（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我的科普文章，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)表，有些人覺得好，有些人覺得不好。

覺得不好的，如下面這位：

對這位讀者，我得說兩句。

一，我文章里對中醫(yī)理法的解讀，是不是胡說八道，自有公論。

二，我反復(fù)在文章里說，對配伍方劑，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。閱讀科普文章，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，卻想著因此而不去就醫(yī)，不聽醫(yī)生的話，這種心態(tài)要不得。

三，中國人血脈的延續(xù)史，就是一部與疾病的抗?fàn)幨贰榱藨?zhàn)勝疾病，中醫(yī)不可能不借助切診。這是不是故弄玄虛，大家心中有數(shù)。

好了，閑言少敘，我現(xiàn)在給你講，腸道和心臟的關(guān)系。

心內(nèi)科的大夫都知道一件事兒，就是人有了心臟病啊，可得預(yù)防便秘。大便要是不通，這心臟容易受不了。

為啥?。孔瞵F(xiàn)實(shí)的原因就是，很多心臟病人，因?yàn)榕疟闾^用力，引發(fā)病情的反復(fù)。甚至有人直接猝死在馬桶上。

不過，如果用中醫(yī)的視角看，這就是，腑氣不通，心臟難平。腸道氣機(jī)的通暢與否，直接關(guān)系到心氣心血的運(yùn)行狀態(tài)。

我給你講個例子。

故事的主人公，是趙冠英老先生。趙師是軍中杏林名宿。關(guān)于他老人家的生平，我就不多說了，您自己查查看吧。

有一次，趙師接待一個患者，年69歲。

什么毛病?。烤褪潜忝?。同時(shí)，還心慌心悸，氣短難受。

細(xì)問得知，這個人其實(shí)早年就有冠心病。大概是八年前開始吧，就有心慌胸悶的感受。后來經(jīng)過調(diào)治，大有好轉(zhuǎn)。

但是，在就診之前的幾個月，此人開始感覺大便干燥，排便不暢，而且腹脹疼痛，后背有燥熱之感。

伴隨便秘的加重，此人的心臟癥狀開始出現(xiàn)了，主要就是心慌心悸，心電圖顯示是房顫。同時(shí)，伴隨睡覺不好，乏力，食欲下降。

刻診，見患者精神萎靡，身體乏力，但是形體尚可。舌黯，脈象弦細(xì)不齊。舌苔薄白而干。

當(dāng)時(shí)，患者面臨的狀態(tài)很棘手。

棘手在哪里呢？

第一，用過一些心臟病的藥，無效。

第二，用過不少通便的藥，還是無效。

第三，如果用強(qiáng)力的攻下藥，患者的心臟怕受不了。

思來想去，趙師決定，必須通大腸和養(yǎng)心雙管齊下，都得照顧到。因?yàn)槿梭w的氣機(jī)，是一個整體。大腸氣機(jī)不暢，心中氣機(jī)就不安。所以，眼下，不通大腸的話，心臟好不了。而為了實(shí)現(xiàn)這個目的，就得冒風(fēng)險(xiǎn)，在通大腸、治便秘的時(shí)候，千方百計(jì)保住心臟不受牽連。

最后，經(jīng)過再三思量，趙師書方一首。但見——

黨參、麥冬、丹參、石菖蒲、當(dāng)歸、桃仁、玄參、枳殼、鉤藤各15克，白術(shù)30克，五味子、酒大黃各6克。每日一劑。水煎服。

結(jié)果，患者用6劑，沒效果。酒大黃改生大黃，加入檳榔和厚樸。

再用6劑，還是沒效果。加玄明粉。

這一次，效果出來了，患者一劑藥喝下去，腹瀉6次。腹脹腹痛大大緩解。

當(dāng)此際，玄明粉立即減半，大便基本保證每日一次，質(zhì)地較軟，心慌之感，后背發(fā)熱之感幾乎消失。

后來，據(jù)此方稍作家黨建，再用數(shù)劑，諸證悉平。

其實(shí)，這個醫(yī)案原本很復(fù)雜。我這么說，是簡單化了，力圖明了。診療過程中的加減之道，還有很多未盡之妙。受篇幅所限，我就不多說了?？梢灾v，其精華，就在上頭。

那么，上頭配伍里頭，到底有什么妙處呢？

我給你從患者的表現(xiàn)入手，層層分析。

第一個，此人為什么后背發(fā)熱？很簡單，大便不通，氣郁化熱。說白了，大便憋的。

第二個，此人便秘為啥用一般的藥效果不好？答曰，氣虛。你看，此人脈細(xì)，乏力、食欲不振、精神萎靡，這不都是氣虛嗎？氣虛，往下難以推導(dǎo)大便，大便想動卻沒有動力，所以便秘啊。用一般的潤下之法，難以奏效，必須健脾益氣。

第三，在氣虛便秘的基礎(chǔ)上，此人舌黯，房顫，心悸心慌。這顯然是久虛成瘀啊。氣虛，推不動血，所以血行受阻。再加上腑氣不通，氣滯之象顯現(xiàn)，于是氣滯則血瘀。而血瘀，反過來又會生熱，影響津液輸布，加重大腸的干澀。

因此，要想解決，就必須益氣，增津、活血，同時(shí)還得把通暢和養(yǎng)心結(jié)合起來，務(wù)必不能讓攻下之力，累及心臟。

你明白這些，就知道上方中趙師的意圖了。為了你閱讀方便，我再寫一遍：黨參、麥冬、丹參、石菖蒲、當(dāng)歸、桃仁、玄參、枳殼、鉤藤各15克，白術(shù)30克，五味子、酒大黃各6克。每日一劑。水煎服。

這里頭，黨參和白術(shù)負(fù)責(zé)健脾益氣。白術(shù)重用30克，健脾的意圖非常明顯。脾健則津生，脾強(qiáng)則氣足。這是解決問題的基礎(chǔ)。

其次，用丹參、菖蒲、五味子養(yǎng)心安神。當(dāng)歸、桃仁活血化瘀。這些配合健脾益氣的白術(shù)、黨參，目的在于養(yǎng)心氣，活心血。

這些是基本的準(zhǔn)備工作。這些做好了，再來放心大膽地通暢通便。于是，用酒大黃、鉤藤、枳殼、玄參、麥冬潤腸滋陰，清熱導(dǎo)滯，通徹大腸。 而前面養(yǎng)心用的當(dāng)歸、桃仁等，也都有潤腸之能。

由于患者病情較重，所以初用效不顯。于是，加入玄明粉，效果立顯。

如此一來，心氣心血得以保護(hù)，大便得以通暢，則諸證悉平。

我這么說，你懂了吧？

有人可能會說，文老師，你說的這個，太專業(yè)了吧！

其實(shí)，像這種大便不通，心臟不安的人，現(xiàn)實(shí)生活中很多。越是年齡大，越容易這樣。您要是到醫(yī)院病房里走一走，看一看，就知道了，我說的這個病因病機(jī)，患者著實(shí)不少啊。

最關(guān)鍵的是，我們得明白，腸道不通，心臟不寧的道理。尤其是有便秘傾向的人，更需注意。平素有心臟病的人，則必須倍加注意腸道的通暢。

文中配伍，很有代表性。我建議有需要的人，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。主要的辨證要點(diǎn)，我前頭都說了，這里不再贅述。

好了，就說這么多吧。希望我這篇文字，可以幫助您更好地感受中醫(yī)、認(rèn)識我們的身體。

全文完。