|
藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥 21兒科類(lèi)* 20抗眩暈用藥* 19補(bǔ)益營(yíng)養(yǎng)健身類(lèi)* 18安神、鎮(zhèn)靜類(lèi)* 17皮膚類(lèi)用藥 * 16跌打扭傷類(lèi)* 15抗骨增生類(lèi)* 14祛風(fēng)濕類(lèi)* 13心腦血管疾病類(lèi) * 12降脂類(lèi)藥* 11降血糖藥* 10降血壓藥* 9婦科用藥* 8痔瘡類(lèi)用藥* 7泌尿系統(tǒng)疾病* 6肝膽、結(jié)石類(lèi)用藥* 5眼科疾病* 4耳鼻喉科疾病* 3口腔炎癥、口腔潰瘍* 2消化系統(tǒng)疾病* 1呼吸系統(tǒng)疾病* 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)21——兒科類(lèi)* （一）兒童感冒和發(fā)燒 常識(shí)判斷：兒童最常得的病就是感冒和發(fā)燒，感冒和流感通常是由病 毒引起的呼吸道感染。患過(guò)感冒后，人體就會(huì)對(duì)該種感冒病毒產(chǎn)生免 疫力。幼童的咽鼓管短、直且寬，咽部的病原體容易沿著這條管道侵 入中耳，引起中耳炎。 用藥原則：抗生素+對(duì)癥藥物+止咳或退熱用藥+抗病毒 一般用藥：護(hù)彤+泰諾林等等,美林,退熱貼 聯(lián)合用藥： ⑴羅紅霉素干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林） ⑵頭孢拉定干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林） ⑶阿奇霉素干混懸劑+小兒化痰止咳顆粒+新博林 ⑷頭孢拉定顆粒+小兒清肺止咳片+對(duì)乙酰氨基酚栓+新博林 建議顧客：每隔 3－4 小時(shí)測(cè)量一次體溫，密切觀(guān)察病情變化。喝大 量的熱水，吃清淡、易消化的食物。用冰袋冷敷頭部或用冷水擦拭四 肢有助于減低體溫。發(fā)燒的患兒不宜穿太厚的衣服或蓋厚被子，以免 影響體溫的散發(fā)，加重發(fā)燒的程度。 （二）小兒腹瀉 常識(shí)判斷：伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉、嘔吐、稀水樣便。嬰兒陣發(fā)性哭 鬧或煩躁不安、面色蒼白、出汗、精神萎靡。慢性腹痛反復(fù)發(fā)作。 用藥原則：止瀉藥+改善小兒脾胃功能類(lèi) 一般用藥：媽咪愛(ài)、思密達(dá)，漢臣氏，合生元,醒脾養(yǎng)兒顆粒,嬰兒健 脾顆粒,小兒痢寶 聯(lián)合用藥： ⑴急性腸炎：思密達(dá)+漢臣氏或者小兒常樂(lè)康（兩藥必須間隔兩小時(shí) 服用） ⑵慢性消化不良腹瀉：小兒?jiǎn)⑵⑵?小兒常樂(lè)康 建議顧客：兒童出現(xiàn)腹痛，建議帶孩子到時(shí)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查以明確 診斷，然后采用正確的治療。注意飲食均衡，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化 的食物。避免過(guò)多進(jìn)食油膩或生冷食物、零食或汽水。按時(shí)進(jìn)餐，不 要偏食或暴飲暴食。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)20——抗眩暈用藥* 常識(shí)判斷：腦供血不 足、美尼爾綜合癥、椎動(dòng)脈狹窄、暈車(chē)、暈船等多種原因可引發(fā)眩 暈 ，如：情緒緊張，焦慮失眠等還有不受任何原因引起的眩暈，典 型癥狀：惡心，嘔吐，天旋地轉(zhuǎn)。 用藥原則：對(duì)癥藥物+改善腦供血 一般用藥：西比靈,鹽酸地芬尼多片 聯(lián)合用藥： ⑴暈復(fù)靜+鹽酸氟桂利嗪 ⑵鹽酸地芬尼多+抑眩寧 建議顧客：要多吃營(yíng)養(yǎng)豐富和新鮮清淡的食物，禁食油膩、辛辣的食 物。心胸開(kāi)闊，保持愉快的心情，穩(wěn)定的情緒。多度疲勞和睡眠不足 是導(dǎo)致眩暈癥發(fā)作的原因之一 。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)19——補(bǔ)益營(yíng)養(yǎng)健身類(lèi)* （一）溫腎類(lèi) 1）腎陽(yáng)虛 常識(shí)判斷：腎氣不足，陰虛外寒。表現(xiàn)：疲憊乏力，腰膝冷痛，形寒 肢冷，小便不利或遺尿失禁，女子宮寒不孕，水腫，舌淡，脈弱。 一般用藥：右歸丸，腎寶合劑 聯(lián)合用藥： (1)腎寶合劑+羊胎盤(pán)素+番茄紅素 (2)壯腰健腎丸+袋鼠精+番茄紅素 (3)補(bǔ)腎強(qiáng)身片+桂附地黃丸 (4)海狗丸+暢生源 建議顧客：少吃苦瓜、白菜、西瓜、雪糕等寒性食品，多吃羊肉、牛 肉、韭菜、蒜等。禁冬泳。 2）腎陰虛 常識(shí)判斷：腎精不足，陰虛內(nèi)熱。表現(xiàn)：眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心 煩熱，潮熱盜汗，脈細(xì)數(shù)。 一般用藥：六味地黃丸（膠囊），左歸丸 聯(lián)合用藥：⑴六味地黃丸+中寧枸杞(沖水服用) 建議顧客：高血壓患者，糖尿病患者，婦女更年期都可以進(jìn)行補(bǔ)腎， 特別是糖尿病患者，伴隨腎陰虛癥狀者加服六味地黃膠囊。 （二）補(bǔ)氣血類(lèi) 常識(shí)判斷：由低血壓，婦女經(jīng)期虧血，術(shù)后引發(fā)的虧氣虧血，以及體 弱多病人群。 用藥原則：補(bǔ)氣+補(bǔ)血 一般用藥：復(fù)方阿膠口服液、補(bǔ)血口服液，益心健脾顆粒，參芪王漿 口服液，養(yǎng)血飲口服液，氣血雙補(bǔ),益氣養(yǎng)血口服液,阿膠口服液,血 寶,雪蓮烏雞口服液, 聯(lián)合用藥：,鐵質(zhì)葉酸片 ⑴參芪王漿補(bǔ)血口服液+阿膠咀嚼片 ⑵益心健脾顆粒+阿膠咀嚼片 建議顧客：選用高蛋白、富有營(yíng)養(yǎng)又易于消化的食品。保證食物的營(yíng) 養(yǎng)均衡，積極糾正厭食和偏食的情況。多吃富含鐵質(zhì)、維生素 B12、 葉酸的食物，如瘦肉、豬肝、豆類(lèi)、奶制品、綠葉蔬菜。孕婦和哺乳 婦女應(yīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì)、葉酸、復(fù)合維生 素。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)18——安神、鎮(zhèn)靜類(lèi)* 2015-02-14 張美娃 （一）睡眠障礙 常識(shí)判斷：睡眠障礙或稱(chēng)失眠本身不是一種疾病，而是生理或心理方 面出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)（例如精神緊張、焦慮、疼痛、前列腺疾患、呼吸不 暢、心血管疾病等）的一個(gè)癥狀 。失眠可表現(xiàn)為入睡困難、睡著后 多次醒來(lái)、或過(guò)早醒來(lái)后不能再次入睡。老年人出現(xiàn)最后一種情況很 常見(jiàn)。 用藥原則：營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)類(lèi)+助睡眠類(lèi) 一般用藥：刺五加顆粒、安神膠囊，烏靈膠囊，舒心安神口服液，養(yǎng) 陰鎮(zhèn)靜片，瞌睡蟲(chóng)，養(yǎng)血安神片,安神補(bǔ)腦片,春眠膠囊,褪黑素軟膠 囊,健腦安神片,七葉神安片,益心健脾顆粒，景志安神口服液，參芪 王漿口服液 聯(lián)合用藥： ⑴谷維素+舒心安神口服液 ⑵養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片+瞌睡蟲(chóng) ⑶益心健脾顆粒+景志安神口服液 建議顧客：臨睡前數(shù)小時(shí)之內(nèi)不要喝咖啡、茶，因?yàn)樗鼈兯锌Х?nbsp; 因可使人缺乏睡意。每天的生活要有規(guī)律，定時(shí)就寢和起床。難以入 睡時(shí)不要勉強(qiáng)自己，可以起來(lái)做一些安靜的事情(例如讀書(shū)、聽(tīng)輕音 樂(lè)、喝一杯溫牛奶)，過(guò)一會(huì)再去睡。 （二）抑郁癥 常識(shí)判斷：抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神病。目前科學(xué)家認(rèn)為，腦中一些 神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)失衡與抑郁癥密切相關(guān)。