“治未病”是中醫(yī)一貫強(qiáng)調(diào)的預(yù)防思想，代表著中醫(yī)學(xué)的特色和精髓。其創(chuàng)未病先防、

將病防發(fā)、既病防變和病后防復(fù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論，已成為確立和采取各種養(yǎng)生保健措施及防

治疾病方法的指導(dǎo)原則。尤其是當(dāng)今大力弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)“治未病”的特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)于預(yù)防疾

病發(fā)生，體現(xiàn)“以人為本”的理念，提高國(guó)民健康素質(zhì)，完善具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健

體系具有戰(zhàn)略意義。那么，今天我們?cè)凇爸挝床　边^(guò)程中，應(yīng)該堅(jiān)持哪些原則呢?

  一、整體觀念

  整體觀念，是在中國(guó)古代樸素唯物主義和辯證法影響下形成的中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思想方法，

即認(rèn)為事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)系不可分割的；事物與事物之間也有

密切的聯(lián)系，整個(gè)宇宙也是一個(gè)大的整體。在中醫(yī)學(xué)中，整體觀念是關(guān)于人體自身及人與環(huán)

境、社會(huì)之間統(tǒng)一性、聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)，是中醫(yī)“治未病”的根本立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。

    1．形神合一

    中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液、神的作

用聯(lián)系臟腑、體、華、竅等形體組織的有機(jī)整體。另外，軀體狀況和精神活動(dòng)密切相關(guān)，各

系統(tǒng)、各器官之間生理功能上互相聯(lián)系，病理狀態(tài)下相互影響。在這一有機(jī)整體中，中醫(yī)特

別強(qiáng)調(diào)“形神合一”，認(rèn)為人的精神活動(dòng)與人的形體密不可分，互相依存，如《靈樞．天年》

所說(shuō)：“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！闭f(shuō)明五臟氣血

是精神魂魄生成的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神和肉體相合生命體才能得以存在。在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方面，

“形神合一”論清楚地認(rèn)識(shí)到形與神在疾病的發(fā)生過(guò)程中互為因果的關(guān)系。一方面，軀體生

理活動(dòng)的異常(形的異常)可以導(dǎo)致精神心理的疾病(神的疾病)；另一方面，精神心理的異常(神的異常)可能造成軀體生理病變(形的病變)。

    現(xiàn)代社會(huì)的誘惑、壓力、競(jìng)爭(zhēng)等導(dǎo)致心身功能紊亂已成為普遍現(xiàn)象。這些功能紊亂可以

說(shuō)是眾多現(xiàn)代常見(jiàn)病的先導(dǎo)，也是形成“未病”狀態(tài)的主導(dǎo)因素，積極防范，糾治這類(lèi)心身

功能紊亂，在“治未病”中顯得尤為重要。因此，在“形神合一”的理論基礎(chǔ)上，中醫(yī)主張

“治神”與“治形”并用的“心身并治”?！端貑?wèn)·寶命全形論》就曾指出：“一日治神，二

日知養(yǎng)身，三日知毒藥為真，四日制砭石大小，五日知腑臟血?dú)庵\。五法俱立，各有所

先。”強(qiáng)調(diào)了形神并治，方可祛病的重要思想，使“治未病”的手段不僅僅局限于針?biāo)幍溶|

體療法，同時(shí)也包含了心理治療，即通過(guò)調(diào)節(jié)生理機(jī)制而達(dá)到調(diào)節(jié)心理，或通過(guò)調(diào)節(jié)心理而

達(dá)到治身之目的。

    2．天人合一

    《素問(wèn)·寶命全形論》日：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味?！边@些都說(shuō)明人體要靠天地之氣提供的物質(zhì)條件而獲得生存，同時(shí)人體五臟的生理活動(dòng)，必須適應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化，才能與外界環(huán)境保持協(xié)調(diào)平衡。

正如張景岳所說(shuō)：“春應(yīng)肝而養(yǎng)生，夏應(yīng)心而養(yǎng)長(zhǎng)，長(zhǎng)夏應(yīng)脾而養(yǎng)化，秋應(yīng)肺而養(yǎng)收，冬應(yīng)腎而養(yǎng)藏?！币虼?，人體要保持健康無(wú)病，必須維持人與自然規(guī)律的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。人也應(yīng)根據(jù)這一規(guī)律，安排生活作息，調(diào)攝精神活動(dòng)，以適應(yīng)不同的改變。所謂“和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)”，“從之則苛疾不起”，健康長(zhǎng)壽；“逆之則災(zāi)害生”，輕則為病，重則危及生命。另外，人是社會(huì)的組成部分，人與社會(huì)之間亦相互聯(lián)系和影響。社會(huì)環(huán)境可以通過(guò)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的各種不利因素引起軀體變化，也可以通過(guò)影響精神活動(dòng)進(jìn)一步影響軀體狀況。

