中藥湯劑的用法，包括煎煮方法、服用方法、服用時間及服藥禁忌等內(nèi)容。

一、中藥的煎煮方法

煎煮中藥對所用的水和火候都有一定要求。用水必須潔凈，一般可用清澈的泉水、河水或自來水，井水則需選擇水質(zhì)較好的。

具體煎藥步驟：

1.先加入適量冷水，用水量應(yīng)以淹沒藥物或稍高為度，先浸泡1～2小時后再煎煮。中藥并不是浸泡時間越長越好，特別夏天，浸泡時間過長或隔夜，容易變質(zhì)。

2.選擇合適的煎藥器皿。專業(yè)煎藥壺與砂鍋最好，不銹鋼鍋、合金鍋其次，電飯煲也可以，但需嚴(yán)格掌握火候。不能用鐵鍋。

3.煎藥火候講究“先武后文”，即先用“武火”把中藥煮沸，然后改用“文火”慢煎，直到剩下需要的用藥量。煎藥時間一般在開鍋后30分鐘到1小時左右，具體煎煮時間，得根據(jù)所用中藥性質(zhì)決定。

煎煮中藥的關(guān)鍵，要掌握好幾個動態(tài)的變量，一個是加水的多少，一個是火候的大小，一個煎煮時間的長短。只有三方面因素都考慮到，同時還要根據(jù)中藥的不同質(zhì)地特點進行調(diào)整，所煎煮出的中藥才是合格的。因此煎煮中藥，記錄數(shù)據(jù)與積累經(jīng)驗非常重要。

4.煎煮中藥的方法有很多種，有久煎、輕煎、包煎、先煎、后下、單煎等。如根皮滋補類中藥，大多煎煮時間較久；芳香類中藥，煎煮時間較短或后下；一些貝殼、礦石類中藥，則需要久煎或先煎；還有些特殊藥粉狀或細小的植物種子類中藥，需要用紗布包裹煎煮；而一些名貴或藥性猛烈中藥，常單獨煎煮。除此之外，還有些中藥則不宜煎煮，要格外注意。

5.煎煮中藥一般只煎煮一次即可，也有煎煮兩次者，但第二次煎藥的時間與出藥量都要有所減少為宜。第二次所煎煮的中藥，藥效會有所降低，所以一般都把兩次煎煮好的藥液混合均勻后，再分次服用，但也有少數(shù)醫(yī)生用這種方法，而且采用一煎一服，二煎二服的方法。

中藥煎煮兩次并不一定就比煎煮一次療效更好，這其中影響因素太多，因此很難證明到底哪種方法更好。比如《傷寒論》中的方劑，就都只煎煮一次，也并不影響療效。

7.現(xiàn)在有中藥免煎顆粒，只用開水沖服即可，不用煎煮，很值得推廣。

二、中藥的服用方法

一般一劑中藥服用一天，分兩次或三次服用，特殊情況也可分四次服，或每間隔數(shù)小時便服藥一次，晝夜不停，以使藥力持續(xù)。

一些特殊中藥，服用方法也有特別要求。如用發(fā)汗、瀉下等藥時，若藥力較強，要注意病人的個體差異，一般以得汗、瀉下為度，適可而止，不可過劑，以免汗下太過，損傷正氣。

三、中藥的服用時間

服藥時間，須根據(jù)病情和藥性而定。一般來說，滋補藥宜在飯前服；驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服；健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；其他藥物一般也多在飯后服；而安神類藥物可在睡前服。

無論飯前或飯后服藥，都應(yīng)與吃飯間隔一段時間，如飯前或飯后1小時左右服，以免影響療效。

除中藥外，如同時還服其它藥物，也需間隔1~2小時為宜。

四、中藥的服藥禁忌

服用中藥期間飲食禁忌，可以《傷寒論》桂枝湯后禁忌為參考。即禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。實際應(yīng)用中，還須根據(jù)病人及病癥特點，以及所用的中藥而區(qū)別對待。

可總結(jié)為：服中藥期間，禁食肥膩、生冷、辛辣、奶、茶、酒、咖啡、臭腐等物，要以清淡飲食為主，盡量飲食規(guī)律，三餐不可過飽。一切皆以減輕胃腸消化負擔(dān)，促進藥物吸收為前提。只有如此，中藥才能發(fā)揮出最好療效。

——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記：20.11.2晚