某些特殊因素或事件可能會(huì)引 發(fā)抑郁癥，例如：遺傳因素、體質(zhì)、個(gè)性、重大打擊、生理上的病 痛、服用藥物的副作用、酗酒或?yàn)E用抗生素藥物（毒品）、激素失調(diào) （如產(chǎn)后、更年期）等。但是，也有些患者找不到任何誘因。 用藥原則：對(duì)癥藥物+鎮(zhèn)靜安神藥+維生素 B 族 一般用藥：路優(yōu)泰、黛力新 聯(lián)合用藥： ⑴路優(yōu)泰+腦靈素＋天然維生素 B 族 ⑵黛力新+解郁安神顆粒+復(fù)合維生素 B 建議顧客：盡早接受專(zhuān)業(yè)人員的心理輔導(dǎo)，給予因人而異的治療。制 定切合實(shí)際的工作或?qū)W習(xí)目標(biāo)，最好能短期實(shí)現(xiàn)。嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指 示服藥，千萬(wàn)不要擅自停藥。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)17——皮膚類(lèi)用藥 * （一）痤瘡（青春痘） 常識(shí)判斷：痤瘡多由螨蟲(chóng)感染引起，主要與以下因素有關(guān)：皮脂分泌 增加，毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌感染引起的炎癥。 用藥原則：外用抑螨藥+抗生素+清血（除螨）藥 一般用藥：清熱暗瘡片，維生素 B6 片,人參皂，硫磺皂,復(fù)方珍珠暗 瘡片. 聯(lián)合用藥： ⑴維生素 B6 片+清熱暗瘡片（皮膚病血毒丸）+人參皂 建議顧客：用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或潔面乳洗臉。少吃 油膩、刺激性食物和甜食，不要擠壓粉刺，以免繼發(fā)感染和留下疤 痕。選用水質(zhì)柔和的化妝品或卸妝油。 （二） 皮炎 常識(shí)判斷：皮炎多指各種原因?qū)е碌钠つw特異性及非特異性炎癥，例 如濕疹、皮膚過(guò)敏等。 皮炎有多種不同的種類(lèi)，如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過(guò)敏性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、剝脫性皮炎等。典型癥狀有：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙 癢、丘疹、水皰或增厚、干燥、脫屑、裂口。 用藥原則：對(duì)癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥+鈣劑 一般用藥：皮炎平、順風(fēng)康王，曲咪新，抗菌癬濕,咪康唑氯倍他索 乳膏,丹皮酚軟膏,派洛松 聯(lián)合用藥：曲咪新+抗菌癬濕 建議顧客：干性皮膚或容易出現(xiàn)皮炎者應(yīng)該使用低敏化妝或護(hù)膚品。 避免接觸可引起皮膚過(guò)敏的刺激物，以預(yù)防接觸性皮炎。不要用指甲 抓撓發(fā)癢處，以免將皮膚抓破和繼發(fā)感染。 （三）皮膚細(xì)菌感染 常識(shí)判斷：常見(jiàn)的皮膚細(xì)菌感染有：癤、癰、膿皰病。 癤 （癤子） 是由細(xì)菌感染引起的一個(gè)毛囊及周?chē)M織發(fā)炎，導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)小膿 腫。病變部位非常疼痛。癰是多個(gè)毛囊及周?chē)M織的嚴(yán)重炎癥，此病 多見(jiàn)于免疫力低下的人和糖尿病患者。膿皰病俗稱(chēng)黃水瘡，為－常見(jiàn) 的化膿性皮膚病，可經(jīng)直接接觸病變處而傳染，多見(jiàn)于兒童。 用藥原則：抗生素+小兒專(zhuān)用對(duì)癥藥膏 一般用藥：百多邦、氧氟沙星乳膏,環(huán)丙沙星乳膏,鹽酸左氧氟沙星， 牛黃消炎片，梔子金花丸,蒲公英片, 聯(lián)合用藥：梔子金花丸+百多邦（嚴(yán)重者可酌加抗生素） 建議顧客：不要弄破、擠壓癤子，以防感染。如果疼痛劇烈，可服用 止痛藥，使用外用抗生素抑制細(xì)菌感染。糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常檢查尿糖 或血糖，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。注意不要用力抓癢，抓破皮膚后容易引 起感染。 （四）皮膚真菌感染 常識(shí)判斷：真菌侵犯皮膚、毛發(fā)和指甲/趾甲時(shí)為淺部真菌病，通稱(chēng) 為癬。如：足癬、花斑癬、體癬，股癬，甲癬（灰指/趾 甲 ）。 用藥原則：對(duì)癥外用藥+口服抗真菌藥+保肝藥 一般用藥：達(dá)克寧、克霉唑，皮康王，皮康樂(lè),達(dá)膚王,金皮康王,蘭 美抒,曲安奈德益康唑乳膏. 聯(lián)合用藥： ⑴皮康王+皮康樂(lè) ⑵克霉唑+皮康樂(lè) ⑶曲咪新+抗菌癬濕 ⑷亮甲（亮灰甲）+斯皮仁諾 建議顧客：注意清潔，不要與別人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以 免傳染。最好是穿全棉的襪子，每天更換。最好穿透氣性好的鞋，可 以在鞋里撒一些抗真菌藥粉，以起到預(yù)防作用。大多數(shù)的抗真菌藥需 要持續(xù)使用，直至真菌感染的癥狀消失后至少 2 周。 （五） 皮膚過(guò)敏 常識(shí)判斷：過(guò)敏就是某些人的免疫系統(tǒng)對(duì)通常是無(wú)害的物質(zhì)，如花 粉、塵螨、霉菌、藥物 、甚至食物高度敏感，接觸后引發(fā)一系列的 癥狀。典型癥狀有：呼吸道過(guò)敏，腸道過(guò)敏，皮膚過(guò)敏，皮膚發(fā)紅、 蕁麻疹、接觸性皮炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎。 用藥原則：抗敏藥+維生素 C+驅(qū)風(fēng)止癢藥+鈣劑 一般用藥：敏迪、西可韋，氯雷他定，西替利嗪,馬來(lái)酸氯苯那敏 片,,地米片,膚癢顆粒 聯(lián)合用藥： ⑴鹽酸西替利嗪+維 C 咀嚼片+防風(fēng)通圣丸+ D3 高鈣 ⑵氯雷他定+果味維 C+膚癢顆粒+液體鈣 (3)撲爾敏+地米片+VC片 建議顧客：如果過(guò)敏是由藥物引起的，要求病人立即停用該種藥物， 并及時(shí)求醫(yī)。如果過(guò)敏癥引起嚴(yán)重的瘙癢，讓患者使用爐甘石洗液或 其他止癢的藥膏，抓癢只能使癥狀更為嚴(yán)重。蕁麻疹患者洗澡時(shí)的水 溫不要太熱，這樣會(huì)加重皮疹引發(fā)的瘙癢。洗溫水澡有助于緩解瘙 癢。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)16——跌打扭傷類(lèi)* 常識(shí)判斷：可以觀(guān)察顧 客有無(wú)體表?yè)p傷，如：皮膚表面腫脹，皮膚破損，流血等非內(nèi)臟損傷 的跌打損傷性外傷。 用藥原則：活血通經(jīng)藥+消炎止痛藥+外用噴（擦）劑 一般用藥：紅藥片、傷科三七片，舒筋活血片，蒿白傷濕氣霧劑，云 南白藥噴劑 聯(lián)合用藥： ⑴三七傷藥片+維康利+蒿白傷濕氣霧劑 ⑵麝香接骨膠囊+雙氯氛酸那+蒿白傷濕氣霧劑 建議顧客：注意休息，不能干繁重的體力活。注意保暖。骨折患者少 吃甜食，忌食糖皮質(zhì)激素?？刹捎冒茨?、理療、外用消炎止痛藥膏或 膠布，以及固定嚴(yán)重疼痛的關(guān)節(jié)等方法來(lái)減輕疼痛。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)15——抗骨增生類(lèi)* 常識(shí)判斷：多發(fā)生骨關(guān) 節(jié)疼痛，也伴有頸椎骨質(zhì)增生，腰椎骨質(zhì)增生，足跟骨質(zhì)增生等。 用藥原則：抗骨增生藥+骨痛藥+舒筋活血藥+鈣劑 一般用藥：抗骨增生丸、骨質(zhì)增生一貼靈,萬(wàn)通筋骨貼,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 貼,三維B片.鈣片類(lèi),骨刺平片 聯(lián)合用藥： ⑴頸痛靈膠囊+維生素 B1 片+液體鈣+頸椎牽引器（關(guān)于頸椎病的治 療在以后章節(jié)詳談） ⑵抗骨增生片+久玲+舒筋活血片+D3 高鈣 建議顧客：關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可進(jìn)行局部熱敷或冷敷（可給予相應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛 藥），洗熱水澡也有助于松馳肌肉、減輕疼痛。