在此次直播中，王慧娟教授也與大家詳細(xì)地分享探討了三代EGFR-TKI耐藥機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容，各位朋友可以進(jìn)入直播間進(jìn)行回聽。

（EGFR耐藥講解答疑回聽入口）

醫(yī)生簡(jiǎn)介：

1、病友“李曉*”提問：

19年2月14日做的基因檢測(cè)EGFR21突變，吃伊瑞可（吉非替尼）四個(gè)月再檢測(cè)血液，已無突變，怎么辦？現(xiàn)在化療中，培美+卡鉑三次，下次化療起醫(yī)生建議+貝伐，是否合適？

答：首先需要判斷患者是否耐藥，耐藥指的是患者在接受治療后，腫瘤縮小到一定程度后穩(wěn)定不變，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，腫瘤逐漸長(zhǎng)大或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

這里患者進(jìn)行血液檢查無突變與發(fā)生耐藥是兩個(gè)概念，目前研究表明，EGFR19、EGFR21突變的患者如果吃EGFR-TKI后，血液里基因突變丟失，其實(shí)是提示患者對(duì)EGFR-TKI有不錯(cuò)的療效.

如果患者的CT等影像證實(shí)腫瘤仍在縮小或處于穩(wěn)定狀態(tài)，那么這種情況下可以繼續(xù)現(xiàn)有治療而不用換化療。

所以，建議患者明確是否耐藥，如果確定耐藥，最好再次進(jìn)行基因檢測(cè)看是否存在T790M突變，然后決定是選用奧希替尼還是化療，這樣更加合適。

2、病友“Eve G.”提問：

EGFR19突變，一天一粒易瑞沙，如果緩慢耐藥的話（體感上）是應(yīng)該藥量加倍，還是直接換9291，還是做幾次化療看看呢？

答：EGFR19突變患者使用EGFR-TKI療效較好?；颊咴隗w感上覺得耐藥其實(shí)是不可靠的，是否耐藥實(shí)際上需要根據(jù)影像學(xué)如CT 等來判斷，要看影像上腫瘤是否有進(jìn)展。

所以不建議大家從體感上來進(jìn)行判斷，盡可能連續(xù)2-3個(gè)月都去醫(yī)院進(jìn)行全面體檢，觀察藥物的作用效果。易瑞沙在臨床上應(yīng)用了較長(zhǎng)時(shí)間，一般臨床研究認(rèn)為患者會(huì)在靶向藥應(yīng)用一年左右出現(xiàn)耐藥，但在實(shí)際的許多臨床案例中，有患者可能2年、3年，甚至5年、6年才會(huì)出現(xiàn)耐藥，所以不要依賴體感判斷，而要依據(jù)臨床檢查。

一旦患者確定耐藥，最科學(xué)的辦法是再次進(jìn)行基因檢測(cè)，如果患者的靶病灶比較好穿刺，盡可能重新進(jìn)行組織穿刺，檢測(cè)是否有T790M突變，如果有可用奧希替尼，且可以享受到醫(yī)保。

如果沒有檢測(cè)到T790M突變，可選擇化療；如果患者的病灶比較小無法進(jìn)行組織穿刺，可以嘗試進(jìn)行血液檢測(cè)，這也能做為后續(xù)用藥的選擇依據(jù)，若血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)T790M突變，也可換用奧希替尼。

而目前不論是組織檢測(cè)還是血液檢測(cè)，只要發(fā)現(xiàn)T790M突變，患者都能享受到醫(yī)保報(bào)銷，這也是比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的。

3、病友提問：

T790M耐藥，基因檢測(cè)T790M和C797S順式突變，化療不耐受，可以用安羅替尼嗎？

答：患者檢測(cè)是順式突變，而對(duì)于順式突變患者，目前的TKI是無效的（可回聽查看講解部分內(nèi)容），化療還是順式突變患者的首選；如果患者身體條件不能耐受化療，安羅替尼也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

4、病友提問：

肺腺癌2A術(shù)后有21突變，吃吉非替尼兩個(gè)月，上周發(fā)現(xiàn)有胸水增多 且在胸水中通過細(xì)胞學(xué)檢查查出癌細(xì)胞，是不是耐藥了？

