前段時間，產科交流群里一個醫(yī)生無奈地說自己被逼去做手術，胎監(jiān)才做半個小時就說胎囧，領導叫去剖了。這位醫(yī)生一臉囧樣，無辜又無奈！先上胎監(jiān)圖：

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打開圖一看，真的囧了，嗯？這是胎窘？真的是胎窘嗎？（下文有詳細解讀）

產科的醫(yī)生都知道，胎心監(jiān)護判讀的重要性和必要性，書上的內容都掌握了，看到胎監(jiān)圖又拿不定了，產科醫(yī)生對胎心監(jiān)護反應的內容及記錄也沒有統(tǒng)一標準，導致產程記錄上的小作文經常不合格。

尤其是中轉剖的記錄，小醫(yī)生的成長都是靠一點一點的摸索和上級醫(yī)師的口口相授，有的小醫(yī)生說寫完宮縮時見同步減速就不知道寫什么了，匯報上級醫(yī)生囑續(xù)觀，下次再看到減速匯報上級囑剖宮產，就這樣結束了。

讀胎監(jiān)全憑感覺、感覺看上去不舒服、好像有問題、應該還可以看看、咦？這里有減速，什么類型的減速傻傻的有點分不清......

相信你看完這篇文章之后，再判讀胎監(jiān)會感覺煥然一新。

胎心監(jiān)護圖判讀基本要素及相關概念

第九版《婦產科學》上講的很清楚，這里不需要贅述了，大家自行翻書。

* 注意：III 分類的胎監(jiān)評判的是進入產程后的胎心監(jiān)護判讀系統(tǒng)，未臨產的按 NST 的判讀：正常 NST、不典型 NST、異常 NST。

胎心監(jiān)護判讀及記錄格式標準化

光知道還不行，還要會寫，讓大家個個都能記住，產程中記錄胎心監(jiān)護判讀的小作文通用格式：「瘋公雞變甲減」，六字真言，敲黑板，注意了，記??！記住！記住！下面舉栗子示范：

瘋公雞變甲減

• 瘋：風險，孕婦診斷 G1P0 孕 38 周，現(xiàn)血壓 135/85 mmHg，尿蛋白+，人工破膜后 2 小時，持續(xù)胎心監(jiān)護中。

• 公：宮縮，現(xiàn)宮縮弱，10 分鐘 2 次，持續(xù) 15 秒。

• 雞：基線，胎心基線 150 bpm。

• 變：變異，變異中等。

• 甲：加速，加速有，持續(xù)大于 15 秒，上升幅度大于 15bpm。

• 減：減速，未見明顯減速。

完整記錄如下：孕婦診斷 G1P0 孕 38 周，現(xiàn)血壓 135/85 mmHg，尿蛋白+，人工破膜后 2 小時，持續(xù)胎心監(jiān)護中?，F(xiàn)宮縮弱，10 分鐘 2 次，持續(xù) 15 秒，胎心基線 150bpm，變異中等，加速有，持續(xù)大于 15 秒，上升幅度大于 15bpm，未見明顯減速。

處理：人工破膜后宮縮欠佳未達有效宮縮，胎心監(jiān)護無異常，I 類胎監(jiān)，予催產素 2.5u 小劑量引產，8 滴起，視宮縮調整滴速，加強母兒監(jiān)護，有異常及時處理。

總結圖如下：