超重或肥胖者應(yīng)積極 減肥，以免加重背部、髖部或膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。注意糾正不良的姿勢(shì)。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)14——祛風(fēng)濕類(lèi)* （一）風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕 常識(shí)判斷：風(fēng)寒濕邪侵蝕關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)引起的疼痛，酸冷、腫 脹、麻木的癥狀，類(lèi)風(fēng)濕患者伴有關(guān)節(jié)變形。 用藥原則：祛風(fēng)濕藥+通經(jīng)止痛藥+外用貼劑 一般用藥：萬(wàn)通筋骨片、雙氯滅痛、風(fēng)濕定，痹痛寧，獨(dú)活寄生丸， 蒿白傷濕氣霧劑,野木瓜,風(fēng)濕定膠囊,復(fù)方風(fēng)濕寧片,舒筋活血片 聯(lián)合用藥： ⑴麝香風(fēng)濕膠囊+雙氯氛酸那腸溶片+麝香追風(fēng)膏 ⑵風(fēng)濕安泰片+久玲+少林風(fēng)濕跌打膏 (3)復(fù)方風(fēng)濕寧片+舒筋活血片+布洛芬緩釋片 （二）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 常識(shí)判斷：關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為慢性骨關(guān)節(jié)病變，65 歲以上的老人一半 以上患有這種疾病。其他可引發(fā)關(guān)節(jié)炎的疾病還有：骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直 性脊柱炎等。 用藥原則：對(duì)癥藥物+消炎止痛藥+外用貼劑+補(bǔ)鈣劑 一般用藥：天麻膠囊、正清風(fēng)痛寧,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片 聯(lián)合用藥： ⑴風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片+雙氯氛酸那腸溶片+骨筋康系列膏+力維鈣 ⑵痹痛寧膠囊+天津宏昊系列膏+ D3 高鈣 建議顧客：購(gòu)買(mǎi)時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)顧客是否有胃潰瘍等潰瘍性疾病，因?yàn)殚L(zhǎng) 期服用抗風(fēng)濕藥物易引起出血。不能長(zhǎng)時(shí)間接觸涼水，受風(fēng)寒，不能 太勞累，冬季應(yīng)做好保暖。多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，如奶制品、鮮 豆?jié){、豆腐。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)13——心腦血管疾病類(lèi) * 常識(shí)判斷：多經(jīng)醫(yī)生診 斷，典型癥狀有心悸，胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，肢體麻木，心律不 齊，冠心病，心絞痛等。 用藥原則：對(duì)癥藥物+改善供血類(lèi)藥物+保健品 一般用藥：步長(zhǎng)腦心通，益心酮滴丸，冠脈寧片，益脈康片，芎香通 脈丸，參七心舒膠囊，銀杏葉丸，腦絡(luò)通膠囊，血府逐淤顆粒 聯(lián)合用藥： ⑴益心酮滴丸+丹參舒心膠囊（或者血府逐淤顆粒）+天然維生素 EC 丸⑵血塞通分散片+益脈康片+天然維生素 EC 丸 ⑶銀杏葉丸+益脈康片+天然維生素 EC 丸 ⑷腦絡(luò)通膠囊+天然維生素 EC 丸 建議顧客：有病情變化時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。注意休息，調(diào)節(jié)均衡飲 食，保持情緒穩(wěn)定。心絞痛患者應(yīng)常備硝酸甘油、速效救心丸等藥物。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)12——降脂類(lèi)藥* 常識(shí)判斷：高血脂癥是 指血漿中的膽固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大約 70％的中老 年人患有這種病癥。它常引起動(dòng)脈硬硬化，冠心病，中風(fēng)等嚴(yán)重的心 腦血管疾病。 用藥原則：降血脂類(lèi)+保健品（先問(wèn)清患者膽固醇和甘油三脂哪一項(xiàng) 高？然后對(duì)癥用藥） 一般用藥：地奧脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非諾貝特，降脂排毒 膠囊，脂脈康,脈通 聯(lián)合用藥： ⑴辛伐他汀+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸 ⑵非諾貝特+降脂排毒膠囊+天然維生素 EC 丸 建議顧客：少吃高脂食物，如黃油、奶酪、豬油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟 等，少吃油炸食品和甜食。多吃含豐富纖維的食物，如燕麥、豆類(lèi)、 水果和蔬菜等，少喝酒、不要吸煙、酒精會(huì)使血脂升高。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)?nbsp; 體育鍛煉，有助于減輕體重，降低血壓和血脂，從而降低罹患心血管 疾病的可能性。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)11——降血糖藥* 常識(shí)判斷：當(dāng)空腹血糖 值 3.9—6.1mmol/l 時(shí)為正常范圍值，當(dāng)空腹血糖值小于7.8mmol/ l，血糖不高一般在 7mmol/l，可以服中藥治療。當(dāng)空腹血糖值大于 7.8mmol/l 可以聯(lián)合用藥。 用藥原則：餐后調(diào)節(jié)劑+餐時(shí)調(diào)節(jié)劑+保健品 一般用藥：瑞彤、瑞易寧，胰島素 聯(lián)合用藥： ⑴孚萊迪+鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊+蜂膠+螺旋藻 ⑵消渴降糖+鹽酸二甲雙胍腸溶片+蜂膠+螺旋藻 建議顧客：嚴(yán)格控制飲食的量和質(zhì)，確保攝入高纖維、低糖、低鹽、 低脂和適量蛋白質(zhì)的食物，定時(shí)進(jìn)餐。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，既可消耗 體內(nèi)多余的脂肪和碳水化合物，又可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感染。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)10——降血壓藥* 常識(shí)判斷：正常血壓范 圍值是：低壓是 60—90mmhg,高壓是 90—140mmhg，輕度：低壓 90 —99mmhg 高壓 140—159mmhg，中度：低壓 100—109mmhg 高壓 160 —179mmhg，重度：低壓 110mmhg 以上，高壓 180mmhg 以上。高血 壓可能誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴(yán) 重疾病。 用藥原則： （一）利尿劑：呋噻米、氫氯噻嗪（珍菊降壓片、羅己降壓片、復(fù)方 羅布麻） 適用：心衰。 禁用：糖尿病、痛風(fēng) （二）β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾，康忻 適用：心絞痛、心率快。 禁用：心動(dòng)過(guò)緩、哮喘。 （三）鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平 適用：高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛，。 禁用：偏頭痛。 （四）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利 適用：心衰、心梗、糖尿病。 禁用：老慢氣、干咳患者，腎動(dòng)脈狹窄者。 （五）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦 適用：糖尿病。 聯(lián)合用藥：以上五類(lèi)藥物可以聯(lián)合用藥，但聯(lián)合的原則必須要有所注 意和禁忌，以后在有關(guān)章節(jié)詳談。 建議顧客：中年人和老年人應(yīng)定期測(cè)量血壓，以便盡早發(fā)現(xiàn)和控制高 血壓。保持健康的飲食習(xí)慣，攝入低鹽、低脂、低糖和高纖維食物控 制高血壓，控制高血壓需要長(zhǎng)期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示按時(shí)服 藥，以便監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展情況。不要擅自減少用藥量，甚至停服。平時(shí) 可以服用羅布麻保健茶. 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)9——婦科用藥* （一）調(diào)經(jīng)類(lèi) 常識(shí)判斷：痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的嚴(yán)重腹痛或其他不 適，以致影響患者的生活和工作。 用藥原則：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥+行經(jīng)止痛藥 一般用藥：田七痛經(jīng)膠囊，痛經(jīng)寶顆粒，痛經(jīng)膠囊,元胡止痛膠囊,布 洛芬緩釋片, 聯(lián)合用藥： ⑴女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴(yán)重患者) ⑵田七痛經(jīng)膠囊+逍遙丸 建議顧客：用熱水瓶或熱水袋熱敷下腹部有助于減輕腹痛。經(jīng)期不要 吃冰冷的食物，不要洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受涼。發(fā) 生痛經(jīng)時(shí)盡量多休息。 （二）婦科炎癥盆腔炎： 常識(shí)判斷：白帶異常，小腹墜痛或小便疼痛，陰道或外陰搔癢，陰道 有灼熱感。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素（栓劑） 一般用藥：金雞膠囊、婦平膠囊，婦炎康， 聯(lián)合用藥： ⑴婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 ⑵金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇霉素 ⑶婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓 ⑷康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 (5)抗宮炎片(膠囊)+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用 建議顧客：注意定期檢查，如發(fā)現(xiàn)炎癥及時(shí)治療，并按醫(yī)生指導(dǎo)和療 程服藥。 （三）更年期用藥 常識(shí)判斷：大多數(shù)女性發(fā)生于 45-55 歲之間，典型癥狀面部發(fā)紅、 出汗（陣發(fā)性潮熱），發(fā)作次數(shù)不定。潮熱發(fā)作時(shí)也可伴有胸悶、氣 短、心悸、頭暈，甚至短暫性血壓升高。情緒不穩(wěn)定、精神緊張、易 怒或憂(yōu)郁、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺(jué)過(guò)敏等。伴有骨質(zhì)疏松癥 引發(fā)的腰背痛。 用藥原則：對(duì)癥藥物+雌激素+保健品 一般用藥：更年安、坤寶丸，更年女寶 聯(lián)合用藥： ⑴更年寧+大豆異黃酮+羊胎素 ⑵更年安+卵巢保養(yǎng)+羊胎素 建議顧客：經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，以維持骨骼的強(qiáng)壯和心肺功能 正常。保持心情舒暢，睡眠時(shí)間充足，多喝水。不要大量飲酒。經(jīng)常 自我檢查乳房，以盡早發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)的包塊。 （四） 婦科保健 常識(shí)判斷：白帶異常，陰道分泌物量多，粘稠、變色，泡沫狀或豆腐 渣狀，有些病人的分泌物有腥臭味。由各種病原體感染的霉菌性陰道 炎、陰道滴蟲(chóng)病、細(xì)菌性陰道炎。（需要掌握不同證型陰道炎的不同 表現(xiàn)特點(diǎn)，以便于對(duì)癥用藥）。 用藥原則：對(duì)癥洗液+對(duì)癥栓劑+外用消毒 一般用藥：潔爾陰、膚陰潔，吾愛(ài)洗液，達(dá)可寧栓，寶麗婷克霉唑 栓，婦科千斤凝膠,復(fù)方崗松洗液,復(fù)方苦參洗液,,黃柏洗液,伊康舒, 婦炎康洗液聯(lián)合用藥： 針對(duì)不同的陰道炎分型正確選擇對(duì)癥的藥物治療 建議顧客：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗，避免使用有刺激性的肥 皂和香皂，穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲。陰道發(fā)癢時(shí)，盡量不要抓撓，以免 抓傷皮膚和粘膜。避免內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子在一起洗。 （五）乳腺疾病類(lèi) （1）乳腺增生 常識(shí)判斷：常見(jiàn)于 25-40 歲婦女，月經(jīng)前脹痛明顯，月經(jīng)后減輕， 觸之有硬塊。 用藥原則：對(duì)癥藥物+中藥消炎+調(diào)節(jié)內(nèi)分泌用藥 一般用藥：乳癖消顆粒、小金丸，乳康丸，乳康貼,乳核散結(jié)片,乳癖 消片,乳核內(nèi)消顆粒,乳寧膠囊,乳康片. 聯(lián)合用藥： ⑴乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼（外用）。 ⑵乳寧片+乳康貼（外用）。 建議顧客：保持舒暢的情緒，遇事忌怒，有規(guī)律作息。定期檢查，如 發(fā)現(xiàn)腫塊立即治療。 飲食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食煙酒。 （2）乳腺炎 常識(shí)判斷：多見(jiàn)產(chǎn)后哺乳婦女，初產(chǎn)婦女尤多，自覺(jué)乳房脹痛，表面 皮膚紅熱，觸之有硬塊。 用藥原則：對(duì)癥中成藥物+抗生素 一般用藥：乳癖消片，消炎片 聯(lián)合用藥： ⑴消炎片+鹽酸左氧氟沙星 ⑵乳癖消膠囊+頭孢克肟+逍遙丸 建議顧客：可做自檢，最好定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，如有異常應(yīng)及 時(shí)采取治療措施。 應(yīng)避免繁重的體力勞動(dòng)，調(diào)整愉快的情緒，注意休息和睡眠。 （六）減肥用藥 常識(shí)判斷：通過(guò)營(yíng)業(yè)員觀(guān)察，體態(tài)肥胖者，愛(ài)美女士，控制血脂者。 用藥原則：潤(rùn)腸通便藥+抑制飲食藥+降脂類(lèi) 聯(lián)合用藥： （1）潤(rùn)腸丸+螺旋藻減肥膠囊+脂肪燃燒彈 （2）蘋(píng)果酸咀嚼片+輕身消胖丸+腸哈哈 （3）蘆薈軟膠囊+苦瓜軟膠囊+膳食纖維素 （4）殼聚糖+膳食纖維片,適合皮下脂肪肥胖的 建議顧客：控制飲食，尤其是熱卡的攝入量。選擇低脂肪、低糖和高 纖維的食物（例如水果和蔬菜）不要吃糖果、糕點(diǎn)、啤酒等高熱量的 食品。告訴患者需要服用的藥物和如何正確用藥，如藥物的名稱(chēng)、劑 量、使用方法、最佳服藥時(shí)間。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)8——痔瘡類(lèi)用藥* 痔瘡 常識(shí)判斷：肛門(mén)疼痛或發(fā)癢，便血。 