答：對(duì)于患者術(shù)后是否需要進(jìn)行靶向治療這個(gè)問題，目前來說，并不是所有患者術(shù)后都需要接受靶向治療，根據(jù)現(xiàn)有的有證據(jù)支持的治療方式，主要集中在IIIA期，即術(shù)后發(fā)現(xiàn)有N2淋巴結(jié)的患者，選擇靶向治療可能對(duì)患者的無進(jìn)展生存期是有幫助的。

這位患者是IIA期、EGFR突變、術(shù)后吉非替尼，這里不太清楚為什么是這樣的治療方案，患者胸水的量究竟有多少需要明確，胸水的多少對(duì)于臨床治療選擇的意義是不同的，所以根據(jù)目前的信息，無法進(jìn)行進(jìn)一步回答，需要根據(jù)患者的具體情況判斷。

5、病友提問：

您好，我吃9291已經(jīng)兩年多，復(fù)查總是無變化 有病友說再換別的藥吃防止耐藥這個(gè)有道理嗎？

答：這里需要鄭重地告訴各位病友，在疾病治療的過程中，要盡可能地遵循醫(yī)生的治療方案，多次復(fù)查病灶無變化其實(shí)是在提示治療有效，說明藥物對(duì)腫瘤的控制效果不錯(cuò)，這個(gè)時(shí)候去換藥是有點(diǎn)在拿自己的生命開玩笑，建議不要隨意聽取別人的建議，即使出發(fā)點(diǎn)是好的。

臨床研究顯示，大多數(shù)患者會(huì)在靶向藥用藥一年左右出現(xiàn)耐藥，但也有很多其他非常好的情況，我的病區(qū)里就有一位患者吃易瑞沙控制了將近十年，所以個(gè)體的對(duì)藥物的反應(yīng)存在很大的差異。

這位患者建議還是繼續(xù)堅(jiān)持使用目前的治療方案，如果目前所有的檢查都提示這個(gè)藥物有很好的的療效，疾病各方面都控制得很好，這時(shí)不應(yīng)該選擇換其他的方案。

6、病友提問：

三代藥耐藥后怎么辦？還需要做基因檢測(cè)嗎？第四代靶向藥有消息嗎？

答：三代藥耐藥的原因很復(fù)雜，存在很多的耐藥機(jī)制，所以在耐藥后患者還是需要進(jìn)行基因檢測(cè)以查明耐藥原因，再進(jìn)行下一步的方案選擇。對(duì)于第四代藥物，目前還沒有確切的消息說哪一種藥會(huì)成為第四代靶向藥。

而對(duì)于耐藥患者，如果此前沒有做過化療可以考慮嘗試化療。

7、病友“沙郎*”提問：

9291耐藥后做基因檢測(cè)，血液和組織哪個(gè)更合適？

答：如果患者有可取的組織，優(yōu)選組織進(jìn)行檢測(cè)；如果患者經(jīng)濟(jì)條件許可，可取組織、血液都進(jìn)行檢測(cè)。有研究發(fā)現(xiàn)，組織和血液在檢測(cè)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)果不一致的情況，而這種不一致可能會(huì)對(duì)醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行下一步的治療方案選擇有幫助。

8、病友提問：

王醫(yī)生您好，病人肺腺癌腦轉(zhuǎn)，EGFR19突變，吃易瑞沙兩年后發(fā)現(xiàn)腦部病灶有增大跡象，請(qǐng)問這時(shí)應(yīng)如何處理？

答：患者腦部發(fā)現(xiàn)病灶且有增大跡象，這提示患者可能產(chǎn)生了耐藥，此時(shí)建議進(jìn)行基因檢測(cè)查明耐藥原因，如果是T790M突變可以選擇奧希替尼；如果患者經(jīng)濟(jì)狀況不允許，或不想進(jìn)行檢測(cè)或檢測(cè)沒有找到T790M突變，也可以嘗試奧希替尼，因?yàn)閵W希替尼的入腦能力、入腦的血藥濃度相較于一代、二代藥更高，對(duì)腦轉(zhuǎn)移的控制效果相對(duì)更好。

對(duì)于這樣的患者，是可以考慮臨床換藥的，不過可能醫(yī)保沒辦法報(bào)銷。

9、病友“騙騙自己”提問：

凱美納耐藥后沒有T790M突變，腦放療，左肺尖后段肺1.5cm病灶射頻消融治療后，斷續(xù)咳嗽，繼續(xù)服用凱美納，預(yù)后如何？如果有反彈有何治療方案嗎？另外雙側(cè)肺炎有辦法解決沒有？如果伴有淋巴轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移如何治療？現(xiàn)在手臂彎長(zhǎng)期疼痛（按壓疼、稍用力疼），和肺癌是否有關(guān)系？有辦法確定和解決嗎？