    “未病”狀態(tài)的發(fā)生與不良的生活方式、行為習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境等息息相關(guān)。從中醫(yī)角度理解，這是人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào)出現(xiàn)紊亂，而導(dǎo)致自身陰陽(yáng)、氣血、臟腑的失衡狀態(tài)。從這一認(rèn)識(shí)出發(fā)，“治未病”總的指導(dǎo)原則是以整體觀念為指導(dǎo)，調(diào)整這種失衡狀態(tài)?！疤烊撕弦弧闭w思想早已為“治未病”鋪設(shè)好了一個(gè)寬闊的平臺(tái)，建立了優(yōu)勢(shì)。

二、辨證論治

    辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的主要手段之一，同樣是“治未病”中不可或缺的一條

重要原則?！拔床　睜顟B(tài)缺乏明確診斷為“某病”的理論依據(jù)，不能算疾病，是一種還達(dá)不

到器質(zhì)性改變的功能性變化。因此，以具體的“形態(tài)結(jié)構(gòu)學(xué)”為基礎(chǔ)，以單純的“生物性疾

病”為研究對(duì)象，以數(shù)字化的檢驗(yàn)資料為診斷依據(jù)的西醫(yī)學(xué)很難把握“未病”狀態(tài)的診治規(guī)

律。中醫(yī)學(xué)辨證論治的思想和理論在“治未病”中突顯了優(yōu)勢(shì)。

    中醫(yī)的證是一種狀態(tài)，是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括，它包括病因(如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲、情志、飲食等)、病位(如表、里、某臟、某腑、某經(jīng)、某絡(luò)等)、病性(如寒、熱等)和邪正關(guān)系(如虛、實(shí)等)，反映了疾病發(fā)展過(guò)程中，該階段病理變化的全面情況。由于病是指疾病的全過(guò)程，而證是反映疾病在某一特定階段的病理變化實(shí)質(zhì)，所以證比病更具體，更貼切，更具有可操作性。

    對(duì)于“治未病”而言，不管“未病”狀態(tài)的西醫(yī)學(xué)診斷能否成立，中醫(yī)總能將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，進(jìn)行辨證，然后根據(jù)辨證的結(jié)果，采取相應(yīng)的調(diào)治方法。因此，中醫(yī)能動(dòng)態(tài)地研究“未病”狀態(tài)的各個(gè)不同階段，作出診斷并“對(duì)癥下藥”。

    在“治未病”過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)辨人之體質(zhì)、氣質(zhì)，辨證之部位、屬性，辨病之異同，辨病

證之異同而實(shí)施防治，這一特點(diǎn)應(yīng)貫穿于“治未病”的整個(gè)階段。具體又分為兩種：一種是

“同病異治”，在同一“未病”狀態(tài)中，由于“未病”發(fā)展的不同階段，病理變化不同，所屬證候不同，則防治方法不同，如同為鼓脹，屬肝病傳腎，當(dāng)治肝防其傳腎；屬脾病傳腎，當(dāng)治脾防其傳腎。另一種是“異病同治”，在不同的“未病”狀態(tài)，有時(shí)可能出現(xiàn)相同或相近似的病理變化，因此可采取相同的方法來(lái)防治，如多種熱性病恢復(fù)期，都可能有熱灼津液致陰津不足之證，均可滋養(yǎng)陰津，以防病勢(shì)復(fù)發(fā)。

三、防治結(jié)合

    “防治結(jié)合”的“治未病”原則，因“未病”狀態(tài)的不同，在運(yùn)用時(shí)又各有側(cè)重。未病先防時(shí)，當(dāng)以單純的預(yù)防為主、預(yù)防為先，也就是針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)因素采取綜合性預(yù)防措施，消除致病因素，防止致病因素對(duì)人體的危害。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生與正邪兩方面相關(guān)。邪氣是各種致病因素的總稱(chēng)，是疾病發(fā)生的重要條件；正氣是人體的機(jī)能活動(dòng)和對(duì)病邪的抵抗力，以及維護(hù)健康的能力。正氣強(qiáng)弱與否是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)，故《素問(wèn)'刺法論》日：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”因此，未病先防時(shí)當(dāng)以增強(qiáng)正氣，避其邪氣為原則。正如《素問(wèn)·上古天真論》所云：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?/span>

    既病防變時(shí)，當(dāng)防治結(jié)合，做到防中有治、治中有防。預(yù)防時(shí)，不能截然和治療分開(kāi)；

治療時(shí)，亦不能截然和預(yù)防分開(kāi)。往往是此階段的治，寓下階段的防；下階段的防，又為了

此階段的治。例如，傷寒邪在太陽(yáng)，有傳陽(yáng)明之勢(shì)，即治陽(yáng)明以杜絕傳人，同時(shí)治太陽(yáng)以防

止病人陽(yáng)明。治心臟病，心胃相關(guān)，故治心之時(shí)，每兼治胃，以防兩器官同時(shí)發(fā)病而致癥狀

加重。

    疾病愈后，再次重薪發(fā)作，或因于復(fù)感新邪，或因飲食致復(fù)，或因過(guò)度操勞而作，或病

后濫施補(bǔ)劑，藥物調(diào)理失當(dāng)而發(fā)等。因此，病后防復(fù)時(shí)，則以防為主，兼夾治療，強(qiáng)調(diào)病后