用藥原則：口服藥物+潤(rùn)腸藥+對(duì)癥膏、栓+抗生素 一般用藥：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰栓，熊膽痔瘡膏，痔速寧，膚痔 清軟膏 聯(lián)合用藥： （1） 熊膽痔瘡膏（外用）+痔速寧（口服） （2）潤(rùn)腸丸+麝香痔瘡栓+鹽酸左氧氟沙星（有炎癥者） （3）三七化痔丸+復(fù)方消痔栓 建議顧客：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，沒(méi)有便意時(shí)，不要用力排便。經(jīng)常 吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類(lèi)食物，保持排便通暢。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)7——泌尿系統(tǒng)疾病* （一）前列腺 （1）前列腺肥大（增生） 常識(shí)判斷：前列腺肥大多發(fā)于老年男性，在 60 歲以上的老人中，約 有 75%患有此病。早期癥狀：尿頻，夜尿增多；當(dāng)前列腺過(guò)度增生 時(shí)，就會(huì)擠壓、阻塞尿道，出現(xiàn)排尿困難，尿等待，尿滴瀝，甚至尿 潴留。用藥原則：對(duì)癥用藥+抑制前列腺增生藥+抗炎藥+保健品 一般用藥：前列癃閉痛，前列舒樂(lè)，復(fù)方血參膠囊，非那雄胺,前列 通片,前列康, 聯(lián)合用藥： ⑴前列舒樂(lè)膠囊+非那雄胺 ⑵前列癃閉通+非那雄胺 建議顧客：注意個(gè)人衛(wèi)生和生活規(guī)律，不要久坐，不要呆在潮濕的地 方，多吃蔬菜多飲水 ，防止便秘。 （2﹚前列腺炎 常識(shí)判斷：前列腺非特異性感染，病原菌侵蝕前列腺腺體、腺管引起 的炎癥。多在勞累、著涼、長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)、酗酒、癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、夜 尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛，排便困難炎癥累及尿道時(shí)，病人 可出現(xiàn)泌尿道感染的癥狀，清晨排尿前或大便時(shí)，尿道口可有粘液或 膿性分泌物排出，性功能障礙。分細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎兩種證 型。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗生素 ①（細(xì)菌性前列腺炎須先問(wèn)清患者是否有支原體衣原體感染？ 有可選阿齊霉素，沒(méi)有則選氧氟沙星）。 ②（非細(xì)菌性前列腺炎不用抗生素，應(yīng)該配合局部理療） 一般用藥：復(fù)方血參膠囊，前列欣膠囊，鹽酸左氧氟沙星，阿齊霉 素，前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等 聯(lián)合用藥： （1）復(fù)方血參膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓 （2）前列欣膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓 建議顧客：老年人應(yīng)定期體檢，并進(jìn)行前列腺的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn) 和治療前列腺疾患。多喝水，以預(yù)防尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染或結(jié) 石，少飲濃茶。盡可能不要經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間地騎自行車(chē)，切忌長(zhǎng)時(shí)間憋 尿。 （二）泌尿消炎 常識(shí)判斷：常見(jiàn)病因肛門(mén)附近的細(xì)菌進(jìn)入女性的尿道、膀胱排空不全 或泌尿系統(tǒng)器官的功能障礙。泌尿系感染的典型癥狀有尿急、尿頻、 尿痛。此外，有些患者會(huì)伴有發(fā)燒、血尿或膿尿。 用藥原則：中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素 一般用藥：左氧氟沙星、甲硝唑，頭孢克肟分散片，復(fù)方石韋膠囊， 頭孢克肟分散片，三金片，八正散顆粒,大敗毒膠囊,先鋒四號(hào),,熱淋 清膠囊,三金片,復(fù)方金錢(qián)草顆粒 聯(lián)合用藥： ⑴復(fù)方石韋膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星 ⑵復(fù)方石韋膠囊+頭孢克肟分散片（重癥患者可結(jié)合靜脈輸液） 建議顧客：多喝水，按照療程服用抗生素，并適當(dāng)清洗外陰部，有助 于控制炎癥和緩解癥狀。（尿痛明顯者加用碳酸氫鈉片，以堿化尿 液）（三）腎結(jié)石 常識(shí)判斷：腰部疼痛，排尿時(shí)劇烈絞痛，排尿困難，血尿，嚴(yán)重時(shí)疼 痛能引起休克。 用藥原則：排石藥+解痙藥+對(duì)癥藥物+抗生素 一般用藥：腎石通顆粒、排石顆粒，優(yōu)克隆,消石片,化石丸,金甲排 石膠囊 聯(lián)合用藥： ⑴腎石通顆粒+頭孢克肟（適量） ⑵結(jié)石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星（適量） 建議顧客：多喝水，勤運(yùn)動(dòng)如快走、蹦。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)6——肝膽、結(jié)石類(lèi)用藥* （一）乙型肝炎 常識(shí)判斷：肝炎分為慢性肝炎和急性肝炎，而急性肝炎中又分為黃疸型和無(wú)黃疸型。通常所說(shuō)的乙型肝炎屬于病 毒性肝炎。典型癥狀有：食欲下降、厭油膩食物、消化不良、惡心或嘔吐、右上腹隱痛、乏力、低燒、鞏膜或皮 膚黃染，尿似濃茶。 病毒性肝炎的患者或病毒攜帶者都可以傳染這種疾病。 用藥原則：抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉(zhuǎn)氨酶藥+提高免疫力藥 一般用藥：甘利欣、乙肝清熱解毒膠囊，泛昔洛韋，干擾素，晶珠肝泰舒,肝泰樂(lè),聯(lián)本雙脂滴丸,護(hù)肝片,雞骨草 聯(lián)合用藥： ⑴轉(zhuǎn)氨酶高：甘利欣+肌苷片+維生素 C ⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C 建議顧客：肝炎病人要注意充分的休息，吃易消化、高蛋白質(zhì)、富含維生素的清淡飲食 注意消毒，重要的忌飲酒，酒精會(huì)加重肝臟的損害。病毒性肝炎的治療期可能較長(zhǎng)，一定要有耐心，堅(jiān)持服藥。 （二）膽囊炎 常識(shí)判斷：濃縮的膽汁、胰液經(jīng)化學(xué)性物質(zhì)刺激或細(xì)菌侵蝕感染引起的。進(jìn)食油膩后疼痛加重，右上腹疼痛，放 射至右肩，癥狀有：惡心，嘔吐，發(fā)熱。 用藥原則：對(duì)癥藥物+解痙藥+抗生素 一般用藥：雞骨草，消炎利膽片，金膽片、膽樂(lè)膠囊,膽康片, 聯(lián)合用藥： ⑴復(fù)方膽通膠囊+鹽酸左氧氟沙星+甲硝唑 ⑵膽康片+頭孢克肟+甲硝唑 ⑶右肋區(qū)脹痛：金膽片+柴胡舒肝丸 建議顧客：膽囊炎在急性發(fā)作期禁食油炸、煎的食物；禁食蛋類(lèi)、肉類(lèi)。膽囊炎患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，不宜過(guò)飽，進(jìn) 食應(yīng)選擇低脂肪低膽固醇食物。 （三）膽結(jié)石 常識(shí)判斷：膽道內(nèi)結(jié)石：右上腹疼痛，放射至右肩，惡心，嘔吐。膽囊內(nèi)結(jié)石：腹脹，進(jìn)食油膩食物癥狀加重。 膽總管結(jié)石：黃疸癥狀出現(xiàn)。用藥原則：對(duì)癥藥物+解痙藥+抗生素 一般用藥：膽石通膠囊、排石顆粒，檸檬烯膠囊（按療程），熊去氧膽酸（按療程）, 聯(lián)合用藥： ⑴利膽排石片+頭孢克肟 ⑵膽石通膠囊+鹽酸左氧氟沙星 建議顧客：多吃含維生素 A 的蔬菜和水果，少吃雞蛋，少飲茶。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘。禁食辛辣刺激的食物， 切忌暴飲 暴食。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)5——眼科疾病* （一）白內(nèi)障 常識(shí)判斷：晶狀體混濁稱(chēng)為白內(nèi)障，老化，遺傳，代謝異常，外傷， 輻射，中毒等都會(huì)引起晶狀體混濁。