答：建議患者先明確是否耐藥再進(jìn)行方案選擇，如果患者確定耐藥且沒有T790M突變，可以更換治療方案，如化療，這時(shí)再用EGFR-TKI治療可能效果不會(huì)太好。

對(duì)于雙側(cè)肺炎，要知道它的發(fā)生原因，是否與治療相關(guān)，之后才能進(jìn)行針對(duì)性治療。患者如果伴有淋巴結(jié)或骨轉(zhuǎn)移，這種情況下可以考慮化療。

10、病友“梵塵”提問：

一代易瑞沙耐藥后，第二次檢測(cè)基因還有EGFR突變，這說明針對(duì)EGFR的靶向藥還有效是嗎？

答：基因檢測(cè)結(jié)果不能作為判斷耐藥的依據(jù)，是否耐藥還是要以影像學(xué)結(jié)果為主，也就是說耐藥是基于影像學(xué)判斷腫瘤增大或出現(xiàn)新病灶，基因檢測(cè)只是通過檢測(cè)查明耐藥原因。

患者二次基因檢測(cè)仍然存在EGFR突變，不能說沒有出現(xiàn)耐藥，只能說在患者的耐藥原因中存在其他的突變。

所以，要弄清楚耐藥的概念，耐藥與基因檢測(cè)沒有多大關(guān)系。而臨床上一旦判斷耐藥，不管血液中、組織中是否檢測(cè)到敏感突變，都不能代表現(xiàn)有的用藥仍然有效，因?yàn)榕R床上確實(shí)看到了腫瘤在進(jìn)展。

11、病友“.柳絮”提問：

EGFR21突變，通過多次化療，口服伊瑞可8個(gè)月耐藥，又二次基因檢測(cè)無基因突變，現(xiàn)在盲試奧希替尼20多天，感覺有效果，請(qǐng)問我是否可繼續(xù)口服奧希替尼？通過近兩年的治療，我的肺功能快沒有了，現(xiàn)在大部分時(shí)間都是靠吸氧度日。請(qǐng)問老師，有什么方法能讓我恢復(fù)一點(diǎn)肺功能嗎？

答：盲試奧希替尼20多天感覺有效，建議CT檢查明確腫瘤是否有變化，在這個(gè)時(shí)候基本是可以去評(píng)估奧希替尼的療效，如果看到腫瘤有縮小，表明吃奧希替尼是有效的，后續(xù)也可以繼續(xù)吃并注意觀察腫瘤狀態(tài)。要知道此時(shí)，有效就是硬道理，不管是否有突變，都可以繼續(xù)用。

肺功能不好，可能有兩個(gè)原因，一是患者本身基礎(chǔ)肺功能就不好，這些患者多數(shù)是吸煙患者，很多老煙民CT檢查一看都是肺大泡、肺間質(zhì)纖維化，這種情況是束手無策的；二是患者在治療后可能出現(xiàn)了一些肺的間質(zhì)性變化，這種情況下臨床會(huì)考慮給與少量激素或霧化吸入，看是否能改善患者肺功能。

12、病友“木槿暖夏”提問：

2016年做了手術(shù)，屬于中早期肺腺癌，2019年4月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，多發(fā)腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，做了全腦放療10次，同時(shí)服用9291，并做了15次骨放療，病情穩(wěn)定，并腦腫瘤縮小百分之六十，請(qǐng)問現(xiàn)在要不聯(lián)合靶向藥184控制骨轉(zhuǎn)，要不要聯(lián)合貝伐抗血管延緩耐藥呢？

答：若患者是EGFR突變，聯(lián)合184控制骨轉(zhuǎn)移目前是沒有任何臨床依據(jù)的，也沒有任何臨床研究支持這么做。控制骨轉(zhuǎn)移可以考慮每個(gè)月給患者打一次雙磷酸鹽。

今年ASCO上報(bào)道了一個(gè)奧希替尼聯(lián)合貝伐的早期研究結(jié)果，目前看臨床安全性還不錯(cuò)，但具體的臨床效果如何、是否能延長(zhǎng)臨床進(jìn)展時(shí)間還不清楚，所以這個(gè)問題無法回答。

