“不幸的是，它是一種悄無(wú)聲息的疾病”

“我知道糖尿病會(huì)引起失明和糖尿病足，但我不知道它還會(huì)引起心臟病”

“在突發(fā)心臟病前，我只與糖尿病醫(yī)生保持著聯(lián)系，因此并沒(méi)有在意心血管疾病，但是心電圖告訴我，我之前曾有過(guò)這種沉默的疾病”

以上是一些糖尿病患者的真實(shí)經(jīng)歷。

糖尿病，作為世界上最常見的疾病之一，以并發(fā)癥多而著稱，據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的疾病之一。雖然數(shù)量如此龐大，但為人所熟知的也僅僅是幾種“名聲大噪”的并發(fā)癥，諸如腎衰竭、失明、糖尿病足潰瘍等，而其“默默無(wú)聞”的“頭號(hào)殺手”心血管疾病，由于醫(yī)療界認(rèn)識(shí)尚有不足、患者疏忽等諸多原因，則容易被忽略。

每3位糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病

1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病，其中90%患有動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾?。ˋSCVD）。這是第一個(gè)全球非干預(yù)性研究“CAPTURE”給出的答案，該項(xiàng)目由諾和諾德（Novo Nordisk）支持和贊助。

該研究結(jié)果于近日舉辦的第56屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)年會(huì)（EASD）期間公布，恰逢全球第20個(gè)“世界心臟日”，引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。

它用數(shù)據(jù)說(shuō)明心血管疾病之于糖尿病患者的廣泛性。CAPTURE研究總計(jì)有約10000名糖尿病患者參與，他們來(lái)自5大洲、包括中國(guó)在內(nèi)的13個(gè)國(guó)家。參與該項(xiàng)研究的2型糖尿病患者平均年齡約63歲，平均BMI 29.9kg/m2，糖尿病病程平均值12年以上。與心血管疾病高患病率形成鮮明對(duì)比的是，在糖尿病合并心血管疾病的患者中，只有約20%的患者中接受了被證實(shí)具有心血管獲益的降糖藥物的治療。

作為CAPTURE項(xiàng)目中國(guó)地區(qū)的Leading PI（總負(fù)責(zé)人），來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任洪天配教授對(duì)此表示，CAPTURE的研究成果無(wú)論是提高業(yè)界對(duì)于2型糖尿病中心血管疾病負(fù)擔(dān)的認(rèn)知重視程度，還是改善2型糖尿病合并心血管疾病患者的治療管理，都有非常積極的推動(dòng)作用。此次中國(guó)的參與，也是希望通過(guò)CAPTURE研究來(lái)提升國(guó)內(nèi)對(duì)于糖尿病患者合并心血管疾病管理的重視程度，從而更好的防范和降低心血管疾病對(duì)糖尿病患者的威脅。

最普遍的并發(fā)癥，糖友不得不防

心血管疾病目前已經(jīng)成為2型糖尿病病人致殘、致死的首要原因，同時(shí)在各種國(guó)際權(quán)威《指南》中也強(qiáng)調(diào)了其對(duì)糖尿病人的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

然而，正如前文所提到的，心血管疾病會(huì)悄無(wú)聲息地伴隨著糖尿病患者，很多人并不會(huì)察覺(jué)到它的存在，更不要說(shuō)重視與防范。來(lái)自北京的劉福田對(duì)這一“隱形殺手”就有過(guò)切身體驗(yàn)。

2000年，被診斷為糖尿病的老劉自恃年輕力壯，并沒(méi)有意識(shí)到危險(xiǎn)就潛伏在身體里，隨時(shí)都會(huì)爆發(fā)。2014年的一個(gè)清晨，像往常一樣騎車上班的老劉突然眼前一黑，連人帶車一起栽倒在了地上，清醒后的老劉顧不上皮外傷，立即趕往了醫(yī)院，“您這是因糖尿病而引起的心血管疾病，最終導(dǎo)致了中風(fēng)。不過(guò)萬(wàn)幸的是，您的言語(yǔ)功能和肢體功能目前看沒(méi)有什么大礙?！贬t(yī)生的一席話給老劉吃了一顆定心丸。身體雖無(wú)大礙，病發(fā)時(shí)的恐懼卻深深的烙印在了老劉的心里。

對(duì)此洪天配教授表示，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)自身的疾病管理，積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥尤其是心血管疾病的發(fā)生；同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，包括醫(yī)療保健專業(yè)人員，患者組織，政策制定者等在內(nèi)的相關(guān)從業(yè)人員，要提高和改善2型糖尿病和已確診的心血管疾病患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以幫助糖尿病患者更好地避免心血管疾病的侵?jǐn)_。

首要致死因素，糖尿病背后的“隱形殺手”

對(duì)于患有心血管疾病的2型糖尿病患者而言，需要更加關(guān)注動(dòng)脈粥樣硬化心血管病，它不僅病發(fā)率高，更是最大的死亡威脅。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病是由于脂質(zhì)、膽固醇及其他物質(zhì)在動(dòng)脈血管壁內(nèi)聚集所致，進(jìn)而導(dǎo)致血管狹窄并限制血流，最終可能引發(fā)心臟病發(fā)作和卒中等臨床事件。

據(jù)研究顯示，心血管疾病導(dǎo)致的死亡案例中，85%是由動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病引起的。目前一些專業(yè)的國(guó)際心臟病學(xué)和糖尿病組織或協(xié)會(huì)，早在去年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）聯(lián)合歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）更新發(fā)布的2019 年版2 型糖尿?。═2DM）高血糖管理共識(shí)中已推薦GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動(dòng)劑作為2型糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者的首選療法。

更新治療觀念，“控糖”更要“護(hù)心”

目前，中國(guó)糖尿病患者超過(guò)1.21億人，是不折不扣的糖尿病大國(guó)。按照以往經(jīng)驗(yàn)，控制糖尿病的首要任務(wù)就是要控制血糖，但是CAPTURE告訴我們，“控糖”與“護(hù)心”，缺一不可。那么，糖尿病患者如何做到“護(hù)心”？

· 合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

· 保持正常的血壓血脂

· 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，采用有心血管獲益的降糖藥，積極配合治療

· 定期檢查，排除心血管疾病隱患

將藏匿于陰影中的危險(xiǎn)公之于眾，以引起廣大糖尿病患者以及業(yè)界人士的重視，是此次CAPTURE項(xiàng)目的意義所在，它幫助我們更好地了解2型糖尿病患者的心血管疾病患病率，增進(jìn)對(duì)2型糖尿病和心血管疾病之間聯(lián)系的理解，并著重指出改善糖尿病患者護(hù)理與治療的潛力，強(qiáng)調(diào)了優(yōu)先考慮將心血管疾病作為影響2型糖尿病患者治療選擇的重要性。

糖尿病患者在降糖的同時(shí)，更要保護(hù)好自己的心臟及心血管！如果您患有二型糖尿病，建議盡早跟您的醫(yī)生聊一聊自己的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)！防患于未然！