兒童休克診療，多巴胺一直作為臨床一線用藥使用。

「小劑量促進血管擴張，中等劑量和大劑量主要增加血管阻力」也是我們年年背、年年考的內(nèi)容，可以說是「血管活性藥」中地位穩(wěn)固的老大哥了。

但是在魔性的 2020 年，什么都有可能發(fā)生。

這位老大哥，今年也被踢下了「神壇」。

圖源：soogif

2020 年《兒童膿毒性休克和膿毒癥相關(guān)器官功能障礙管理》指南中，血管活性藥使用部分寫明「建議選擇腎上腺素或去甲腎上腺素而非多巴胺作為治療膿毒性休克」，直接將多巴胺打入「不建議」列表。

而嚴重過敏反應(yīng)診療中，腎上腺素才是被點名的「救命藥」。

兒童低血容量性休克治療以液體復(fù)蘇為主，早期使用血管活性藥物，反而有進一步加重器官灌注不足和缺氧的風險。

更有研究表明，兒童心源性休克診療，去甲腎上腺素對病死率的降低優(yōu)于多巴胺，而多巴胺比去甲腎上腺素可能更容易引起藥物相關(guān)的心律失常。

所以，兒童休克診療，多巴胺已被棄用？ 血管活性藥物，究竟該怎么選?