圖A、橈管綜合征 軸位PDWI顯示橈骨近端前方旋后肌的脂肪瘤（箭頭）。

臨床表現(xiàn)：肘外側(cè)疼痛。

影像所見：MRI顯示橈骨近端前方旋后肌內(nèi)的脂肪瘤壓迫骨間后神經(jīng)。

鑒別診斷：

1、骨間后神經(jīng)綜合征 和橈管綜合征（RTS）不同的是會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常（功能完全喪失或部分減弱）。

2、腱鞘囊腫  可能是RTS的一個(gè)病因。

3、前臂外側(cè)神經(jīng)炎 肱二頭肌外側(cè)緣對(duì)前臂外側(cè)皮神經(jīng)的卡壓，位于肘關(guān)節(jié)稍上方。

4、血管瘤 肌內(nèi)血管瘤可以引起疼痛和水腫，不過大部分都是無癥狀的。

5、肱二頭肌橈骨滑囊炎 肱二頭肌橈骨滑囊是一個(gè)纖薄的結(jié)構(gòu)，被覆有滑膜，位于肱二頭肌肌腱橈骨插入部和橈骨結(jié)節(jié)皮質(zhì)之間。

點(diǎn)評(píng)：

       RTS又稱旋后肌綜合征，是一種疼痛性綜合征，是由骨間后神經(jīng)（PIN）在前臂近段受壓導(dǎo)致。橈管起源臨近肱橈關(guān)節(jié)水平，此處PIN緊鄰關(guān)節(jié)囊。橈管內(nèi)緣近端是肱肌，遠(yuǎn)端是肱二頭肌肌腱，頂和外緣是橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌。橈管延伸至旋后肌遠(yuǎn)側(cè)。壓迫發(fā)生在前臂近段，此處橈神經(jīng)分為PIN（主支）和橈神經(jīng)感覺支（小支）。壓迫可以分生在分叉之前或之后。PIN有5個(gè)可能的壓迫點(diǎn)：橈側(cè)腕短伸肌近側(cè)起始處（ERCB）或者是ERCB內(nèi)的纖維帶；肱橈關(guān)節(jié)囊；Henry氏條帶（橈側(cè)返動(dòng)脈）；旋后肌遠(yuǎn)側(cè)邊界；以及Froshe弓（旋后肌近端邊界）。其中，F(xiàn)roshe弓是最常發(fā)生RTS的部位。肘關(guān)節(jié)反復(fù)伸直時(shí)，前臂外側(cè)疼痛是主要的臨床表現(xiàn)。因?yàn)轭愃频奶弁床课缓蜋C(jī)制，RTS常被誤診為肱骨外上髁炎。MRI可以顯示PIN失神經(jīng)后肌肉萎縮，水腫和脂肪浸潤(rùn)，特別是旋后肌。MRI還可以檢出別的引起神經(jīng)壓迫的原因，例如腫瘤，腱鞘囊腫，肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎，二頭肌滑囊炎，骨折，以及橈骨頭脫位。

知識(shí)點(diǎn)：

1、RTS又稱旋后肌綜合征，是一種疼痛性綜合征，是由骨間后神經(jīng)（PIN）在前臂近段受壓導(dǎo)致。

2、Froshe弓是最常發(fā)生RTS的部位。

3、因?yàn)轭愃频奶弁床课缓蜋C(jī)制，RTS常被誤診為肱骨外上髁炎。

4、MRI可以顯示PIN失神經(jīng)后肌肉萎縮，水腫和脂肪浸潤(rùn)，特別是旋后肌。

附加圖像：

圖B、橈管綜合征 冠狀位脂肪飽和PDWI顯示旋后肌內(nèi)低信號(hào)腫塊，代表脂肪瘤。

圖C、橈管綜合征 軸位PDWI顯示旋后肌內(nèi)高信號(hào)脂肪瘤。

圖D、橈管綜合征，軸位T2WI顯示旋后肌內(nèi)高信號(hào)脂肪瘤。

鑒別診斷：

圖E、血管瘤 軸位STIR圖像顯示高信號(hào)分葉狀腫塊，其內(nèi)見灶狀低信號(hào)影。

圖F、肱二頭肌橈骨滑囊炎 失狀位脂肪飽和T1WI增強(qiáng)圖像顯示圍繞橈骨頭的強(qiáng)化軟組織影。

圖G、肱二頭肌橈骨滑囊炎  失狀位脂肪飽和T1WI增強(qiáng)圖顯示肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱插入部肱二頭肌橈骨滑囊區(qū)的局部強(qiáng)化。