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男性不育少精癥通常由腎虧、精虛、氣血兩虧所致，一般屬虛證。根據(jù)“虛則補之”之原則，治療應以補腎填精、補養(yǎng)氣血為主，但臨床也見有腎陰虛、氣血兩虛、氣滯血瘀及濕熱下注諸證型，當分別辨證論治。 
主證：婚后不育，精液稀少，精子數(shù)量少，多伴有精子成活率降低、活動力不良，全身乏力，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，四肢欠溫，性欲減退或陽衰滑精，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細或沉遲。1.傳統(tǒng)方藥如五子衍宗丸合異功散加味、桂附八味丸加味、六味地黃丸合五子衍宗丸加味、四君六味合劑、五子衍宗丸合八珍湯加味等。2.生精湯(山東中醫(yī)學院附院)：枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子、桑椹子、熟地、當歸、首烏、黨參、黃芪、仙靈脾、川斷、陳皮。3.十子丸(自擬方)：枸杞子、菟絲子、覆盆子、車前子、五味子、桑椹子、炮附子、韭子、蘆巴子、蛇床子、當歸、川斷、黨參、黃芪、熟地、山萸肉、巴戟天、仙靈脾、鹿角膠、生甘草。4.生精種子湯(山東李廣文)：黃芪、仙靈脾、川斷、首烏、當歸、桑椹子、枸杞子、菟絲子、五味子、覆盆子、車前子。5.增精丸(呼市黃海波)：仙靈脾、雄蠶蛾、陽起石、韭子、炮附子、石斛、菟絲子、肉蓯蓉、覆盆子、桑寄生、懷牛膝、鹿角膠。6.益精靈(湖南劉明漢)：仙靈脾、鎖陽、巴戟天、熟地、黃芪、山萸肉、附片、當歸、肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子、桑椹子、茺蔚子、龜板膠、鹿角膠、韭子、車前子、甘草。7.強精煎(上海戚廣崇)：炒蜂房、仙靈脾、淡蓯蓉、鎖陽、大熟地、川斷、狗脊、沙苑子、制首烏、制黃精、鹿角片。主證：婚后不育，精子數(shù)少，死精子及無活動力精子較多，或精液液化不良。素體煩熱，手足心熱，性欲不減，便干溲黃，舌光紅，脈細數(shù)。1.傳統(tǒng)方藥：五子衍宗丸合六味地黃丸、五子衍宗丸合知柏地黃湯。2.液化升精湯(自擬方)：丹皮、地骨皮、赤白芍、山萸肉、連翹、夏枯草、柴胡、竹葉、茯苓、生地、麥冬、玄參、浙貝母、枸杞子、仙靈脾、生牡蠣、丹參、雙花。主證：婚后不育，精液稀少，精子數(shù)量少或成活率低、活動力差。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華或萎黃，氣短無力，精神倦怠，舌淡苔白或舌質(zhì)胖嫩，脈虛細無力。1.傳統(tǒng)方藥：八珍湯合五子衍宗丸，人參養(yǎng)榮湯，歸脾湯，補中益氣湯合腎氣丸，五子衍宗丸合異功散加味，四君六味合劑。3.嗣育湯合四君子湯加減：地黃、當歸、白芍、黨參、白術、茯苓、枸杞子、菟絲子、巴戟天、淫羊藿、懷山藥、炙黃芪、炙甘草、黑棗。主證：婚后不育，精子計數(shù)減少，精液內(nèi)有膿細胞、白細胞、紅細胞等，或精液不液化，少腹及睪丸脹痛不適，周身困倦，口干熱渴不欲飲，小便熱赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩或白膩，脈弦滑或濡數(shù)。1.龍膽瀉肝湯合六味地黃湯加清熱解毒藥，如銀花、連翹、公英、地丁、敗醬草、紅藤、白花蛇舌草等。2.補腎填精方或補氣養(yǎng)血方加清熱解毒、涼血利濕藥，如知母、黃柏、丹皮、丹參、赤芍、銀花、連翹、敗醬草、公英、萆薢、薏苡仁等。主證：婚后不育，精子數(shù)量少，畸形率高，成活率低，活動力不良，可見紅細胞、白細胞，或精液不液化。素性急躁，情志不舒，時感兩脅刺痛，胃脘脹滿，會陰部墜脹感，外生殖器檢查多有不同程度的精索靜脈曲張，舌質(zhì)紫暗，脈弦。1.桃紅四物湯合逍遙散加六味地黃丸、隔下逐瘀湯或血府逐瘀湯加六味地黃丸。2.補腎填精、補益氣血方中加活血化瘀、益陰生精藥，如丹皮、丹參、赤芍、懷牛膝、益母草、黃精、石斛等。部分病人無明顯臨床癥狀，辨證困難，僅憑精液化驗檢查為據(jù)，單純精子計數(shù)減少，或合并精子活動率降低、精子活動力不良，一般可按腎陽虛型、氣血兩虛型所用方藥進行治療。精液內(nèi)有膿球、白細胞、紅細胞或兼有精液不液化、精子畸形率高者，一般可結合臨床癥狀按濕熱或氣滯血瘀進行治療。摘自：金維新.少精癥的中醫(yī)辨證施治[J].吉林中醫(yī)藥，1990(02)：12-13.
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