你們遇到過這種情況沒？去掛個號或者付了費(fèi)的線上咨詢：

「寶寶總磨牙是什么原因呢？」

「頭屑多、臉上胸脯也有脫屑情況，怎么根治？」

醫(yī)生開始回你：

這種情況可能……

你：

好像說了一堆又好像什么也沒說的樣子。

其實(shí)不少很常見的毛病就是這樣，致病原因尚不明確，發(fā)病因素復(fù)雜，目前可能是精神因素、神經(jīng)、咬合、內(nèi)分泌紊亂、遺傳、年齡性別等……有關(guān)。

這類煩人的毛病還有一個大名鼎鼎的那就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）。

它還是個慢性疾病，慢性病意味著啥，想想糖尿病想想通風(fēng)，慢性病治療起來時間長，見效慢，容易復(fù)發(fā)，不馬上致命但非常磨人，影響生活質(zhì)量。

一、怎么判斷？

比較常見的頭痛，耳朵周圍酸痛，關(guān)節(jié)僵硬或彈響，面頰及下頜觸痛，咀嚼困難。

還有一些常被忽視的比如頭暈、耳朵深部疼痛、臉腫脹、頸部及背部上部肌肉酸痛。

二、顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）長哪

負(fù)責(zé)干啥？

顳下頜關(guān)節(jié)和全身其他關(guān)節(jié)一樣，有典型的關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)。

TMJ特殊在它是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動關(guān)節(jié)，不單能滑動還可以轉(zhuǎn)動。

它參與我們?nèi)粘５木捉?、吞咽、語言和表情等重要的活動，當(dāng)TMJ出問題時，疼痛、彈響、開口受限是三大典型癥狀。

能不能正畸了？

正畸治療并不能直接作為治療TMJ的手段。

但不要忘了，正畸改善咬合功能，能使口頜系統(tǒng)的肌肉運(yùn)動更協(xié)調(diào)。如果你在正畸前咬合不佳，關(guān)節(jié)負(fù)荷出問題，那么這個情況下，正畸治療是可以輔助治療關(guān)節(jié)。

面診正畸醫(yī)生時，把自己的情況和醫(yī)生溝通清楚，是不是有彈響啊，張口情況啊病史等，一般會建議正畸前做關(guān)節(jié)的MRI檢查，為正畸提供參考。治療需要到關(guān)節(jié)科或康復(fù)科治療，治療可以和矯正同步進(jìn)行。

導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂？

有，可能與矯正有關(guān)，也可能無關(guān)。

如果在牙齒矯正期間你出現(xiàn)了關(guān)節(jié)癥狀，立即告訴自己的正畸醫(yī)生。

在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，牙列咬合關(guān)系與顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)性的一直有爭議，有研究結(jié)果證實(shí)正畸并不會導(dǎo)致TMD，也有持相反觀點(diǎn)。

正畸加力可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不適，一些治療方法可加重一些易感人群的肌肉負(fù)載。

如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、彈響、張口困難等此時應(yīng)該停止加力并到關(guān)節(jié)科或康復(fù)科治療。

再次強(qiáng)調(diào)找專業(yè)正畸醫(yī)生的重要性，本來這兩個病沒直接關(guān)系，別戴了幾年牙套，咬合沒調(diào)整好，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紊亂↓

最后給大家扒了一些真實(shí)患者反饋有效的治療方法供參考：

②心理治療，緩解情緒壓力可影響肌肉功能，改善磨牙，緩解或消除肌肉疼痛。提醒一下戴牙套的小伙伴們，有人可能會在佩戴過程中壓力過大，這也可能會導(dǎo)致TMD，要調(diào)整好自己的心態(tài)哦。

③理療或吃藥或在專業(yè)指導(dǎo)下口腔操等。

④頜墊治療（比較常應(yīng)用），正畸。

如果你已經(jīng)嚴(yán)重到保守治療不能奏效，可能就需要手術(shù)治療了。

比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療（將關(guān)節(jié)液的成分注射到關(guān)節(jié)腔，起到潤滑、修復(fù)、抑菌等作用）或者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，包括粘連松懈、關(guān)節(jié)盤復(fù)位固定等。