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2.3,苓甘五味姜辛湯醫(yī)案

 哈瓦那1 2020-10-16

苓甘五味姜辛湯

【組成】茯苓四兩甘草三兩干姜三兩細(xì)辛三兩五味半升

【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。

【作用功效】溫肺散寒,化飲止咳。

【主治】沖氣即低,而反更咳胸滿(mǎn)者,用桂苓五味甘草湯,去桂加干姜,細(xì)辛,以治其咳滿(mǎn)。(第十二37)。

【方解】干姜配細(xì)辛溫肺化飲;茯苓健脾利水;五味收斂久咳耗散之肺氣。

【方論】服前湯已,沖氣即低,而反更咳胸滿(mǎn)者,下焦沖逆之氣既伏,而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也,故去桂枝之辛而導(dǎo)氣,加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者,合茯苓、五味、甘草,消飲驅(qū)寒,以泄?jié)M止咳也。(《金匱要略心典》)。

【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】

1.寒哮:
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薛某,男,55歲,干部?;贾夤芟?5年,每由氣候反常而誘發(fā),
?每次發(fā)作即用西藥青霉素、氨茶堿、激素控制。
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?1993年12月3日因牙痛自服牛黃解毒丸后哮喘發(fā)作。
?用西藥治療3天,哮喘未能緩解,兩肺哮鳴音有增無(wú)減。
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?據(jù)其舌淡苔白,痰白清稀,及服涼藥誘發(fā)等情況,診斷為寒哮,遂停用西藥,
?予苓甘五味姜辛湯:
?茯苓15g,甘草6g,五味子10g,干姜12g,細(xì)辛9g。
?水煎服。服1劑即明顯好轉(zhuǎn),
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?繼進(jìn)1劑喘平,兩肺聽(tīng)診哮鳴音消失。
?[孫恩貴.苓甘五味姜辛湯治療寒哮.山西中醫(yī),1994,(6):36]。
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?2.支氣管炎(咳喘)
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劉某某,男,33歲。1987年3月10日診?;伎人?、氣緊、胸悶半年余,
?經(jīng)透視診斷為支氣管炎。
?屢服中西藥,其效不佳。
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?癥見(jiàn):咳嗽痰多,清稀色白,胸悶不適,氣緊,不能平臥,口渴喜熱飲,四肢不溫,背心冷,得溫則咳嗽緩解,舌苔白滑,脈弦滑。
?此乃寒痰蓄肺,肺氣失宣。
?治以散寒肅肺,滌痰蠲飲。藥用:
?茯苓15g,干姜10g、五味子、細(xì)辛各6g,甘草3g。
?蘇子10g,
?水煎服,一日1劑。
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?服上方3劑后,
?癥狀減其大半。
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?繼服3劑,
?癥狀全部消失,惟感食欲不振、氣短、乏力。
?以益氣健脾,實(shí)衛(wèi)固表治之:
?黨參、茯苓各15g,白術(shù)各10g,甘草3g,
?黃芪24g,
?防風(fēng)10g、
?連服3劑,痊愈。
?[徐興亮.苓甘五味姜辛湯臨床運(yùn)用體會(huì).四川中醫(yī),1990,(7):10]。

?【臨證提要】本方可以治療寒飲蘊(yùn)肺而體質(zhì)偏虛之人出現(xiàn)的咳喘癥,其證候特點(diǎn)可見(jiàn)咳嗽,氣喘,胸悶,痰多色白而清晰,背寒喜暖,苔多白滑,脈多弦遲。

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