原標(biāo)題：腸易激綜合征, 你知道多少？

專家簡(jiǎn)介：段永強(qiáng)，現(xiàn)為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院敦煌醫(yī)學(xué)脾胃病方向副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博導(dǎo)；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)博士，第五批全國(guó)名老中醫(yī)王道坤學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人；蘭州市城關(guān)區(qū)名中醫(yī)。擅長(zhǎng)應(yīng)用中醫(yī)藥開展慢性萎縮性胃炎及癌前病變、胃腸潰瘍、肝膽疾病、各類腫瘤放化療協(xié)同增效及手術(shù)后康復(fù)、頑固性口瘡口臭、便秘腹瀉和中醫(yī)藥輔助生殖等病癥的防治工作。

不知道你有沒有這樣的經(jīng)歷：遇到一些比較緊張的時(shí)刻，如在眾人面前做一次演講，參加一次重要的考試，或者見一個(gè)重要的人，會(huì)心跳加速，渾身出汗，緊張得想上廁所。而有些人的腸道功能就和心理有關(guān)，受心理因素刺激，情緒緊張，會(huì)立刻表現(xiàn)出腹痛、腹瀉或便秘，上廁所之后會(huì)有所緩解，但每次檢查又查不出什么器質(zhì)性變化，這就是很容易被忽視的腸易激綜合征。

腸易激綜合征會(huì)有哪些具體的癥狀？病因和發(fā)病機(jī)制有哪些？甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院敦煌醫(yī)學(xué)脾胃病方向副主任醫(yī)師段永強(qiáng)，為大家聊聊腸易激綜合征那些事。

屬功能障礙性疾病并伴有腹痛

問：什么是腸易激綜合征？

答：腸易激綜合征，是最常見的一種功能性腸道疾病，特點(diǎn)是腹部疼痛或不適伴排便異常組成的一組腸功能紊亂綜合征，同時(shí)無任何器質(zhì)性腸道改變或生化指標(biāo)異常。通常被認(rèn)為是功能障礙性疾病，嚴(yán)重者損害身體正?；顒?dòng)，如腸道蠕動(dòng)、腸道神經(jīng)的敏感性。盡管正常功能受損，卻在內(nèi)鏡、X線或血液檢查中看不到結(jié)構(gòu)性的異常。因此，腸易激綜合征的確診就只能通過特異性癥狀，或者很有限的幾項(xiàng)檢查進(jìn)行判定。

問：腸易激綜合征癥狀有哪些？

答：根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型。腹痛是最突出的特點(diǎn)。幾乎所有的腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛。疼痛陣發(fā)性發(fā)作，或持續(xù)性隱痛，部位不定，以左下腹多見，多見于排便和排氣后緩解。其次是多見頑固性腹瀉，患者一般每日3-5次。特別是在進(jìn)食剛開始、進(jìn)食過程中或剛結(jié)束出現(xiàn)突發(fā)性腹瀉。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液，部分患者糞質(zhì)少而黏液量很多，但絕無膿血。另外還有便秘、排便困難、糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液。還有一些患者出現(xiàn)消化道癥狀，多伴腹脹或腹脹感，可有排便不盡感、排便窘迫感。

規(guī)律體育運(yùn)動(dòng),避免攝入口香糖等

問：引起此病的病因有哪些？

答：腸易激綜合征常出現(xiàn)于10歲以及20歲左右的人，引起不規(guī)律的陣發(fā)性癥狀，之后的年齡段相對(duì)少見。病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，情緒因素、飲食、藥物、激素或小的刺激都會(huì)誘發(fā)或加重腸易激綜合征發(fā)作。因?yàn)橛行┗颊呓箲]抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)更敏感和強(qiáng)烈，而有些患者高能或高脂飲食也可能成為誘因。還有一些患者在食用小麥、奶制品、咖啡、茶或柑橘類水果后可能加劇癥狀。

問：如何預(yù)防腸易激綜合征？

答：疾病的治療方法因人而異。大多數(shù)便秘患者，規(guī)律體育運(yùn)動(dòng)有助于胃腸道功能恢復(fù)和保持正常。在飲食上也要注意，少吃多餐，進(jìn)食較多纖維素來改善癥狀。有腹脹和胃腸脹氣者應(yīng)避免食用豆類、卷心菜以及其他難以消化的食物。應(yīng)避免大量攝入加有山梨醇這類人工增甜劑的食物、藥物和口香糖。也要少吃或不吃酸、冷、硬和一些不易消化的食物，盡可能避免攝入胃腸道敏感的食物。

中醫(yī)藥:辨證論治，因人施藥

問：中醫(yī)藥如何治療腸易激綜合征？

答：中醫(yī)藥在治療功能性的胃腸道疾病時(shí)需要辨證論治，因人施藥。

1.肝郁氣滯型：患者可能會(huì)出現(xiàn)便秘，大便難解，同時(shí)伴有情緒急躁時(shí)加重，腹痛，頭痛，失眠等癥狀。

建議服用：逍遙丸和麻仁潤(rùn)腸丸。兩藥合用，有潤(rùn)燥滑腸通便之功。

2.脾胃虛弱型：患者可能會(huì)出現(xiàn)拉肚子，同時(shí)伴有乏力、精神不佳、飲食不佳、怕冷、易困等癥狀。

建議服用：參苓白術(shù)散。此藥主要用于因脾氣虛弱運(yùn)化不足，導(dǎo)致濕氣內(nèi)生，從而出現(xiàn)腹瀉、乏力、精神不佳、易困等癥狀的治療。

3.肝郁脾虛型：患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，兩脅肋疼痛，大便不成形，先干后稀，同時(shí)伴有失眠，口苦口干，面色萎黃等癥狀。

建議服用：柴胡疏肝丸。治療因肝氣不疏，兩脅肋疼痛，大便不成形，因情緒病情加重的患者。

4.脾胃濕熱型：患者可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便次數(shù)增多，便秘或者是腹瀉便秘交替，里急后重，大便色偏白色或偏紅色，舌苔薄白黃膩，同時(shí)伴有胸脘煩悶、頭痛、頭暈、情緒易急躁等表現(xiàn)。

建議服用：葛根芩連片。此藥主治因脾胃濕熱、外感濕熱引起的腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多，或腹瀉便秘交替，伴口干苦、胸脘煩悶等表現(xiàn)。

5.脾腎陽虛型：患者可能會(huì)伴有腹瀉呈現(xiàn)時(shí)間性，一般都是凌晨5時(shí)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、瀉后痛減，伴有四肢寒冷、身體怕冷、腰膝酸軟、舌體胖大等表現(xiàn)。

建議服用：附子理中丸。此藥主治因脾腎陽虛引起的“五更泄瀉（凌晨5時(shí)開始腹瀉）”，腹痛，四肢寒冷，食生冷易腹瀉，腰膝酸軟等。

首席記者 歐陽海杰