典型癥狀有：視力模糊，眼前有 飛行物等。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+對(duì)癥藥物 一般用藥：吡諾克辛鈉滴眼液，十五味籮蒂明目丸（早期白內(nèi)障） 聯(lián)合用藥： ⑴白翳消+復(fù)明膠囊+沃麗汀 ⑵白內(nèi)停+復(fù)明片 建議顧客：避免強(qiáng)烈的日光照射。在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，戴上太陽(yáng)鏡或遮陽(yáng) 帽，可有效預(yù)防射線(xiàn)對(duì)晶體的損傷。其次，營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食，多飲 水，少吃鹽，攝取充分的維生素 E、C，不吸煙，并積極預(yù)防糖尿病 等成人疾病。 （二）近視和緩解視疲勞 常識(shí)判斷：近距離看事物模糊不清，眼干、眼癢，長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度， 感覺(jué)視疲勞。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+多種維生素 一般用藥：新樂(lè)敦、眼護(hù)士，雪茶清目，雪茶潤(rùn)珠,潤(rùn)眼,科諾,眼博 士,眼保姆,綠茶護(hù)理液,潤(rùn)潔,閃亮等 聯(lián)合用藥： ⑴雪茶清目+明目地黃丸 ⑵珍視明+維生素 AD ⑶海洋 E 康+魚(yú)肝油 ⑷眼護(hù)士+維生素 AD 建議顧客：注意適當(dāng)休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。注意眼 的調(diào)節(jié)和保護(hù)，照明要充分、適當(dāng)。有眼病和其他全身性疾病應(yīng)及時(shí) 診治，方能收到滿(mǎn)意效果。 （三）結(jié)膜炎 常識(shí)判斷：因感染、過(guò)敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血，表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜 充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響。 用藥原則：抗炎滴眼液+抗生素 一般用藥：鹽酸左氧氟滴眼液、迪可羅，大（?。?lè)敦，熊膽丸，病 毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液 聯(lián)合用藥： ⑴鹽酸左氧氟滴眼液+熊膽丸 ⑵鹽酸洛美沙星滴眼液+熊膽丸 建議顧客：治療結(jié)膜炎，必須先找出原因。若是環(huán)境刺激原引起的， 則盡量減少接觸刺激源，如減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是 過(guò)敏原引起的，則避免接觸花粉、油漆、灰塵。如是細(xì)菌引起的應(yīng)經(jīng) 常洗手，不要擦眼，不要與他人共用毛巾。 （四）角膜炎 常識(shí)判斷：病毒侵入角膜引起的炎癥?；佳塾挟愇锔?，刺痛甚至燒灼感。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+抗病毒 一般用藥：阿昔洛韋滴眼液 聯(lián)合用藥： 阿昔洛韋滴眼液+利巴韋林 建議顧客：注意充分休息，讓眼睛多與新鮮空氣接觸。多吃含纖維素 和維生素的蔬菜和水果，注意用眼衛(wèi)生。 （五）沙眼 常識(shí)判斷：沙眼是一種常見(jiàn)的感染性眼病，是由沙眼衣原體引起的。 表現(xiàn)為怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。 用藥原則：對(duì)癥滴眼液+抗生素 一般用藥：利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等 聯(lián)合用藥： (1) 利福平滴眼液+阿奇霉素 (2) 氯霉素滴眼液+羅紅霉素分散片 建議顧客：建議流水洗臉，避免臟手揉眼，少食辛辣食物，適當(dāng)熱敷眼部。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)4——耳鼻喉科疾病* （一）中耳炎 常識(shí)判斷：中耳炎多發(fā)于兒童，中耳炎常常繼發(fā)于扁桃腺炎、感冒等 上呼吸道感染之后，典型癥狀：耳脹滿(mǎn)感，耳鳴，有搏動(dòng)性疼痛，傳 導(dǎo)性耳聾，化膿性中耳炎時(shí)，兒童常伴有發(fā)熱。 用藥原則：滴耳液+中藥消炎藥+抗生素 一般用藥：氧氟沙星滴耳液，阿齊霉素，左氧氟沙星，頭孢克肟分散片 聯(lián)合用藥： ⑴氧氟沙星滴耳液+中藥消炎片 ⑵海洋滴耳液+頭孢克肟分散片 建議顧客：保持耳道衛(wèi)生，而且不要觸及耳道深處，以免損傷耳道的 皮膚。耳部熱敷有助于緩解疼痛和炎癥的消散。在感染被治愈之前， 一定要保持耳道干燥用藥時(shí)避免碰觸到藥瓶/藥膏的管口，以免造成 藥品污染。對(duì)于成人患者，應(yīng)將耳廓輕輕向后上方牽拉，而對(duì)兒童患 者，應(yīng)將耳廓輕輕向后下方牽拉。將藥液滴入耳道后，應(yīng)保持同一姿 勢(shì)數(shù)分鐘，以便讓藥液流入耳道的底部。 （二）過(guò)敏性鼻炎 常識(shí)判斷：典型癥狀是，打噴嚏，流清涕，鼻塞，鼻子發(fā)癢。有些患 者還伴有眼睛發(fā)癢，發(fā)紅，流淚。多發(fā)生在花粉較多的春季和夏季。 用藥原則：抗過(guò)敏藥+噴劑+維生素 C+抗酸劑+提高免疫力用藥 一般用藥：敏迪、西可韋，氯雷他定，爽特膠囊，蒼耳子鼻炎膠囊， 膽香鼻炎片,霍膽丸,鼻炎靈片,通竅鼻炎膠囊 聯(lián)合用藥： ⑴氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑 ⑵鹽酸西替利嗪+蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑 建議顧客：順應(yīng)氣候變化，注意保暖，如遇冷加重則禁食苦瓜、生菜 等寒型食物；如遇熱加重則禁食羊肉、辣椒、姜等。 （三）鼻竇炎 常識(shí)判斷：急性鼻竇炎多由于感冒繼發(fā)細(xì)菌感染所致，癥狀一般會(huì) 在 3 星期內(nèi)消退。如果急性鼻竇炎治療不當(dāng)，演變?yōu)槁员歉]炎。 典型癥狀：鼻內(nèi)干燥，鼻塞，鼻癢，打噴嚏，流黃鼻涕，頭昏易倦， 頭痛，精神不振。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗生素+提高免疫力用藥 一般用藥：蒼耳子鼻炎膠囊，膽香鼻炎片，鼻淵片，鼻竇炎口服液， 阿齊，頭孢克肟 聯(lián)合用藥： ⑴蒼耳子鼻炎膠囊+阿齊霉素+ ⑵通竅鼻炎膠囊+頭孢克肟 建議顧客：保持室內(nèi)空氣流通、濕潤(rùn)，有助于預(yù)防鼻出血。滴藥時(shí)注 意不要讓藥瓶口接觸到鼻孔，以免造成藥品污染。將藥水滴入鼻孔， 保持頭后仰的姿勢(shì)數(shù)分鐘，以便讓整個(gè)鼻腔接觸到藥物。使用噴鼻劑 時(shí)，可保持頭部起直立，然后按壓藥瓶，將藥物噴入鼻孔。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)3——口腔炎癥、口腔潰瘍* （一）口腔潰瘍 常識(shí)判斷：多與胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，精神緊張，不良刺激， 維生素 B2缺乏癥，感染等因素有關(guān)。多發(fā)生在口腔黏膜，一個(gè)或數(shù) 個(gè)，局部有燒灼感，疼痛明顯，影響說(shuō)話(huà)和進(jìn)食。 用藥原則：修復(fù)潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素 一般用藥：西瓜霜含片，口炎清顆粒，維生素B2片，葡萄糖酸鋅， 口齒健噴劑梔子金花丸，華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜,口腔潰瘍含 片等. 聯(lián)合用藥 ： ⑴ 維 生 素B2 + 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片 ⑵ 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素B2片 建議顧客：多吃新鮮水果和蔬菜，以清理腸胃。