綜上，目前在沒有任何證據(jù)支持的情況下不建議聯(lián)合其他治療，既然奧希替尼有效，就繼續(xù)單藥使用，耐藥后再去選擇其他方案，這對(duì)患者來說也會(huì)多一個(gè)選擇，而如果在現(xiàn)有治療有效的情況下就用完了所有可能的治療方案，后續(xù)如果出現(xiàn)耐藥可能也就沒有更好的選擇了。

13、病友“A咖蘭”提問：

EGFR21突變，吃易瑞沙，定期檢查如何進(jìn)行，如何判斷耐藥？

答：患者在服用靶向藥后一般會(huì)被要求在服藥的第一個(gè)月來院復(fù)查，因?yàn)殡m然靶向藥的客觀緩解率高達(dá)70%-80%，但仍然可能存在10%左右，也就是10個(gè)人中會(huì)有1個(gè)人是原發(fā)耐藥，所以服藥第一個(gè)月要求患者到院復(fù)查是為了判斷患者是否原發(fā)耐藥。

如果患者在服藥第一個(gè)月CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，之后一般會(huì)建議2-3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，主要是針對(duì)腫瘤病灶，通過CT或MRI看腫瘤是否有變化，如果腫瘤一直縮小或縮小到了一定程度后穩(wěn)定了，那這就說明腫瘤治療是有效的。

判斷耐藥，就是在多次復(fù)查后，CT突然提示腫瘤有增大或出現(xiàn)肺部、腦部等其它部位轉(zhuǎn)移或此前肺部只有一個(gè)結(jié)節(jié)，之后復(fù)查發(fā)現(xiàn)多了幾個(gè)結(jié)節(jié)，出現(xiàn)了新發(fā)病灶等等，這時(shí)都可以說出現(xiàn)了耐藥。

14、病友提問：

疾病進(jìn)展，是否CEA會(huì)早于CT表現(xiàn)出來？

答：患者是想問“腫瘤標(biāo)志物高了是否需要處理”，這個(gè)問題存在比較大的個(gè)體差異，每一位患者的情況都不一樣。

我在臨床實(shí)踐中，曾遇到過一位患者，這位患者每一次腫瘤標(biāo)志物-CAE上升，沒過多久，CT就會(huì)顯示患者的腫瘤開始增長(zhǎng)。所以對(duì)部分患者而言腫瘤標(biāo)志物可能提示疾病發(fā)生了早期進(jìn)展，而對(duì)其他患者而言腫瘤標(biāo)志物并不能反映疾病進(jìn)展情況。

臨床上一般不太會(huì)依據(jù)腫瘤標(biāo)志物的升高去判斷腫瘤進(jìn)展，還是要根據(jù)影像學(xué)如CT、MRI結(jié)果看腫瘤是否變化。

基于一個(gè)既往的卵巢癌的研究，想看CA125升高時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療與CT上看腫瘤進(jìn)展時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療對(duì)于患者生存有無影響，研究發(fā)現(xiàn)，患者在在腫瘤標(biāo)志物上升時(shí)（患者明確進(jìn)展前2個(gè)月出現(xiàn)）就接受治療與患者等到CT影像明確腫瘤進(jìn)展時(shí)接受治療，二者的生存期沒有顯著差異。

也就是說，在臨床治療中，腫瘤標(biāo)志物只能作為臨床治療參考，并不能作為給患者更換治療方案的依據(jù)。

15、病友“應(yīng)*強(qiáng)”提問：

除了EGFR21號(hào)突變外，還有20號(hào)外顯子錯(cuò)義突變R776S，請(qǐng)問老師這個(gè)突變有沒有什么意義？

答：EGFR20突變與常見的EGFR19、21突變有很大差距，因?yàn)镋GFR20突變多為耐藥突變，除了EGFR20的個(gè)別的前端插入突變是敏感突變外，其他位點(diǎn)的突變多為耐藥突變。

對(duì)于EGFR21突變，同時(shí)有R776S錯(cuò)義突變的患者，建議可以考慮嘗試靶向藥，看是否有效，如果有效可以繼續(xù)吃。

16、病友提問：

您好，母親14年肺腺癌吉西他濱聯(lián)合順鉑6周期后復(fù)發(fā)，19突變易瑞沙3年耐藥后換9291，1年耐藥后，用安羅替尼和口服替吉奧效果怎么樣？

