苓甘五味姜辛湯 【組成】茯苓四兩甘草三兩干姜三兩細(xì)辛三兩五味半升 【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。 【作用功效】溫肺散寒,化飲止咳。 【主治】沖氣即低,而反更咳胸滿(mǎn)者,用桂苓五味甘草湯,去桂加干姜,細(xì)辛,以治其咳滿(mǎn)。(第十二37)。 【方解】干姜配細(xì)辛溫肺化飲;茯苓健脾利水;五味收斂久咳耗散之肺氣。 【方論】服前湯已,沖氣即低,而反更咳胸滿(mǎn)者,下焦沖逆之氣既伏,而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也,故去桂枝之辛而導(dǎo)氣,加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者,合茯苓、五味、甘草,消飲驅(qū)寒,以泄?jié)M止咳也。(《金匱要略心典》)。 【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】 1.寒哮:
?薛某,男,55歲,干部?;贾夤芟?5年,每由氣候反常而誘發(fā), ?每次發(fā)作即用西藥青霉素、氨茶堿、激素控制。 ? ?1993年12月3日因牙痛自服牛黃解毒丸后哮喘發(fā)作。 ?用西藥治療3天,哮喘未能緩解,兩肺哮鳴音有增無(wú)減。 ? ?據(jù)其舌淡苔白,痰白清稀,及服涼藥誘發(fā)等情況,診斷為寒哮,遂停用西藥, ?予苓甘五味姜辛湯: ?茯苓15g,甘草6g,五味子10g,干姜12g,細(xì)辛9g。 ?水煎服。服1劑即明顯好轉(zhuǎn), ? ?繼進(jìn)1劑喘平,兩肺聽(tīng)診哮鳴音消失。 ?[孫恩貴.苓甘五味姜辛湯治療寒哮.山西中醫(yī),1994,(6):36]。 ? ?2.支氣管炎(咳喘) ?劉某某,男,33歲。1987年3月10日診?;伎人?、氣緊、胸悶半年余, ?經(jīng)透視診斷為支氣管炎。 ?屢服中西藥,其效不佳。 ? ?癥見(jiàn):咳嗽痰多,清稀色白,胸悶不適,氣緊,不能平臥,口渴喜熱飲,四肢不溫,背心冷,得溫則咳嗽緩解,舌苔白滑,脈弦滑。 ?此乃寒痰蓄肺,肺氣失宣。 ?治以散寒肅肺,滌痰蠲飲。藥用: ?茯苓15g,干姜10g、五味子、細(xì)辛各6g,甘草3g。 ?蘇子10g, ?水煎服,一日1劑。 ? ?服上方3劑后, ?癥狀減其大半。 ? ?繼服3劑, ?癥狀全部消失,惟感食欲不振、氣短、乏力。 ?以益氣健脾,實(shí)衛(wèi)固表治之: ?黨參、茯苓各15g,白術(shù)各10g,甘草3g, ?黃芪24g, ?防風(fēng)10g、 ?連服3劑,痊愈。 ?[徐興亮.苓甘五味姜辛湯臨床運(yùn)用體會(huì).四川中醫(yī),1990,(7):10]。 ?【臨證提要】本方可以治療寒飲蘊(yùn)肺而體質(zhì)偏虛之人出現(xiàn)的咳喘癥,其證候特點(diǎn)可見(jiàn)咳嗽,氣喘,胸悶,痰多色白而清晰,背寒喜暖,苔多白滑,脈多弦遲。 ? |
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