（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《新編中醫(yī)皮膚病治療學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

網(wǎng)絡(luò)上，有人對我的內(nèi)容，表示贊許，比如下面這位讀者——

當(dāng)然，也有的人不屑。比如下面這位：

對此，我想說，任何評價，我都接受。

贊賞也罷，毀譽也罷，都是對我的關(guān)注。

我心中只有一個信念，只要這個世界上，還有一個人，對中醫(yī)學(xué)感興趣，對中醫(yī)藥有信仰，對偉大的中國傳統(tǒng)文化有熱情，我就該為他寫點什么。

因為，這是一個中醫(yī)人的本分。

閑言少敘。

現(xiàn)在，我想跟你聊聊，中醫(yī)眼中的皮膚掃眼癥。

我想說的是，濕熱瘙癢。

沒錯。和我之前所述的血虛瘙癢、營衛(wèi)不和所致的瘙癢不同，濕熱瘙癢，在年輕人身上很常見。

我以前見過這么一個人。他呢，很年輕，才33歲，男性。

他當(dāng)時是做藥品的銷售、采購工作。全國各地哪都走。每到一個地方，飯局不斷。

談生意嘛，怎么可能不喝酒？

有一次，他去了一趟重慶。出差回來以后，壞了。

怎么了？就是他出現(xiàn)了嚴重的皮膚瘙癢癥。

癢到什么程度呢？一犯病，就是好幾個小時，瘙癢不斷。一般的抓撓根本不管事兒，不解癢。他最后只能用熱水去燙。這一燙，感覺才會稍好點。

晚上的時候，躺在床上，他也會癢。為了不影響家人，他就把皮膚抓破，撓破皮、出血，不然就不管用。

這個人到很多地方求治，用了不少藥，效果始終不是很好。

來找我的時候，胸背四肢被抓撓得血淋淋的，傷痕縱橫，血痂到處都是。整個人由于晚上睡不好覺，所以倦怠，面容愁苦，一副生無可戀的樣子。

我仔細看，發(fā)現(xiàn)舌紅苔黃，脈象濡而偏數(shù)。

得知從重慶回來以后就發(fā)病，我就問，到重慶去，吃什么了？

他說，吃火鍋唄。跟客戶一起，連吃四天火鍋。

我告訴他，今后要在飲食上多加注意了。不然的話，你吃進來的濕熱，都跑到皮膚里了。

我嘗試寫了一個配伍。方見——

羌活、防風(fēng)各6克，黃芩、苦參各9克，生甘草6克，紫草根8克，制首烏10克，夜交藤20克。

我告訴他，每劑煎2次內(nèi)服，藥渣加水外洗。一日兩劑。

結(jié)果，5天之后，瘙癢減輕，晚上睡覺有所改善。效不更方，再行每日一劑，連用7天，最終諸證悉平。

這是怎么回事？我想跟你仔細說說。

就像有人批評我那樣，說我是只會抄方的垃圾。

這話，說得有一定道理。我這個人，天資駑鈍不假，但是比較善于借鑒和學(xué)習(xí)。上頭羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草、苦參、紫草根、制首烏、夜交藤的配伍，其實化裁自一名老中醫(yī)，叫做龔士澄。這是人家的經(jīng)驗，一點都不假。我在前些年閱讀龔老的醫(yī)案時看到，收藏至今。

這個配伍，其實是《東垣十書》中選奇湯的加減。選奇湯，基本組成就是羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草、生姜。它最初是治療風(fēng)熱所致眉棱骨疼痛的。

為什么要用這個配伍呢？道理很簡單，這個人瘙癢的原因，在于濕熱蘊結(jié)皮膚。

你看，這個人，舌紅苔黃，脈濡，這不是有濕熱之象嗎？重慶山城，濕熱偏盛。上文中的患者，本來就因為工作原因，多應(yīng)酬，濕熱蘊于體內(nèi)。結(jié)果到了異地，碰上濕熱的外環(huán)境，再加上吃火鍋，這就讓體內(nèi)濕熱之邪更勝。濕熱蘊于肌表，所以發(fā)為劇烈瘙癢。

這個時候怎么辦？當(dāng)然要清這個濕熱之邪了。

我覺得，羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草、苦參、紫草根、制首烏、夜交藤的配伍，作為龔師的經(jīng)驗配伍，很合適。羌活和防風(fēng)，能祛風(fēng)除濕，黃芩和苦參，善于清熱燥濕。前者偏于外散，后者偏于內(nèi)消。在這個基礎(chǔ)上，用紫草根活血，用制首烏養(yǎng)陰血，這樣就能讓因為濕熱而受傷的血好起來。血好了，皮膚上的事兒才會好。夜交藤，主要是養(yǎng)心安神，幫助患者睡覺。安心神，是有助于治瘙癢的。

這就是基本的思路。

其實啊，您翻開任何一本中醫(yī)皮膚科的專著，就會發(fā)現(xiàn)，對于皮膚瘙癢癥，濕熱這個病因是很受重視的。在應(yīng)對的時候，常常會說到龍膽瀉肝湯化裁。上頭我提到的配伍，和龍膽瀉肝湯有類似的地方。但是我體會，也不盡相同。龍膽瀉肝湯，苦寒之性強，更適合濕熱瘙癢發(fā)生在下焦下肢，而選奇湯加減，苦寒之性稍緩，在清熱燥濕的基礎(chǔ)上，更有辛散之品，引邪外出的意思，對全身各處瘙癢皆宜。這是我一點不成熟的看法。

這個事兒，我基本說完了。我希望讀者朋友，能對濕熱皮膚瘙癢的病因病機，有所了解。對文中配伍感興趣的朋友，請務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。不經(jīng)辨證而盲目用藥，是不對的。

最后，我還是那句話——我不過是杏林中的小學(xué)生，對前輩的經(jīng)驗，只有虛心學(xué)習(xí)、用心體會的份兒。龔師用選奇湯治療濕熱皮膚瘙癢，這個經(jīng)驗是他老人家的心法，曾經(jīng)在龔老的著作中有所發(fā)明。一度，這個經(jīng)驗也被一些同行借鑒。但是近些年，少有人提及了。我把這個東西寫出來，希望能引起更多人的重視。作為臨床經(jīng)驗，它理應(yīng)我更多人掌握和知曉。在這個過程中，我只是一個傳話的人，一個帶你一起領(lǐng)略和學(xué)習(xí)的人。

好了，就說這么多。