禁食過(guò)燙及辛辣的食 物刺激或加重病情。 （二）口腔異味 常識(shí)判斷：口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。如牙齦炎、牙 周炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、氣管、肺部感染、消化不良、便秘,另外 進(jìn)食大蒜、飲酒、吸煙也都可以造成口臭。與顧客交流時(shí)，發(fā)現(xiàn)有口 腔異味，并且排除肝腎臟、胃腸、腫瘤等疾，進(jìn)而判斷為單純的口腔 異味。 用藥原則：清火藥+噴劑或含片+漱口液 一般用藥：牛黃清胃丸，梔子金花丸，通舒口爽膠囊,清胃黃連丸等 聯(lián)合用藥： ⑴牛黃清胃丸+復(fù)方氯已定含漱液 ⑵通舒口爽膠囊+口寶含漱液（或者口齒健噴劑） 建議顧客：注意口腔保健，忌食辛辣，油膩，過(guò)硬的食物。應(yīng)進(jìn)食清 淡，微溫，易消化的食物，注意細(xì)嚼慢咽。 （三）牙痛、厭氧菌感染 常識(shí)判斷：許多牙齒及其周?chē)M織的疾患都可引起牙痛，常見(jiàn)原因： 蛀牙（齲齒）、牙髓炎和牙根周?chē)住⒀乐苎?、三叉神?jīng)痛。 用藥原則：抗厭氧菌感染藥+消炎鎮(zhèn)痛藥+抗生素 一般用藥：牙周康、人工牛黃甲硝唑，雙氯氛酸鈉，左氧氟沙星，布 洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等 聯(lián)合用藥： ⑴人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星 ⑵替硝唑膠囊+左氧氟沙星， (3)阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬 建議顧客：用含氟牙膏刷牙，這將有助于牙釉質(zhì)的礦化。每次進(jìn)晚餐 后，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，應(yīng)用清水漱口，臨睡前不要進(jìn) 食水果和甜食。牙痛發(fā)作期間不要吃冷、熱、酸、甜的飲食，以免加 重牙痛。用藥物漱口水漱口有助于減少口腔中的細(xì)菌。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)2——消化系統(tǒng)疾病* 2015-02-01 張美娃 （一）胃十二指腸潰瘍 常識(shí)判斷：胃潰瘍——飯后疼痛，十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，燒心等癥狀。 用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門(mén)螺旋桿菌感染可對(duì)癥使用抗生素。 一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊，法莫替丁，復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑鈉腸溶片, 聯(lián)合用藥：⑴奧美拉唑+復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）+復(fù)合維生素B片 建議顧客：盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)，維生素C、維生素B、定時(shí)進(jìn)餐、細(xì)嚼慢咽、避免過(guò)饑過(guò) 飽、胃潰瘍一般療程 4—6 周，十二指腸潰瘍一般療程 4—12周。 （二）胃炎 常識(shí)判斷：無(wú)規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。 （1﹚ 淺表性胃炎 用藥原則：保護(hù)胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動(dòng)力藥+抑酸劑 一般用藥：西米替丁，胃痛寧，雙姜胃痛丸，胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素, 三九胃泰,雷尼替丁等 聯(lián)合用藥： ①膠體果膠鉍+抗HP（阿莫西林+甲硝唑） ②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替?。ㄈ缬杏拈T(mén)螺桿菌感染可對(duì)癥使用抗生素）。 建議顧客：飲食應(yīng)節(jié)制，定時(shí)定量，避免刺激性食物及飲料。 （2﹚ 萎縮性胃炎 常識(shí)判斷：以胃脘部脹滿(mǎn)疼痛多見(jiàn)，或痞滿(mǎn)而無(wú)疼痛。必須先分清證型： 1 虛寒型：以脹滿(mǎn)不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡白，胖大有齒痕，舌裂等癥狀為主。 2 胃陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等癥狀為主。 用藥原則： 1 虛寒型：益氣健脾，溫胃驅(qū)寒（參芪健胃顆粒，丹佛胃爾康）。 2 胃陰虧虛型：養(yǎng)陰和胃（養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊）。 聯(lián)合用藥： ⑴虛寒型：參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康+胃優(yōu)樂(lè)（維酶素）+復(fù)合維生素B ⑵胃陰虧虛型：養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊+胃優(yōu)樂(lè)（維酶素）+復(fù)合維生素B片 建議顧客：戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林，吲哚美辛，紅霉素等。飲食易規(guī)律，平時(shí)注意 體育運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)治療。 （3﹚ 糜爛性胃炎 常識(shí)判斷：由外源性原因引起的有：長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由內(nèi)源性原因引起的有： 手術(shù)、大面積創(chuàng)傷、休克、酗酒、HP 感染等。 用藥原則：同消化性潰瘍治療用藥相同 建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯等。 （4﹚ 急性胃腸炎 常識(shí)判斷：多由于細(xì)菌或病毒引起，癥狀有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，稀水樣便，偶有發(fā)熱。 用藥原則：止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥 一般用藥：諾氟沙星、思密達(dá)，速效止瀉膠囊，慶大霉素,復(fù)方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧 聯(lián)合用藥： ⑴腸道邦克+諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時(shí)服用） ⑵消炎止痢靈+諾氟沙星 建議顧客：多飲些糖鹽水，防止脫水。進(jìn)餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，禁食生冷、辛 辣、粗糙的飲食，如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。 （5﹚ 潤(rùn)暢通便類(lèi) 常識(shí)判斷：便秘主要是指大便過(guò)于干結(jié)，導(dǎo)致患者排便困難和腹痛.導(dǎo)致便秘的原因有：飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)（例如膳食纖維含量太少），不良的排便習(xí)慣，濫用瀉藥，痔瘡。 老年性便秘多因胃腸功能紊亂，蠕動(dòng)過(guò)緩造成。 用藥原則：潤(rùn)腸藥+保健品一般用藥：麻仁潤(rùn)腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊，便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦 瓜軟膠囊等 聯(lián)合用藥： ⑴潤(rùn)腸丸+蜂蜜 ⑵復(fù)方蘆薈膠囊+蜂蜜 建議顧客：經(jīng)常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類(lèi)食物，多喝水，多運(yùn)動(dòng)。