冉鵬飛
河南平頂山市第一人民醫(yī)院針灸康復(fù)科
摘要：
目的:觀察針刺手三里穴治療急性腰扭傷的療效。方法:選取門診病人78例,在手三里穴處按壓尋找最痛壓痛點進(jìn)行針刺,同時結(jié)合腰部自主活動。結(jié)果:經(jīng)過1次針刺治療,78例患者痊愈者50例,顯效者16例,有效者8例,無效4例。總有效率為95%。結(jié)論:針刺單穴手三里治療急性腰扭傷效果顯著,取穴精簡,痛苦小,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：
針刺;單穴;手三里;急性腰扭傷;
作者簡介：冉鵬飛(1982—),男,主治醫(yī)師,碩士。研究方向:中醫(yī)針刺技法的臨床應(yīng)用及機理。
Tel:13393793509,E-mail:13393793509@163.com。
急性腰扭傷是指腰部脊柱兩側(cè)肌肉急性扭傷引起的以腰痛并伴有活動障礙為主癥的一種病癥[1],往往突然發(fā)病,是臨床上常見的急癥。筆者采用針刺手三里穴治療急性腰扭傷,效果明顯且沒有副作用,現(xiàn)總結(jié)如下。
1一般資料
78例患者,來自我院針灸康復(fù)科門診,最大年齡68歲,最小年齡21歲,發(fā)病后立即來診者40例,病程在2~7d者38例。所有病例均表現(xiàn)為急性發(fā)病,腰痛,坐臥困難,不能直立行走,咳嗽與深呼吸時疼痛加劇,痛苦難忍。
2治療方法
2.1取穴方法
囑患者站立位,醫(yī)者左手拖著患者上肢,腰痛部位偏左側(cè)取左側(cè)手三里穴,腰痛部位偏右側(cè)取右側(cè)手三里穴。手三里穴是手陽明大腸經(jīng)腧穴,位置在陽溪穴與曲池穴的連線上,肘后紋下2寸處。
2.2操作方法
醫(yī)者在手三里穴處按壓尋找最痛壓痛點,用指甲掐印標(biāo)記,采用皇齡牌一次性針灸針(0.35mm×40mm),用吉爾碘消毒液將所選每個穴位消毒,操作者雙手用快速消毒液擦洗,夾持進(jìn)針法快速刺入,采用平補平瀉法,強刺激,行針的同時叮囑患者活動腰部,做前伸、后背、側(cè)彎、下蹲等動作。待疼痛和活動受限緩解后,再留針10min,期間患者繼續(xù)活動腰部。
3治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn)自擬。痊愈:癥狀體征消失,腰部輕松,活動正常,能正常生活和工作;顯效:癥狀體征消失,仍有輕度酸痛;有效:癥狀體征好轉(zhuǎn),腰部仍留有不同程度酸痛等不適癥狀;無效:疼痛癥狀無減輕。經(jīng)過1次針刺治療,78例患者痊愈者50例,顯效者16例,有效者8例,無效4例?？傆行蕿?5%。其中無效4例患者明確有不同程度的腰椎間盤突出和膨出情況。
4典型病例
王某,男,68歲,以腰痛2d來診。來診前一天在家中操持家務(wù)時突然感覺到腰部一聲響后,疼痛異常,不能站立行走,到附近診所給予外用膏藥貼敷,夜間疼痛沒有減輕,翻身困難,由家人攙扶下來診。查體:精神差,脊椎向右側(cè)彎曲,腰椎三四之間壓痛明顯。診斷:急性腰扭傷。因考慮到患者年齡偏大,體質(zhì)差,沒有使用后溪、委中等穴位,在患者右前臂手三里穴處尋找最痛點,做標(biāo)記。穴位常規(guī)吉爾碘消毒,術(shù)者雙手嚴(yán)格消毒,夾持進(jìn)針法快速刺入,采用平補平瀉法,強刺激,同時讓患者活動腰部,做前伸、后背、側(cè)彎、下蹲等動作。針刺后,患者自述針刺部位酸脹厲害,腰部突然間輕松了,疼痛和活動受限緩解緩解了很多,取效后留針10min,囑患者繼續(xù)自行活動腰部。20min后,患者自訴無任何不適,針刺一次治愈。
5體會
急性腰扭傷在臨床上非常常見,俗稱“閃腰岔氣”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯是該病的主要病機?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰部的急性扭傷,多發(fā)生在腰骶、骶髂及椎間小關(guān)節(jié)和骶棘肌,又稱“脊椎小關(guān)節(jié)紊亂”。針刺是一種疏通經(jīng)脈,調(diào)和氣血的治療方法。對于急性期發(fā)生軀體急性疼痛有較好的療效。一穴單刺療法具有痛苦小,見效快,操作簡單、安全等特點。人體每個腧穴都有特定的治療作用,對某些疾病治療上有特異性,臨床中依此選穴施治,手法適宜,就能達(dá)到鎮(zhèn)疼的目的[2]。手三里穴治療腰痛,早在《針灸甲乙經(jīng)》就有記載,經(jīng)曰“腰痛不得臥,手三里主之”;《靈樞·經(jīng)筋第十三》曰“手陽明之筋,起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘外,上臑,結(jié)于髃,其支者,繞肩胛,夾脊”,所以手三里對脊柱一側(cè)相當(dāng)于夾脊穴部位的腰扭傷效果最好[3]?！断胭x》有記載“腰連胯痛急必大,便于三里攻其隘”。臨床取單穴手三里治療急性腰扭傷,一般情況下,都可以針入痛止,活動正?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)針刺可以是患者的痛閾敏感性降低,針刺鎮(zhèn)痛的機理主要集中在針刺對神經(jīng)系統(tǒng)合神經(jīng)介質(zhì)兩個方面的影響[4]。
筆者在臨床中采用針刺單穴手三里治療急性腰扭傷的過程中發(fā)現(xiàn)該穴疏通經(jīng)絡(luò)的效果較后溪等穴顯著,臨床上后溪穴針刺和點刺委中穴放血的方法,疼痛劇烈,病人痛苦大,尤其不適宜于體弱的老年人,而選取手三里就減少了針刺痛苦,臨床采取遠(yuǎn)端取穴,避免在局部造成新的創(chuàng)傷,并且取穴方便,尤其是在比較寒冷的季節(jié)取穴也比較方便[5]。在行針及留針期間患者腰部做運動時不受影響,同時結(jié)合主動活動腰部,共同起到疏通經(jīng)絡(luò)之功。
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