前不久，肺騰病友群內(nèi)有位家屬因為患者出現(xiàn)了嚴重的副作用——嘔吐、反酸，憂心忡忡地在群內(nèi)發(fā)問：“胃腸癌一個高危因素是其他癌癥治療，嘔吐反酸會導(dǎo)致胃腸癌嗎？”

肺癌治療過程中，不論是副作用（嘔吐反酸），還是治療藥物/器械本身（化療藥、放射線），都讓不少人憂慮，自己是不是無知無覺中接觸到了很多致癌物，做了一些被列在有致癌風(fēng)險清單上的事情。肺騰完全可以理解大家草木皆兵的心情，但是這種擔(dān)憂是不是有必要呢？

今天肺騰就來給大家解答疑惑，那些肺癌治療中的“致癌”風(fēng)險。

治療副作用帶來的癌癥風(fēng)險

在化療和靶向藥治療過程中或多或少會有一些副作用。有些病友副作用嚴重，被折騰得上吐下瀉懷疑人生，治療的過程這么痛苦，副作用這么厲害真的不會傷害身體嗎？

·“胃腸癌一個高危因素是其他癌癥治療，肺癌治療發(fā)生的嘔吐反酸會導(dǎo)致胃腸癌嗎？”

目前的研究總結(jié)下來，嘔吐、反酸這些副作用不太會導(dǎo)致胃腸癌癥。胃腸癌癥，更多是因為有外界的不健康食物、致癌物接觸造成的。潰瘍、飲酒、加上不健康飲食，這三件事才是胃腸腫瘤的主要誘因。嘔吐反酸傷害的是我們的咽喉，至于其他癌癥的治療，有見過引發(fā)血液病的潛在可能，別亂吃打著有治療效果旗號而實際上有致癌效果的“藥”就行，例如自己找紅豆杉樹皮吃。

不健康飲食是胃腸腫瘤一大誘因

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總結(jié)：這些副作用既不是胃腸癌的主要誘因，現(xiàn)在也沒有證明肺癌病人治療時候的副作用，會導(dǎo)致其他癌癥的現(xiàn)實案例，所以在這一點上放寬心，不要加重自己的情緒負擔(dān)。

既然不會導(dǎo)致胃腸癌，除了嘔吐反酸，還有一些嚴重如骨髓抑制的副作用，會導(dǎo)致其他癌癥嗎？

·化療后的骨髓抑制會導(dǎo)致白血病？

不要看到骨髓抑制就想到白血病。骨髓抑制是多數(shù)化療藥的常見毒性反應(yīng)，大多數(shù)化療藥均可引起不同程度的骨髓抑制。它會延緩化療的進行而影響治療效果，并可能導(dǎo)致繼發(fā)感染、貧血、出血等并發(fā)癥而危及患者生命。但是現(xiàn)有研究還沒有發(fā)現(xiàn)會導(dǎo)致白血病的。

世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標準：化療后骨髓抑制的分度

根據(jù)骨髓抑制的嚴重程度，對患者進行合理規(guī)律的血象監(jiān)測，選擇安全性更好地藥物，在嚴重時，針對性治療即可緩解。一般化療產(chǎn)生的骨髓抑制反應(yīng)，往往在停藥后，癥狀就會消失。

一個補充：可以認為，幾乎所有化療藥物都具有骨髓抑制作用，差別在于程度。在常用化療藥物中，在鉑類藥物中，卡鉑的骨髓抑制的作用強于順鉑。紫杉醇類藥物的主要副作用是過敏反應(yīng)和周圍神經(jīng)炎，骨髓抑制作用尚不及烷化劑，但多烯紫杉醇的骨髓抑制作用較強。

既是解藥也是“毒藥”

治療藥物/放射線

世界衛(wèi)生組織2013年發(fā)布的報告顯示，在全部惡性腫瘤中，約67%的患者可以被治愈，其中37%是手術(shù)、化療治愈的，而30%是放射治療的功勞。放療和化療作為腫瘤治療的主要手段，即使是在如今靶向治療和免疫治療快速發(fā)展的時代依舊擁有一席之地，重要性毋庸置疑。

那用它們進行治療，是有些患者口中的“飲鴆止渴”嗎？

·放療射線有輻射、副作用大，容易導(dǎo)致癌癥的發(fā)生？

現(xiàn)在的放療就是利用高能量放射線抑制和殺死癌細胞的一種治療方式。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。

輻射分類

上圖中的電離輻射（現(xiàn)代放療設(shè)備采用的射線）和紫外線的確屬于致癌的確定性因素，所以大家會覺得放療會致癌，可以理解。但事實上，放射線致癌是一個長期的過程，即使接觸較高量的放射線，也需要幾年、十幾年甚至幾十年才會有可能發(fā)生病變。相對于射線對腫瘤的治療作用，這種致癌的影響可以忽略不計。

之前肺騰講堂有對輻射做過一期詳細講解，感興趣的可以回顧一下→正視隱形的威脅 | "致癌物系列01--電離輻射"

·化療藥本身就是致癌物？

俗稱砒霜的三氧化二砷，在大家看的古裝劇里常常是殺人害人的毒藥，但是現(xiàn)在它可以用于急性早幼粒細胞白血病?；熕幾铋_始的應(yīng)用也是“毒”，現(xiàn)在也可以用于治療。

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還是那句老話，不談劑量就是在耍流氓。攝入過多的水，都會“水中毒”，藥物攝入量“超載”，身體出現(xiàn)問題也是必然。

回到這個問題本身，化療藥是致癌物嗎？是的。化療藥本身就是致癌物質(zhì)，比如抗癌藥烷化劑類，它能夠與癌細胞的DNA結(jié)合，改變癌細胞的結(jié)構(gòu)與功能，導(dǎo)致它們死亡。同時它也能引起某些正常細胞DNA改變，受損的正常細胞大多數(shù)能通過自動修復(fù)機制恢復(fù)，但個別DNA受損的細胞存活下來以后，在各種致癌因素刺激下導(dǎo)致過度增生而形成新的腫瘤。

目前認為化療藥中的鉑類、環(huán)磷酰胺、蒽環(huán)類具有致癌作用，這種作用會隨著藥物累積劑量增加而危險性增加?！半S著劑量增加危險性增加”，但其實現(xiàn)在大家使用的化療方案里的化療藥劑量基本都是經(jīng)過臨床多次評估，現(xiàn)實世界反復(fù)驗證的安全劑量，所以大家真的不用過分憂慮化療藥物的致癌性。

結(jié)語

只要是正規(guī)治療，不走那些歪門邪道的治療路，對于腫瘤患者來說，肯定是利大于弊的。這里肺騰提醒各位病友和家屬，務(wù)必遵醫(yī)囑，采用正規(guī)治療，用積極的心態(tài)面對每一天。相信隨著藥物的發(fā)展，治療方式的多樣化，治療的“弊”只會越來越少。