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百萬醫(yī)療險:有醫(yī)保和無醫(yī)保的差別

 保參謀 2020-11-04

 百萬醫(yī)療險中的有醫(yī)保版和無醫(yī)保版,只是與最終報銷結算方式有關系。有醫(yī)保的人,一樣可以買無醫(yī)保版的版本”

舉例

如果小A父母的戶籍在東北農村(有新農合),現在與小A一起在北京生活,小A想給父母買一份百萬醫(yī)療險。小A應該為其父母買有醫(yī)保的版本,還是買無醫(yī)保的版本呢?

結論:

  1. 買有醫(yī)保版的醫(yī)療險,但通常會有如下條款:沒有使用醫(yī)保報銷的情況下產生的醫(yī)療費用,按照60%來報銷。

  2. 買“無醫(yī)?!卑娴尼t(yī)療險,這樣的話父母即便在北京就醫(yī)產生的費用也可以報銷。

  3. 小A也可以把父母“醫(yī)?!鞭D到“北京”。但這種情況下,住院用藥的醫(yī)保目錄是按照北京的算,但醫(yī)保報銷費用比例按照醫(yī)保所在地計算。

01

為何要區(qū)分有無醫(yī)保

由于所有住院醫(yī)療險都是報銷補償型。

如果醫(yī)??梢詧箐N一部分,那么保險公司就可以少承擔一部分費用;

如果沒有醫(yī)保,保險公司就要承擔更多的報銷費用。

所以體現在保費上,“有醫(yī)保”版本要比“無醫(yī)?!卑姹颈阋瞬簧?。

02


醫(yī)保與自費藥

國家及地方,都將醫(yī)保目錄內的藥品器械分為甲乙兩類。其中甲類醫(yī)保報銷100%,乙類醫(yī)保只能報銷20%—30%,個人承擔70%-80%。只要不在醫(yī)保目錄中的藥品器械等,統(tǒng)統(tǒng)歸為自費部分。

對于自費部分醫(yī)保是一分錢也不報銷。PS:很多真正有效的昂貴藥物,多為自費藥。

03


醫(yī)保與意外傷害

如果因交通意外事故造成的醫(yī)療救治費用,醫(yī)保是不報銷的。這個時候需要找對方車輛的三責險公司報銷。

如果對方車輛沒有三責險,或者三責險額度不夠,那只能找對方車主賠付。如果對方車主也沒錢,自己又沒有意外醫(yī)療,那只能自求多福了。

04


醫(yī)保與特需病房

特需病房,就是常說的高級病房,包括國際部、VIP部等,通常是一所醫(yī)院最高端、最專業(yè)醫(yī)療資源的聚集地。

不論是“醫(yī)療硬件”還是“專家資源”,特需部門都是配備最強的。所以醫(yī)保對于特需病房是不報銷的。

05


醫(yī)保與重癥監(jiān)護

重癥監(jiān)護室,又稱“死神病房”。人們對重癥監(jiān)護室的印象大多是病人“渾身插管”,醫(yī)療費用每天按萬元為單位計算,一天花掉2萬元還是很常見的。對于重癥監(jiān)護室,如果用藥是醫(yī)保范圍內,也是可以報銷的。不過由于重癥監(jiān)護室的費用多為自費藥,所以醫(yī)保能報銷的比例不高。

06


有醫(yī)保可以買無醫(yī)保版百萬醫(yī)療嗎?

可以購買

有醫(yī)保版本和無醫(yī)保版本,只是在出險后報銷比例和范圍上存在差別。其他條款都是一樣的。如果居住地和醫(yī)保所在地不一致,購買“無醫(yī)?!钡纳虡I(yè)住院醫(yī)療險更實用。

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無醫(yī)??梢再I有醫(yī)保版百萬醫(yī)療嗎?

由于“有醫(yī)?!焙汀盁o醫(yī)保”的版本只是涉及報銷費用的比例,所以原則上是可以購買的。

但有些產品明確規(guī)定,需要醫(yī)保先報銷,如果醫(yī)保沒報銷商業(yè)醫(yī)療險不報銷。有的則直接告知,沒醫(yī)保的用戶不能購買。這種情況下,就不要去購買了。所以購買時還應該看清楚條款。

本文結束

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