不要輕易或長(zhǎng)期使用瀉藥， 這類(lèi)藥物會(huì)擾亂人體正常的排便機(jī)制。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥手冊(cè)1——呼吸系統(tǒng)疾病* （一﹚風(fēng)寒感冒 常識(shí)判斷：其起因多是勞累，沒(méi)休息好，再加上吹風(fēng)或受涼，導(dǎo)致身 體免疫機(jī)能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病。風(fēng) 寒感冒通常秋冬季節(jié)發(fā)生較多。癥狀有：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭 痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。 用藥原則：辛溫解表（多發(fā)汗）為主。 一般用藥：流感丸、傷風(fēng)停片、感冒清熱軟膠囊，感冒解毒顆粒. 荊 防顆粒,風(fēng)寒感冒顆粒,九味羌活丸,感冒軟膠囊.四季感冒膠囊.氨咖黃 敏膠囊.病毒靈等 聯(lián)合用藥：中藥感冒藥物+抗炎藥+抗病毒西藥 建議顧客：喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點(diǎn)酒，需要出汗。 （二﹚風(fēng)熱感冒 常識(shí)判斷：風(fēng)熱感冒，其起因通常是感受風(fēng)熱之邪所引發(fā)，也有由風(fēng) 寒感冒轉(zhuǎn)為風(fēng)熱感冒的現(xiàn)象，相當(dāng)于感冒引發(fā)急性上呼吸道感染。癥 狀有：發(fā)熱重、微惡風(fēng)、面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅腫 疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。 用藥原則：辛涼解表（清熱解毒）為主。 一般用藥：治感佳，柴黃片，羚羊感冒片，銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板 藍(lán)根顆粒,桑菊感冒片.精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、 金感膠囊.、抗感膠囊等 聯(lián)合用藥：對(duì)癥中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥 建議顧客：多飲水，飲食易清淡。 （三﹚胃腸感冒 常識(shí)判斷：因?yàn)椴《韭拥轿改c道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹 瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱。 用藥原則：抗炎藥+抗病毒+止瀉藥 一般用藥：藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食藥 聯(lián)合用藥： ⑴藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊（兒童禁用） 建議顧客：可以服用綠豆水、西瓜汁預(yù)防中暑，如發(fā)生中暑，馬上到 陰涼處，及時(shí)服用解暑藥。 （四）急性支氣管炎 常識(shí)判斷：臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。多伴 隨有感冒癥狀同時(shí)出現(xiàn)。 用藥原則：祛痰止咳類(lèi)+抗生素 聯(lián)合用藥： ⑴咳寧膠囊+青霉素 V 鉀 ⑵板蘭根沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟 ①發(fā)熱時(shí)可服用對(duì)乙酰胺基酚片 ②咳嗽頻繁且無(wú)痰時(shí)，可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出時(shí)，可口服必嗽平 ④伴哮喘時(shí)可口服氨茶堿 芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,,鹽酸氨溴索口服液,強(qiáng)力枇杷 露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅霉素,阿奇霉素等。 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生 素，維生素 B2 增強(qiáng)支氣管粘膜抵抗力．平時(shí)積極鍛煉身體，預(yù)防 感冒，注意保暖，少抽煙，少飲酒。 （五﹚慢性支氣管炎 常識(shí)判斷：外因：吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過(guò)敏等。內(nèi)因：呼吸 道、防御及免疫功能下降，內(nèi)外因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性支氣管 炎。伴喘息反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，多見(jiàn)于老年人。一年發(fā)作兩次（冬春、 秋冬），一次持續(xù)三個(gè)月。 用藥原則：解痙類(lèi)+祛痰止咳類(lèi)+抗生素 一般用藥：返魂草沖劑，百貝益肺膠囊，百令膠囊（按療程服用）， 復(fù)方膽氨片, 蟲(chóng)草清肺膠囊,咳喘順丸,咳特靈膠囊,異丙嗪膽汁片 聯(lián)合用藥： ⑴百貝益肺膠囊+青霉素 V 鉀 ⑵返魂草沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。 保持室內(nèi)清潔，經(jīng)常用消毒液進(jìn)行消毒。久病體弱者可口服多種維生 素，維生素 B2 增強(qiáng)支氣管粘膜抵抗力．平時(shí)積極鍛煉身體，預(yù)防 感冒，少抽煙，少飲酒，對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)查明過(guò)敏源加以去 除。（六﹚慢性咽炎 常識(shí)判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一 部分，常見(jiàn)秋冬與冬 春季節(jié)。典型癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱，粘稠分泌 物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗炎藥+含片 一般用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類(lèi) 聯(lián)合用藥：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片 復(fù)方魚(yú)腥草軟膠囊,眾生膠囊,喉痛靈片,清咽片,山香圓片,金果飲,板藍(lán) 根顆粒,克拉霉素,羅紅霉素分散片,頭孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC 片,胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等 建議顧客：注意冷暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體制，預(yù)防感冒。 （七﹚扁桃體炎 常識(shí)判斷：扁桃體炎常為病毒和細(xì)菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發(fā) 熱，寒戰(zhàn)，咽喉疼痛,吞咽疼痛。 用藥原則：對(duì)癥藥物+抗生素+保健含片 一般用藥：連芝消炎片，蒲地藍(lán)消炎片，頭孢，左氧氟沙星，阿齊霉 素,蒲公英片,復(fù)方雙花片,清開(kāi)靈 聯(lián)合用藥： ⑴蒲地藍(lán)消炎片+阿齊霉素+含片 ⑵連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片 建議顧客：預(yù)防感冒，飲食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒。 |
|
|
