆粒、荊膚止癢顆粒（或濕熱型丘疹性蕁麻疹）、皮敏消膠囊（或風(fēng)熱挾濕證）、烏蛇止癢丸、、消風(fēng)止癢顆粒、蕁麻疹丸癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)色淡紅，自覺瘙癢，遇冷則劇，得暖則減；或伴惡風(fēng)畏寒，口不渴；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。治則：疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。常用藥物：當(dāng)歸四逆湯：羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、僵蠶、蟬衣、川芎、茯苓各9g,陳皮厚樸各6g,人參10g,當(dāng)歸10g,桂枝10g,細(xì)辛10g,通草6g,芍藥10g,炙甘草6g,大棗10g。癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)色澤鮮紅，風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)與飲食不節(jié)有關(guān)，多伴腹痛腹瀉或嘔吐胸悶，大便稀爛不暢或便秘，舌紅苔黃膩，脈數(shù)或濡數(shù)。癥狀表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)色澤淡紅，或者與膚色相同，反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月乃至數(shù)年不愈，或勞累后加重；伴有頭暈心慌，神疲乏力，唇色白，失眠。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。3、氯雷他定+當(dāng)歸四逆湯（或葡萄糖酸鈣）4、玉屏風(fēng)顆粒+鹽酸賽庚啶片（寒冷性蕁麻疹）單獨應(yīng)用第二代抗組胺藥治療慢性蕁麻疹期間，用藥時療效滿意，但停藥后往往復(fù)發(fā)。尤其部分頑固性蕁麻疹療效欠佳。采用中西醫(yī)結(jié)合，可以達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，可較好改善臨床癥狀，不良反應(yīng)減少。可選用具有祛風(fēng)止癢的中藥溶液、軟膏外搽。如1%薄荷三黃洗劑、爐甘石洗劑、丹皮酚軟膏等1、避免接觸可誘發(fā)癮疹的常見因素：如花粉、屋塵、動物皮屑、汽油、油漆、殺蟲噴霧劑、農(nóng)藥、煤氣等。2、忌食某些易引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、貝類、牛肉、牛奶、磨菇、竹筍、酒類等。3、避免精神刺激和過度勞累，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。
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