幽門(mén)螺桿菌，可謂大名鼎鼎，全國(guó)約7億人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。今天就讓我們跟著消化內(nèi)科二病區(qū)一起來(lái)全面了解一下它的廬山真面目吧！

什么是幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌，簡(jiǎn)稱(chēng)Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細(xì)菌生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。

幽門(mén)螺桿菌的危害

多數(shù)感染幽門(mén)螺桿菌患者并無(wú)癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎，亦即幽門(mén)螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織( MALT)瘤]。

幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑

幽門(mén)螺桿菌可通過(guò)糞口途徑，口口途徑傳播。

幽門(mén)螺桿菌感染者的糞便中存在幽門(mén)螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門(mén)螺桿菌的水，可以被傳染。

幽門(mén)螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門(mén)螺桿菌。特別是口對(duì)口喂小孩，極容易將幽門(mén)螺桿菌傳染給小孩。

如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌

少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格，會(huì)增加感染幽門(mén)桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)餐時(shí)使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時(shí)消毒，高溫可以殺滅幽門(mén)螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。

個(gè)人的生活用品一定要分開(kāi)使用，不要共用牙刷，碗筷等等。

少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。

多鍛煉身體，提高自身免疫力。

怎么檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌

看了上面的那些，您是否害怕感染幽門(mén)螺桿菌了呢？我們?cè)撛趺礄z測(cè)呢？

首選C14或者C13呼氣試驗(yàn)，無(wú)創(chuàng)，無(wú)痛、準(zhǔn)確，30分鐘出結(jié)果。

胃鏡下可行快速尿素酶檢測(cè)，還可以觀察有無(wú)胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。

還可以檢測(cè)糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少。

是否需要根除

以下是《第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦的根除指征：

如何根除？

符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，同時(shí)口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達(dá)90%左右。

四聯(lián)療法：

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑

PPI：

PPI（拉唑類(lèi)）在根除幽門(mén)螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強(qiáng)抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學(xué)穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度。

抗生素組合：

推薦的幽門(mén)螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合、劑量和用法

阿莫西林抗幽門(mén)螺桿菌感染作用強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥，不過(guò)敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除幽門(mén)螺桿菌感染治療的首選抗生素。青霉素過(guò)敏者可用耐藥率低的四環(huán)素或呋喃唑酮替代阿莫西林。

青霉素過(guò)敏者可選擇：

1、四環(huán)素+甲硝唑或呋喃酮

2、四環(huán)素+左氧氟沙星

3、克拉霉素+呋喃酮

4、克拉霉素+甲硝唑

5、克拉霉素+左氧氟沙星

注：難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素有禁忌時(shí)，可選擇第3、4、5種抗生素組合方案。注意方案4和5組合的2種抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌耐藥率已很高，如果選用，應(yīng)盡可能將療程延長(zhǎng)至14天。

鉍劑：

鉍劑的主要作用是對(duì)幽門(mén)螺桿菌耐藥菌株額外地增加30%-40%的根除率，標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標(biāo)準(zhǔn)劑量待確定）。

含左氧氟沙星方案不推薦用于初次治療，可作為補(bǔ)救治療的備選方案。

以上方案10或14天為一個(gè)療程，治療結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查。

注意

一旦開(kāi)始治療，必須堅(jiān)持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日后根除帶來(lái)更大的困難。

感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌嗎

答案當(dāng)然是否定的。

幽門(mén)螺桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，會(huì)引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時(shí)間再長(zhǎng)就會(huì)發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。

但其實(shí)胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。

雖然研究表明，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性并不是絕對(duì)會(huì)發(fā)展成胃癌，大約只有1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為胃癌。它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。

孩子感染了怎么辦

全球幽門(mén)螺桿菌的感染率高達(dá)50%，易感人群是老人與小孩，且成人感染者多是在兒童期獲得。

由于根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑，療程也較長(zhǎng)，對(duì)兒童的正常菌落會(huì)造成影響，也會(huì)產(chǎn)生耐藥性和重金屬蓄積風(fēng)險(xiǎn)，除非符合指征，一般不建議兒童根除。

也有報(bào)道稱(chēng)，根除后可能對(duì)免疫力有負(fù)相關(guān)。

成人根除幽門(mén)螺桿菌后再感染率是比較低的，但兒童是易感人群，根除后再感染幾率要比成人高，要根除幽門(mén)螺桿菌往往需要聯(lián)合用藥，兒童器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生不良反應(yīng)，而且兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停藥，否則易引起菌群耐藥性，為以后根治帶來(lái)更大的困難。

綜上所述，不建議14歲以下兒童對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行檢查和根治治療。但如果出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、根除幽門(mén)螺桿菌獲益大、有消化潰瘍的兒童推薦檢測(cè)和治療。

治療后什么時(shí)候復(fù)查

建議吃完藥以后，至少間隔一個(gè)月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn)，如果是陰性，恭喜你，你已經(jīng)治好了。

需要注意的是，復(fù)查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類(lèi)中藥一個(gè)月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性。雖然成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預(yù)防。

（來(lái)源｜整理自網(wǎng)絡(luò)

版權(quán)歸原作者所有，如有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們）

南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)一附院消化內(nèi)科二病區(qū)是南陽(yáng)市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科，擁有南陽(yáng)市胃腸病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是南陽(yáng)市消化系統(tǒng)疾病的醫(yī)療、教學(xué)、科研基地之一。在豫西南地區(qū)享有很高的聲譽(yù)，在南陽(yáng)市一直處于領(lǐng)先地位。全科共有醫(yī)護(hù)人員26名，其中高級(jí)職稱(chēng)4人，中級(jí)職稱(chēng)8人，碩士研究生4人，在職研究生2人，南陽(yáng)市消化及消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)副主任委員、秘書(shū)均有我科人員擔(dān)任。