慎避外邪、節(jié)飲食、適勞作的重要性。同時(shí)，在預(yù)防中我們可運(yùn)用一些治療手段，如對(duì)于脾

胃久虛患者可以長(zhǎng)服補(bǔ)中益氣丸健脾強(qiáng)胃，預(yù)防脾胃病變等。

四、體質(zhì)調(diào)護(hù)

    體質(zhì)，是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理

功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有狀態(tài)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)決定了患者對(duì)病

邪的易感性和所患病證種類(lèi)的傾向性。故分清人群中的體質(zhì)，針對(duì)性預(yù)防易感疾病比診治疾

病更為重要，以體質(zhì)為依據(jù)進(jìn)行防治調(diào)護(hù)，是“治未病”的重要原則之一。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽(yáng)、氣血、津液是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，而體質(zhì)現(xiàn)象即是陰陽(yáng)、氣血、津液

盛衰變化的反應(yīng)狀態(tài)，因而能從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度進(jìn)行分類(lèi)，主要有平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、

陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種體質(zhì)類(lèi)型。研究發(fā)現(xiàn)，某些疾病，

甚至是一類(lèi)疾病的發(fā)生與人的體質(zhì)因素、類(lèi)型有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、卒中屬

于痰濕體質(zhì)較多，成為發(fā)生這些疾病的“共同土壤”。人們過(guò)去在治療疾病時(shí)，往往被疾病

“牽著鼻子走”，而沒(méi)有注意到這些疾病的共同背景，抓住了體質(zhì)就抓住了根本，為疾病的治療和預(yù)防指明了方向。

    雖然，前面講體質(zhì)是“相對(duì)穩(wěn)定的固有狀態(tài)”，但也是可調(diào)的。也就是說(shuō)體質(zhì)既具有穩(wěn)

定性，又具有可變性，通過(guò)干預(yù)可以使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復(fù)健

康。例如，對(duì)過(guò)敏性疾病的治療，長(zhǎng)期以來(lái)是尋找和針對(duì)“過(guò)敏源”，而不是治療“過(guò)敏人”。有研究證明，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是體質(zhì)因素，而不是過(guò)敏源。所以治療過(guò)敏性疾病要調(diào)治過(guò)敏人(體質(zhì))而不僅是過(guò)敏源，才能從根本上改變“過(guò)敏人”的易過(guò)敏狀態(tài)。

    因此，在“治未病”過(guò)程中，我們應(yīng)從具體的人出發(fā)，權(quán)衡干預(yù)措施，體現(xiàn)以人為本，

因人制宜的思想。根據(jù)不同人群的體質(zhì)類(lèi)型以及人在嬰兒、兒童、青少年、成年、中老年等

階段的體質(zhì)差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干

預(yù)。未病先防者，可針對(duì)其體質(zhì)類(lèi)型通過(guò)導(dǎo)引、養(yǎng)生之術(shù)預(yù)防疾病的發(fā)生；將病未發(fā)者，針

對(duì)其體質(zhì)類(lèi)型進(jìn)行治療，防止疾病的形成；既病防變者，即結(jié)合其體質(zhì)類(lèi)型對(duì)已發(fā)之病及早

治療；病后防復(fù)者，視體質(zhì)類(lèi)型進(jìn)行飲食、生活調(diào)護(hù)，以防疾病再次復(fù)發(fā)。

  五、綜合療法

  “未病”狀態(tài)的產(chǎn)生與先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不

適、年老體衰等諸多因素相關(guān)，因此在防治上我們不可能拘泥于一方一藥，也不可能只有一

種解決途徑。有人曾對(duì)近年來(lái)中醫(yī)“治未病”的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，藥物治療與非藥物治療

(包括針灸推拿、氣功導(dǎo)引、心理等療法)的文獻(xiàn)幾乎相等，這也從一個(gè)側(cè)面反映出“治未

病”需要采取綜合療法，如針灸療法包括針刺、穴位敷貼、火罐、艾灸等多種療法。中醫(yī)學(xué)

認(rèn)為針灸療法具有運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身，抵御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明針灸

治療能雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)，并減輕肌肉的疲倦。針灸治療對(duì)于一些慢性病

的防發(fā)或防變，具有獨(dú)特的效果，如灸足三里、曲池可以健胃強(qiáng)身，提高抗病能力，預(yù)防高

血壓。對(duì)于中風(fēng)病人的針灸治療更是有利于病人的病后康復(fù)，防止“病遺”。食療也是“治

未病”的一個(gè)重要手段，部分中藥“既是食品，又是藥品”，如人參、鹿茸、阿膠、冬蟲(chóng)夏

草、靈芝、枸杞、銀杏、大棗等，可根據(jù)不同的“未病”狀態(tài)、不同的體質(zhì)類(lèi)型與食物相搭

配，有效增強(qiáng)和改善體質(zhì)狀況，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，祛除“未病”狀態(tài)。此外，中醫(yī)的導(dǎo)引是通

過(guò)呼吸吐納、屈伸俯仰、活動(dòng)關(guān)節(jié)以及意念活動(dòng)等，也能起到積極防病的作用。