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肺鱗癌的兩次基因檢測,讓我遇見奇跡!

 肺騰助手_ 2020-12-02


Haalthy導讀

鱗癌是原發(fā)性肺癌的常見類型,占原發(fā)的40-51%。而相對于腺癌來說,鱗癌的患者不太發(fā)生敏感性突變,治療上以放化療為主。相比較腺癌患者可以靶向治療,有多種靶向藥物可選,鱗癌患者的治療選擇就稍顯局限。

雖然鱗癌患者發(fā)生敏感性突變的比例很低,但也存在,而下面這位患者就是其中之一。他的治療過程也算得上一波三折,通過與他女兒的溝通,我們了解到他的治療故事。

確診后的痛苦治療

我父親40年煙齡,2016年4月查出肺鱗癌,當時已經(jīng)出現(xiàn)縱膈淋巴轉(zhuǎn)移,查出后立刻做了手術。醫(yī)生在手術清除病灶時,也清除了幾個受感染的淋巴。但由于靠近支氣管,病灶無法徹底清除,就在附近留下了0.1公分的病灶。這也為后來出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移埋下隱患。

術后,又做了兩次化療,原本打算做四次,但對父親來說,痛苦難以承受?;及┲案赣H就有輕微心機梗塞和早搏,體質(zhì)太差,化療過程中,出現(xiàn)白細胞數(shù)極速減少,打了升白針也無效,兩天才恢復正常。同時還伴隨心速增高,連續(xù)兩天達180~190次/分。當時情況很嚇人。

而后又做了25次放療,著實辛苦。不過放療后,父親的情況開始慢慢好轉(zhuǎn),身體也慢慢調(diào)整恢復。此后定期隨訪,每三月做一次檢查,各項檢查結(jié)果都很好。我和母親的擔憂也隨之安定許多。

其實最初確診時,就做了病理確認了癌癥類型,也做了基因檢測,結(jié)果是EGFR野生型,所以當時就無法進行靶向治療。

突如其來的新進展

今年2月,父親說他右下腹偶有疼痛,當時只以為是神經(jīng)痛或是術后創(chuàng)傷痛,沒太過在意。3月多痛感越來越強烈,就去做了血檢和CT,然而都沒有查出任何問題。后來就多了一個心眼,做了PET CT,才發(fā)現(xiàn)新的病灶,且還有第九根肋骨轉(zhuǎn)移。

當時醫(yī)生未建議做基因檢測,直接采用了化療。這個藥是戴在身上,慢慢注射到身體里,七天一療程。之前化療時反應很大,而這次在用藥第二天,也出現(xiàn)了狂吐、惡心、頭暈等嚴重反應。第三天他直接拔掉藥管,死活不愿繼續(xù)用藥。

當時沒有別的辦法,我覺得至少要堅持過這7天看效果,就勸說他繼續(xù)用藥,于是在我的努力說服下,他堅持做完了這次治療。我覺得他真的很棒。

柳暗花明又一村

7天治療結(jié)束,已是父親的極限,疼痛越來越嚴重。由于第一次基因檢測無果,醫(yī)院認為二次檢測也不會有結(jié)果,不允許父親做。我想,沒別的辦法了,就大膽搏一搏。我們找到了中山醫(yī)院胸外科,醫(yī)生說可以做檢測。考慮到活檢可能會不小心沾粘到好細胞,引起再生,就決定直接開刀。術前,醫(yī)生又建議,為減輕疼痛,可同時做個肺部熱灌手術,殺死肺內(nèi)癌細胞,再做個骨轉(zhuǎn)部位的冷凍術。

取出組織后做檢測,結(jié)果竟然真的檢測出了EGFR19突變,父親終于有靶向藥可以吃了。

疼痛反復起波折

用了靶向藥吉非替尼15天,父親的疼痛仍無緩解,此間醫(yī)生又用上了阿片類止痛藥奧施康定,感覺疼痛就服用,一天5、6粒。后來疼痛控制不住,又改用??颂婺?,可吃了20幾天,疼痛還是一樣無緩解。