答：患者已經(jīng)有了比較好的治療方式了，在耐藥后該怎么辦？這也是一個(gè)臨床上比較棘手的問題。

安羅替尼目前獲批的肺癌適應(yīng)癥是三線治療，它也是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，在一代、三代藥都吃完后，患者可以考慮嘗試。但不建議聯(lián)合替吉奧，替吉奧的臨床研究相對(duì)較少，此時(shí)進(jìn)行聯(lián)合不一定會(huì)有很好的療效，建議單用安羅替尼或者單用替吉奧，看哪一個(gè)有效，選擇有效的方案就行。

另外，對(duì)于一代、三代藥都失敗的患者，如果可以進(jìn)行組織穿刺，建議重新組織穿刺，一是看組織學(xué)類型是否發(fā)生變化，二是看患者是否有PD-L1高表達(dá)，如果有，也可以考慮嘗試免疫治療。

17、病友“張*奇”提問：

控制胸水有什么好的辦法嗎？

答：這個(gè)問題比較泛。

對(duì)于胸水的控制，目前主要有幾種處理措施，一是如果有大量胸水，需要置管將胸水抽出，二是如果胸水里有腫瘤細(xì)胞，即是由腫瘤引起的胸水，需要進(jìn)行局部胸腔灌注，如用一些化療藥物、抗血管生成藥物灌注到胸腔，減少胸水的生成，三是如果胸水與腫瘤無關(guān)，是由低蛋白血癥或其他原因引起，這時(shí)需要根據(jù)胸水產(chǎn)生的原因進(jìn)行有效的處理。

18、病友提問：

我18年4月份做二次穿刺，且放入了兩個(gè)小金標(biāo)。然后又做了射波刀。9291藥一直在吃。今年7月份CT查，有點(diǎn)擴(kuò)大。又聯(lián)了184。8月復(fù)查很好控制住了。請(qǐng)問教授，如我換新藥，是做血液檢測(cè)基因？能不能進(jìn)行組織檢測(cè)呢？

答：一般組織穿刺的結(jié)果相對(duì)而言會(huì)更準(zhǔn)確，可以取組織，就進(jìn)行組織檢測(cè)，如果不行就用血液。

在患者一代、三代藥都失敗的情況下，血液檢測(cè)也是個(gè)不錯(cuò)的選擇；在不考慮經(jīng)濟(jì)的情況下，可以進(jìn)行組織、血液的檢測(cè)，結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)更好。

19、病友提問：

腦脊液基因檢測(cè)，有21L858R突變，沒有T790M突變，有EGFR擴(kuò)增，這種情況用什么靶向藥治療腦膜轉(zhuǎn)移效果好呢？

答：如果患者用過了一代藥，之后可以考慮三代藥；如果患者之前沒用過靶向藥，這時(shí)一代、二代、三代都可以考慮；對(duì)于腦膜轉(zhuǎn)移，如果患者是EGFR突變，三代藥的療效目前相對(duì)來說是比較好的，因?yàn)槿幍娜肽X能力相對(duì)一代、二代藥會(huì)更好。

20、病友“Changsh”提問：

去年9月查出肺腺癌，骨、腦轉(zhuǎn)移已有11個(gè)月，EGFR21突變(L858R)，服用凱美納10個(gè)多月，7月份的血清檢驗(yàn)沒有耐藥，胸椎，腰椎等都多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，現(xiàn)胸椎部位疼痛加劇近二個(gè)月，服用奧施康定已逐漸加量到100mg/日，還是疼痛難忍，且有副作用，便秘嚴(yán)重，請(qǐng)問這樣的骨痛情況該如何治療？如果直接換三代靶向藥的話9291，疼痛能緩解嗎？

答：是否耐藥不能依據(jù)血清學(xué)檢驗(yàn)判斷。

對(duì)于有骨轉(zhuǎn)、腦轉(zhuǎn)的患者，10個(gè)月凱美納，如果此時(shí)肺部、腦部病灶很穩(wěn)定，僅僅是胸椎、腰椎的疼痛加劇，可考慮加用雙磷酸鹽類藥物，即每個(gè)月去醫(yī)院打一次雙磷酸鹽類藥物，會(huì)有效緩解疼痛。

