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陽性物源性致病內(nèi)因 心的陰陽 氣血失調(diào)
空凈 心在臟腑中是一個重要的內(nèi)臟，有“君主之官”之稱。心的主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽和心氣、心血協(xié)同作用的結(jié)果。 因此，心的任何病變，均可見心脈的運(yùn)行異常和精神情志改變等病理表現(xiàn)，這些病理表現(xiàn)的出現(xiàn)，均是心之陰或陽、氣和血的失調(diào)所致，因此，心的陰陽 、氣血失調(diào)，乃是心臟 病變的內(nèi)在基礎(chǔ)。 由于陰和陽、氣和血對于心主血脈和心主神志等生理功能的作用不同，因而心的陰陽 、氣血失調(diào)等不同病機(jī)，即可出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)。 （1）心陽、心氣的失調(diào)： ?、?心的陽氣 偏盛 但心的虛火和實(shí)火之間，?？赊D(zhuǎn)化，實(shí)火可耗傷陰血，而致陰虛火旺；虛火亦挾雜痰熱、邪熱。虛火和實(shí)火的成因雖然有所不同，其病理表現(xiàn)也各異，但對于心主神志和心主血脈生理功能的影響，還是比較近似的。 躁擾心神：陽氣 主動、主升。心陽亢盛，則神明被擾躁動不安，從而使情志過于興奮，而難以抑制，可見凡悸、心煩、失眠、多夢、言語過多，甚則狂言昏亂等病理表現(xiàn)。 血熱而脈流薄疾：陽盛則熱，氣有余便是火。陽氣 亢盛則血熱而脈流薄疾，這是陽盛擾亂心主脈生理功能的主要病機(jī)?？梢娦募?、脈數(shù)，舌質(zhì)紅絳起刺等癥；甚則可以導(dǎo)致血熱妄行，而見各種出血等病理表現(xiàn)。 心火上炎與下移：火性炎上，心開竅于舌，心火循經(jīng)上炎，可出現(xiàn)品舌糜爛，舌尖碎痛，口鼻干燥等病理表現(xiàn)，心與小腸相為表里，心火不移，即是沿經(jīng)脈而下移至小腸，可見小便黃赤、灼熱疼痛等病理表現(xiàn)。 ② 心的陽氣 偏衰 常見者如宗氣不足，貫心脈而行氣血的功能減退；腎陽虛衰，水氣凌心；脾虛氣弱，痰濁內(nèi)生，郁阻心脈，以及血瘀氣滯等，均能累及于心，而致心臟 的陽氣 偏衰。心臟 的陽氣 虛損，還可在某些急性病的危重階段出現(xiàn)，多因邪氣熾盛，正不敵邪，陽氣 暴脫所致。 心神不足：多由于心主神志的生理功能失去陽氣 的鼓動的振奮，以致精神、意識和思維活動減弱，易抑制而不易興奮。臨床可見精神疲乏萎頓，神思衰弱，反應(yīng)遲鈍，迷蒙多睡，懶言聲低等病理表現(xiàn)。 血脈寒滯：血得溫則行，得寒則凝。心之陽氣 不足，心主血脈的功能減退，寒從中生。血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻遏心肪，形成心血瘀阻病證?？梢娦魏洌嫔坠獍谆蚧逌嘧?，心悸怔忡，胸口憋悶、刺痛，自汗，甚則大汗淋漓而亡陽虛脫，脈澀無力、或遲、或數(shù)、或結(jié)代等。 此外，心臟 陽氣 虛衰亦常與肺腎病變相互影響。如心臟 陽氣 虛，可由肺氣不足所致；而心臟 的陽氣 虛損，亦能影響肺氣而使呼吸失常，故在心臟 陽氣 不足時，則常同時伴有咳逆上氣，甚則端坐呼吸而不得平臥等癥。 這是由于宗氣不足，同呼吸功能減退或失調(diào)所致。腎陽是心陽之本，心腎陽虛常能互相影響而同時并見，故在腎陽虛水泛凌心時，可導(dǎo)致心陽虛；而心陽虛時亦能損及腎陽，從而出現(xiàn)尿少、水腫等病癥。 （2） 心陰、心血的失調(diào)： 心陰、心血的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心陰不足、心血虧損和心血瘀阻等方面。 ① 心陰不足 心陰不足，即心陰虛。多由于勞心過度，久病失養(yǎng)，耗傷心陰；或情志內(nèi)傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰等所致。心陰虛則陰不制陽，心陽偏亢，陰虛陽盛，則虛火內(nèi)生，而見五心煩熱；由于陰的寧靜作用不能收斂陽氣 的浮動，影響心主神志，可見神志不寧，或虛煩不得眠。影響于心主血脈的功能，則可見脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)暗紅。營陰不能內(nèi)守，津隨陽泄，則見盜汗等病理表現(xiàn)。 ?、?心血虧損 心血虧損，多由于失血，或血液生化不足，或情志內(nèi)傷，耗損心血等所致。心血不足，則血脈空虛而心無所主，可見脈細(xì)無力；血虛不能滋養(yǎng)心神，則神識衰弱，可見神思難以集中專一，甚則神思恍惚；血虛不能涵斂心陽，陽不入陰，則神不守舍，而見失眠多夢；血虛，心失所養(yǎng)，則心悸不安，甚則驚恐；血虛不能上榮于面，可見面色蒼白無華，舌色不榮等病理表現(xiàn)。 ?、?心血瘀阻 心血瘀阻，又稱心脈痹陰，是指血液運(yùn)行不利，痹阻心脈和病變。陽氣 不足，血脈寒滯，可導(dǎo)致心血瘀阻；痰濁凝聚，血脈郁阻不暢，亦可導(dǎo)致心血瘀阻；勞倦感寒，或情志刺激?？烧T發(fā)或加重。陽氣 虛損，則無以溫運(yùn)血脈，故血液運(yùn)行滯澀而不暢。瘀血痹阻于心脈，心脈氣血運(yùn)行不暢，故心胸憋悶、疼痛等。若心脈為瘀血所阻，氣血凝滯而不通，則可見心悸怔忡，驚恐萬狀，心前區(qū)暴痛，甚則肢冷、脈伏不出，汗出而脫厥等。  |
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