【原】吉喆33歲因肺癌去世，這么年輕為什么會得癌癥？醫(yī)生說出實情

曾哥每日科普 2020-12-07

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2019年12月5日凌晨2點14分，中日友好醫(yī)院，在與肺癌頑強抗爭了一年多之后，吉喆離開了我們。

北京首鋼籃球俱樂部球員吉喆，因為肺癌晚期去世，年僅33歲。吉喆，1986年10月14日出生于遼寧沈陽，司職大前鋒，2007年被遼寧男籃租借到北京首鋼隊征戰(zhàn)CBA，長期擔任北京首鋼隊隊長，并幫助球隊三度捧起CBA總冠軍獎杯。

此消息一出，關心籃球、關心吉喆的朋友都覺得不可思議，難以置信。據(jù)健康時報的報道，吉喆去年被確診為肺癌時已是晚期。

年僅33歲的職業(yè)運動員，身體素質(zhì)極佳，而且每年都會有賽前體測和體檢的職業(yè)運動員，怎么可能患癌，而且是肺癌晚期。今天曾醫(yī)生就來聊一聊這個問題。

第一，年輕人為什么也會得肺癌。

實際上，癌癥是遺傳與環(huán)境多因素共同作用的結果，肺癌好發(fā)于中老年人，但年輕人患癌的也不少見。30多歲，甚至20 幾歲的肺癌也經(jīng)常可以見到。

吉喆如此年輕就罹患肺癌晚期，很可能與基因遺傳因素密切相關，不過癌癥是多因素作用的結果，很難用單一的因素來解釋。

實際上，肺癌已經(jīng)是我國的第一大癌，無論是發(fā)病人數(shù)還是死亡人數(shù)，遠遠超過其他腫瘤。2015年我國新發(fā)肺癌病例73.33萬（男性50.93萬，女性22.40萬），肺癌死亡人數(shù)為61.02萬（男性43.24萬，女性17.78萬），發(fā)病率和死亡率非常接近，其原因主要是由于臨床診斷病例多已為晚期，失去了手術機會。肺癌預后極差，我國肺癌的5年生存率僅為16.1%。

肺癌與以下因素密切相關：

1.吸煙和被動吸煙

吸煙是目前公認的肺癌最重要的危險因素。香煙在點燃過程中會形成60余種致癌物。煙草中的亞硝胺、多環(huán)芳香碳氫化合物、苯并芘等，是對呼吸系統(tǒng)致癌性很強的物質(zhì)。

被動吸煙也是肺癌發(fā)生的危險因素，主要見于女性。有研究顯示，非吸煙工作者因工作環(huán)境被動吸煙肺癌的發(fā)病危險增加24%，而在高度暴露于環(huán)境煙草煙霧的工作者的肺癌發(fā)病危險則達2.01，且環(huán)境煙草煙霧的暴露時間與肺癌有非常強的關聯(lián)。

2.室內(nèi)污染

室內(nèi)污染主要包括室內(nèi)燃料和烹調(diào)油煙所致污染。室內(nèi)煤燃料的不完全燃燒和烹調(diào)油煙均可產(chǎn)生苯并芘、甲醛、多環(huán)芳烴等多種致癌物。

3.室內(nèi)氡暴露

氡是一種無色、無嗅、無味惰性氣體，具有放射性。當人吸入體內(nèi)后，氡發(fā)生衰變的放射性粒子可在人的呼吸系統(tǒng)造成輻射損傷，引發(fā)肺癌。含鈾礦區(qū)周圍氡含量高，而建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源。如花崗巖、磚砂、水泥及石膏之類，特別是含放射性元素的天然石材。歐洲、北美和中國的三項匯總分析結果表明，氡濃度每增加100Bq/m3，肺癌的危險分別增加8%、11%和13%。

4.室外空氣污染

室外空氣污染物中的致癌物主要包括苯并芘、苯、一些金屬、顆粒物質(zhì)、臭氧等。Chen等系統(tǒng)評價1950年至2007年的17項隊列研究和20項病例對照研究時發(fā)現(xiàn)空氣中細顆粒物（PM2.5）每增加10μg/m3，肺癌死亡危險增加15%～21%。

5.職業(yè)因素

多種特殊職業(yè)接觸可增加肺癌的發(fā)病危險，包括石棉、石英粉塵、鎳、砷、鉻、二氯乙醚、礦物油、二氯甲醚等。我國男性和女性職業(yè)因素歸因比例為10.6%和7.0%。

6.肺癌家族史和遺傳易感性

肺癌患者中存在家族聚集現(xiàn)象。這些發(fā)現(xiàn)說明遺傳因素可能在對環(huán)境致癌物易感的人群和（或）個體中起重要作用。Matakidou等的系統(tǒng)評價結果顯示肺癌家族史與肺癌的相對危險度為1.84。

總而言之，肺癌并不是中老年人的專利，年輕人也可能患癌的，需要引起重視！

第二，年年體檢，為什么不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌

年年體檢，為什么不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌呢？很可能是檢查的手段不對，大部分單位都是選擇胸片來檢查肺部，實際上，胸片并不是最佳的篩查手段，胸片難以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。

如果想要篩查肺癌，發(fā)現(xiàn)早期病變，胸部低劑量的螺旋CT檢查是首選的檢查手段，可以檢出直徑僅２ｍｍ的微小結節(jié)。

哪些人需要定期做CT檢查，什么時候開始做呢？

對于沒有癥狀的患者，建議以下人群進行肺癌的篩查：年齡５５～７４歲，吸煙量３０包年（如已戒煙，戒煙時間不超過１５年）的個體推薦參加低劑量ＣＴ肺癌篩查。如果具有以下某些肺癌高危因素也可作為篩查的條件，包括：氡暴露、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露（如石棉、輻射、二氧化硅等）、個人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病或肺纖維化）、有長期二手煙接觸史、長期油煙吸入史等。

建議篩查的間隔時間為１年，年度篩查正常者，建議每１～２年繼續(xù)篩查。