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中國諾獎(jiǎng)或?qū)⒁嗅t(yī)藥發(fā)展的新契機(jī)

 漫談醫(yī)管 2020-12-11

中國諾獎(jiǎng),來之不易

北京時(shí)間10月5日17時(shí)30分,2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)在瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院揭曉,愛爾蘭醫(yī)學(xué)研究者William C. Campbell、日本學(xué)者Satoshi Omura以及中國科學(xué)家屠呦呦榮獲了該獎(jiǎng)項(xiàng)。今年的獎(jiǎng)金一半授予愛爾蘭和日本科學(xué)家,表彰其在治療蛔蟲引起的感染方面作出的貢獻(xiàn);另一半授予屠呦呦,以表彰她對(duì)瘧疾治療所做的貢獻(xiàn)。 屠呦呦成為首位獲得諾貝爾獎(jiǎng)科學(xué)類獎(jiǎng)項(xiàng)的中國人,實(shí)現(xiàn)了我國科學(xué)家獲諾貝爾獎(jiǎng)零的突破。作為掌握現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)和技術(shù)的杰出藥學(xué)家,屠教授善于從包括中醫(yī)藥典藉在內(nèi)的人類智慧寶庫中發(fā)掘有益信息,從前人有關(guān)青蒿治療瘧疾的記載中得到啟發(fā),通過艱苦卓絕的探索,終于用現(xiàn)代提取方法開創(chuàng)性地從青蒿類植物中分離到了有效成份青蒿素,并用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)證明了其抗瘧活性。

總理李克強(qiáng)5日致信國家中醫(yī)藥管理局,對(duì)屠呦呦獲得諾獎(jiǎng)表示祝賀。賀信中說,屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),是中國科技繁榮進(jìn)步的體現(xiàn),是中醫(yī)藥對(duì)人類健康事業(yè)作出巨大貢獻(xiàn)的體現(xiàn),充分展現(xiàn)了我國綜合國力和國際影響力的不斷提升。

李斌認(rèn)為,屠呦呦獲得該獎(jiǎng)項(xiàng),不僅在于青蒿素偉大的科學(xué)價(jià)值,而且還在于它更加偉大的生命價(jià)值。屠呦呦通過對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究,先驅(qū)性地發(fā)現(xiàn)并提取了青蒿素。目前以青蒿素為基礎(chǔ)的復(fù)方藥物,是世界上瘧疾治療的首選藥物,這是中國醫(yī)藥衛(wèi)生界的驕傲,是中醫(yī)中藥對(duì)人類健康衛(wèi)生事業(yè)作出的巨大貢獻(xiàn)。

陳竺:屠教授的工作是用科學(xué)方法促進(jìn)中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新并走向世界最輝煌的范例。

瘧疾與諾獎(jiǎng)之緣

瘧疾是世界性傳染病,每年感染數(shù)億人,并導(dǎo)致幾百萬人死亡。千百年來,人類一直處于“談瘧色變”的狀態(tài)。人類真正認(rèn)識(shí)瘧疾這回事情,還是在一百多年前。

與瘧疾有關(guān)的諾獎(jiǎng):1884年,Alphonse Laveran發(fā)表了論文“traité desfièvres palustres”,首次報(bào)道了瘧原蟲的存在。1907年,獲得諾獎(jiǎng)。1897年,英國人Ronald Ross發(fā)現(xiàn)傳播途徑是蚊子,開啟了人類預(yù)防瘧疾的時(shí)代,獲得諾獎(jiǎng)。上世紀(jì)三十年代,瑞士人Paul Hermann Miller發(fā)現(xiàn)了DDT具有強(qiáng)大的消滅昆蟲的效果,獲得諾獎(jiǎng)。1927年的諾獎(jiǎng)授予了奧地利人JULIUS WAGNER-JAUREGG。他用瘧疾治病,他向神經(jīng)梅毒患者體內(nèi)輸注瘧疾病人血液,利用瘧疾的高熱殺死梅毒螺旋體,再用奎寧瘧疾。

屠呦呦與諾獎(jiǎng)