另外，如果疼痛只局限于胸椎的位置，建議MRI看腫瘤的侵犯情況，如果腫瘤確實(shí)比較嚴(yán)重地侵犯脊髓，導(dǎo)致患者疼痛難忍，一般情況下建議患者加上局部放療，一是能有效控制腫瘤，二是有很好的止痛作用，目前這位患者的止痛藥劑量還是比較大的，這樣做也可以幫助患者將止痛藥劑量降到更低。

如果患者此時(shí)肺部、腦部病灶很穩(wěn)定，就不需要換用三代靶向藥，因?yàn)榧词箵Q了也不一定會(huì)有很好的治療效果，骨頭的治療仍然需要依靠雙磷酸鹽、局部放療來進(jìn)行處理。

21、病友“李jh”提問：

EGFR19突變伴擴(kuò)增TP53突變，有沒有針對(duì)TP53的藥？

答：EGFR突變患者伴發(fā)TP53突變的概率還是比較大的，且目前研究顯示，對(duì)EGFR19突變同時(shí)有TP53突變的患者，靶向藥的治療效果可能不如單純EGFR突變患者好。

目前還沒有針對(duì)TP53突變的藥物，建議患者如果身體條件允許，可以考慮聯(lián)合治療，一代藥聯(lián)合化療或抗血管生成藥物，對(duì)患者可能會(huì)有不錯(cuò)的效果；如果患者身體條件不允許，可以考慮EGFR-TKI單藥治療。

以上就是本次直播答疑環(huán)節(jié)的全部?jī)?nèi)容。

通過本次直播，發(fā)現(xiàn)不少病友們對(duì)于以下概念還不是特別清楚，王慧娟教授也為大家做了一個(gè)總結(jié)。

如何判斷耐藥？

需要大家重點(diǎn)記住，耐藥的判斷要依據(jù)影像學(xué)的檢查結(jié)果，如果影像檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤有增大或出現(xiàn)新病灶，這時(shí)可以說出現(xiàn)耐藥。

出現(xiàn)耐藥怎么辦？

希望大家在出現(xiàn)耐藥時(shí)也不要害怕，目前還是有很多檢測(cè)手段可以檢測(cè)耐藥，也有很多藥物可以給到大家治療。在患者一代、三代藥治療失敗后，還有一個(gè)很好的治療方案—化療。

很多患者在提到化療時(shí)會(huì)很恐懼，主要是基于患者們對(duì)既往化療方案存在著很大的誤解，認(rèn)為化療傷害很大，會(huì)引起嚴(yán)重脫發(fā)、惡心、嘔吐等，但隨著藥物研發(fā)的進(jìn)步，尤其是現(xiàn)在的化療藥物培美曲塞，有很好的優(yōu)點(diǎn)，一是不脫發(fā)，二是不良反應(yīng)相對(duì)較少，患者的耐受性很好，治療也非常簡(jiǎn)單，化療藥基本一天打完就結(jié)束了。

所以現(xiàn)在的化療與既往的化療是不同的，患者們也不要因?yàn)榫芙^化療影響到自己的長(zhǎng)期生存，該用就得用。

此外，除了化療還有小分子靶向藥如安羅替尼，也是患者耐藥后一個(gè)比較好的選擇。免疫抑制劑對(duì)耐藥后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)PD-L1高表達(dá)的患者也有著不錯(cuò)的療效，但患者需要經(jīng)過仔細(xì)地篩選評(píng)估，才能真正從中獲益。

總之，建議患者在出現(xiàn)問題后還是要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的治療方案，不管如何，隨著EGFR-TKI的發(fā)展，患者或以一定會(huì)越來越好，也祝大家能增強(qiáng)治療信心，相信科學(xué)治療一定能給到大家更長(zhǎng)的生存期。

非常感謝王慧娟教授的耐心解答，希望諸位患友通過本次內(nèi)容對(duì)“EGFR耐藥”有更加清楚地認(rèn)識(shí)。

目前肺騰也在不斷努力，希望能收集更多患友心聲和訴求，讓政府和藥廠能聽到我們患者的訴求，將目光聚焦到我們這一群體，從而加快國(guó)外新藥及新藥臨床進(jìn)入中國(guó)，幫助到更多的患者。

所以，如果您是EGFR基因突變患者，請(qǐng)加入肺騰（微信號(hào)：ftzs03），填寫下方登記表，建立個(gè)人檔案，共同為新藥入中國(guó)做出努力。（也請(qǐng)大家多多轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多患者能夠知道這個(gè)消息）

（EGFR突變信息登記表）

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