后來通過咨詢江蘇腫瘤醫(yī)院疼痛科的醫(yī)生,才知道是奧施康定的服用方式不正確,醫(yī)生說阿片類止痛藥需要規(guī)律服用,像父親這種情況需要早服三粒,12小時后再服三粒。骨痛在3度,即算成功控制。

開始父親不愿配合,服藥總不規(guī)律,一天經(jīng)常有三四次疼痛5到7度。后來慢慢調(diào)整,總算有了好轉(zhuǎn),將疼痛控制在大概四到五度左右??蛇@是在服用止痛藥的情況下,不服用時,仍感覺疼痛嚴重。

這時醫(yī)生又建議換厄洛替尼,我覺得藥物換得太快,怕父親吃不消,請醫(yī)生再等待些時日。這段時間通過我不斷的查閱資料,發(fā)現(xiàn)阿法替尼的副作用會更小,對鱗癌的效果也比較顯著,更優(yōu)于第一代靶向藥。而且吳一龍教授的一篇文章也指出,一旦發(fā)現(xiàn)EGFR突變,可以直接上阿法替尼。

我把幾篇關于阿法替尼的研究和案例發(fā)給醫(yī)生,他被說服了,同意使用阿法替尼。由于當時阿法替尼比較難買,我就徹夜不眠找各種渠道,還曾寫過信給阿法替尼藥物研發(fā)的藥廠。終于,我打聽到消息,終于在廈門的藥店找到了阿法替尼

皇天不負苦心人

父親開始服用阿法替尼,雖然后來不時地也有疼痛,但是較之前已經(jīng)好很多了。一月后檢查,CT未見明顯增大或縮小,但又見到第十肋骨轉(zhuǎn)移,醫(yī)生說,或許是此前未發(fā)現(xiàn)。而后病情也漸漸平穩(wěn)。

現(xiàn)在父親的精神狀態(tài)很不錯,吃飯也正常,之前化療掉光的頭發(fā),現(xiàn)在也都長出來了,體重也由94增到98.5斤,也多虧了我母親的照料,每天早上一大碗小米紅棗枸杞粥,我也逼他吃蛋白粉和多種維他命,也經(jīng)常給他吃很多水果和五谷雜糧。

 一路走來,很感恩,做的決定很艱難,但很慶幸,這些決定都挺對的,這也取決于不斷的學習?,F(xiàn)在我和母親每天都鼓勵他,對他很有耐心。每天都告訴他,他很幸運。他現(xiàn)在也越來越有信心 求生欲望很強烈。

我把他們接過來一起住,他現(xiàn)在每天早上都去散步,因為他和母親超級喜歡種花,所以我也給他布置了小任務,讓他和母親一起幫我把房間室外搞成小花園。他現(xiàn)在每天都去找新種類的花,母親耕土 他做指揮。

為了應對未來可能出現(xiàn)的問題,最近我也把他的醫(yī)學報告翻譯了,準備讓新加坡腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生再看看,聽聽意見,做好準備才能好好打仗嘛。

最后,我也想向廣大病友傳達一些我的感受,希望每個病友的家人,在親人得病時,積極面對,不要放棄。癌癥是所有疾病里最復雜的,每個人情況都不同,不同的治療會有不同的反應,相同的治療也會出現(xiàn)不同的反應,就像我父親一樣。所以,不要怕,醫(yī)生也一樣是在不斷學習進步的,我們也要不斷學習相關知識,做好充足的應對,兵來將擋水來土掩。

與此同時跟病人一起享受生活,耐心的對待,給他們愛和希望,建立他們的信心,讓他們知道并深信,只要努力,就有足夠的可能將生命延續(xù)。


故事中的患者,幾經(jīng)波折,第一次基因檢測未發(fā)現(xiàn)突變,在女兒的堅持下,做了第二次檢測,出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機,若是沒有這堅持,不知道結(jié)果又是怎樣。在采訪中,這位女兒一直說自己很幸運,但我相信,你的幸運是因為你的努力,因為你不放棄,這就是你的回報。


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