屠呦呦,1930年生于浙江寧波?!斑线下锅Q,食野之蘋”,《詩經(jīng)·小雅》中的名句寄托了屠呦呦父母對(duì)她的美好期待。1969年,屠呦呦所在的中醫(yī)研究院接到了一個(gè)“中草藥抗瘧”的研發(fā)任務(wù),代號(hào)523,成了當(dāng)時(shí)研究防治瘧疾新藥項(xiàng)目的代號(hào)。屠呦呦加入了中醫(yī)藥協(xié)作組,與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究人員一同查閱歷代醫(yī)藥記載,挑選其中出現(xiàn)頻率較高的抗瘧疾藥方,并實(shí)驗(yàn)這些藥方的效果。屠呦呦受葛洪《肘后備急方》中“青蒿一握,水一升漬,絞取汁服”的啟發(fā),改進(jìn)了提取方法,采用乙醚冷浸法低溫提取,最終獲得成功。1971年下半年,屠呦呦由用乙醇提取改為用沸點(diǎn)比乙醇低的乙醚提取,1971年10月4日成功提取到青蒿中性提取物,獲得對(duì)鼠瘧、猴瘧瘧原蟲100%的抑制率。這位曾被媒體稱為沒有博士學(xué)位、留洋背景和院士頭銜的“三無”科學(xué)家最終摘得諾獎(jiǎng)桂冠。青蒿素的問世,至少拯救了數(shù)百萬人的生命。

諾獎(jiǎng)或?qū)⒁嗅t(yī)藥發(fā)展的新契機(jī)

中國科學(xué)家屠呦呦因在抗瘧疾藥物青蒿素方面的突出成就獲得今年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),讓人們?cè)僖淮伟涯抗饩劢沟街嗅t(yī)藥上。人們?yōu)橥肋线汐@獎(jiǎng)而振奮,更期待中醫(yī)藥能重振雄風(fēng)。這個(gè)大獎(jiǎng)對(duì)中國的科學(xué)工作者是一次巨大的鼓勵(lì),尤其是中醫(yī)藥工作者只要潛心鉆研,注入了強(qiáng)心劑,增強(qiáng)了我們中醫(yī)人的自信,在中國豐富的智慧寶庫里面,還有很多值得研究的課題,一定能在不遠(yuǎn)的將來獲得更多諾獎(jiǎng)級(jí)的成果。中藥發(fā)展只要我們自己不拋棄不放棄,堅(jiān)守在自己打土地上,自然會(huì)結(jié)出累累碩果。中醫(yī)藥是具有悠久歷史的寶貴財(cái)富,是中華文明的重要組成部分。歷史上中醫(yī)藥創(chuàng)造了屬于自己的輝煌?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》幾千年依然熠熠生輝,唐代《新修本草》是世界上最早的藥典,孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》集診治經(jīng)驗(yàn)之大成,李時(shí)珍《本草綱目》對(duì)藥物學(xué)發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)。

1.樹立中醫(yī)人的自信

西醫(yī)在中國的發(fā)展從1835年開始,西方傳教士借醫(yī)傳教,借醫(yī)布道,用行醫(yī)之名行傳教之實(shí),由于其慈善博愛的行醫(yī)宗旨和教會(huì)的支持,西醫(yī)迅速在中國的大地上開了花。而現(xiàn)在整個(gè)中國的醫(yī)療市場(chǎng)幾乎要被西醫(yī)占領(lǐng)了。中醫(yī)藥在我國廣大基層的覆蓋面面臨不斷縮小、服務(wù)能力萎縮的局面,現(xiàn)在國外已經(jīng)逐漸認(rèn)同中醫(yī),并認(rèn)真研究中醫(yī),反而我們自己越來越不重視。一些老中醫(yī)幾十年的醫(yī)學(xué)積累面臨無人傳承的尷尬,社會(huì)上有關(guān)中醫(yī)藥科學(xué)性的議論聲不時(shí)響起。中西醫(yī)經(jīng)常都能夠引發(fā)言語血案,然而正如屠呦呦所說:“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物?!弊鳛樘N(yùn)藏著深厚積淀的寶貴財(cái)富,中醫(yī)藥完全可以在新的歷史條件下重振雄風(fēng),大放異彩。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥復(fù)興,需要做好頂層設(shè)計(jì)。樹立中醫(yī)藥中長期發(fā)展的戰(zhàn)略,確立中醫(yī)藥在人民健康保障體系中“病前主導(dǎo)、病中協(xié)同、病后核心”的戰(zhàn)略定位,切實(shí)落實(shí)“中西醫(yī)并重”方針,樹立中醫(yī)人的自信。

發(fā)展中醫(yī),最核心的莫過于中醫(yī)人才的培養(yǎng),沒有中醫(yī)人才所有一切都是空談,中醫(yī)人才奇缺,斷代嚴(yán)重。中醫(yī)院和中醫(yī)生都缺乏自信,醫(yī)院放棄甚至關(guān)閉一些中醫(yī)科室,中醫(yī)生改學(xué)西醫(yī),甚至棄醫(yī)改行。因此,樹立中醫(yī)的自信成了改革的首要任務(wù)。只有中醫(yī)人才能拯救中醫(yī)院、只有依靠中醫(yī)人才能發(fā)展中醫(yī)醫(yī)院的,中醫(yī)人自信心需要首先恢復(fù)?!爸嗅t(yī)人的自信應(yīng)該在自己的修煉中磨煉出來”,療效永遠(yuǎn)是中醫(yī)人追求的目標(biāo),青蒿素挽救了幾百萬瘧疾患者的生命。古人云,“不做良相,寧為良醫(yī)”。中醫(yī)人首先要有使命感和責(zé)任感,要耐得住苦讀、耐得住清貧、耐得住寂寞,更要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。“靜生智,智生慧”。成功不會(huì)很輕易,要做艱苦的努力,要堅(jiān)持不懈、反復(fù)實(shí)踐,要有信心、有決心來把這個(gè)任務(wù)完成。屠教授的對(duì)青蒿素的研究成果在40多年后,才被國際認(rèn)可?,F(xiàn)在世界誘惑太大、太多,靜下來的人太少。中醫(yī)人應(yīng)該在自己的修煉中磨煉自信。面對(duì)世界性的醫(yī)療難題,我們應(yīng)該有足夠的中醫(yī)藥自信,利用獨(dú)有的中醫(yī)藥資源,建立有利于中醫(yī)藥生存和發(fā)展的法律法規(guī),建立傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系,走中國特色的解決世界性醫(yī)藥難題之路。

2. 用科學(xué)態(tài)度深入研究,繼承和創(chuàng)新中醫(yī)藥

中醫(yī)藥是一個(gè)偉大寶庫,少些浮躁,真正采用科學(xué)的態(tài)度去深入研究才是正道。繼承是創(chuàng)新的源頭,中醫(yī)藥資源尤其是經(jīng)典名方挖掘得“遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠”,無論是從經(jīng)典名方、還是民間秘方挖掘,都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。中藥與西藥研究最大的不同點(diǎn)是中藥有幾千年的人體試驗(yàn),這是世界醫(yī)藥學(xué)中無與倫比的寶藏。屠呦呦在關(guān)鍵突破上借鑒了中醫(yī)古籍。植物藥“西化”是新藥研發(fā)途徑之一,發(fā)展中醫(yī)藥,必須充分借鑒和利用現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果。中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長曾益新:“中醫(yī)的發(fā)展一定要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合?!蓖肋线系淖罱K成功,有賴于現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代藥學(xué)的技術(shù),是傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技結(jié)合的典型案例。該案例的價(jià)值在于國際社會(huì)更多地為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)投入、投資類似的研究項(xiàng)目。青蒿素的研究過程,實(shí)質(zhì)上是現(xiàn)代科技對(duì)中醫(yī)素材的一次成功挖掘;所以中醫(yī)的發(fā)展一定要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合,既要傳承,更要?jiǎng)?chuàng)新。屠呦呦是把中藥當(dāng)作天然藥物資源庫,從中篩選提取出單體成分,成為化學(xué)藥物。

3.面對(duì)復(fù)雜性疾?。骸爸嗅t(yī)藥有巨大潛力”。

有人說:“這個(gè)世界上80%的疾病,是不用治也會(huì)好的,碰上這種病,中醫(yī)西醫(yī)都會(huì)爭(zhēng)著去治。 這個(gè)世界上10%的疾病,是治了才會(huì)好的,這個(gè)時(shí)候中醫(yī)會(huì)推薦病人去看西醫(yī)。 這個(gè)世界上10%的疾病,是怎么治也治不好的,這個(gè)時(shí)候西醫(yī)會(huì)推薦病人去看中醫(yī)。”系統(tǒng)思維,整體把握,順勢(shì)而為,外輔內(nèi)調(diào),在調(diào)適、調(diào)心、調(diào)身基礎(chǔ)上的辨證施治,正是中醫(yī)學(xué)的精髓。按照這套系統(tǒng)理論,確能有效治療一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的疾病。這是中醫(yī)學(xué)能夠生存甚至發(fā)展壯大的唯一理由。面對(duì)當(dāng)今人類社會(huì)多發(fā)的老年病、慢病、多系統(tǒng)代謝性疾病等復(fù)雜性疾病,中醫(yī)藥有巨大潛力。治療復(fù)雜性疾病,需要多種思維的碰撞、多種技術(shù)的相互補(bǔ)充對(duì)接。中醫(yī)藥對(duì)疾病的整體觀和對(duì)待病人的個(gè)體化思想,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)生物學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)體化醫(yī)療,無論從思維模式還是研究的技術(shù)手段上,都可能產(chǎn)生出巨大的創(chuàng)新。1998年輝瑞公司就向我們征集過中草藥驗(yàn)方,國外藥企早就在華布局研發(fā)中心。

中國的醫(yī)改離不開中醫(yī)藥,醫(yī)療同樣也離不開中醫(yī)藥。民族的,更是世界的!

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公眾號(hào)簡(jiǎn)介 醫(yī)管漫談鄒新春(yyglmt)

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