作者：上海百佳婦產(chǎn)醫(yī)院 寧俊紅

鐵是人體必需的微量元素，正常情況下，從食物中獲取的鐵就能滿足人體對鐵的需要。但妊娠期、哺乳期、兒童期或者疾病使人體內鐵消耗較多，食物中鐵不能及時足量補充時，可能會出現(xiàn)缺鐵性貧血。發(fā)現(xiàn)貧血莫要慌，讀懂下文心寬敞！

臨床常用補鐵劑有口服劑型和靜脈注射劑型

口服劑型

主要有硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵，適應癥都是用于缺鐵性貧血的預防和治療，區(qū)別在于含鐵量、吸收率以及胃腸道不良反應。

口服劑型最常見的不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉和便秘等，雖然空腹服用有利于鐵的吸收，但服用時間還需根據(jù)個體反應而定，若空腹不能耐受，可改為飯后服用，并將每日用量分次服用。另外，鐵與體內硫化氫反應生成硫化鐵，使大便顏色呈黑褐色，類似消化道出血，患者不必驚慌，停用后即可恢復正常。

維生素C或稀鹽酸類藥物可促進鐵的吸收，鐵劑經(jīng)人體吸收后容易被氧化成穩(wěn)定的3價鐵，而維生素C能夠還原被氧化的鐵，從而促進人體對鐵劑的吸收，維生素C還能讓小腸內保持一定的酸度，使鐵劑呈可溶狀態(tài)以利于小腸吸收?？顾崴幦缂浊柽潆摇⒈劝?、阿托品、潰瘍平等；堿性藥物如小蘇打、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等，則會影響鐵劑的吸收，降低治療效果，因此如有潰瘍病并使用抗酸劑時，需與鐵劑錯開時間服用。四環(huán)素類藥物容易和鐵發(fā)生螯合影響吸收，避免合用。牛奶中含有較多的磷酸鹽、茶中含有鞣酸、咖啡也易與鐵形成不溶性鹽類，這些食物都會影響鐵的吸收，建議不要同時服用。

服用溶液型鐵劑后牙齒可能會變黃變黑，主要是鐵元素附著在牙齒表面，形成一層鐵的氧化物，一般在停藥一段時間后會自然消失，不必過于擔憂。建議使用吸管服藥并及時漱口，降低牙齒變黃變黑的概率。

中成藥“生血寧片”是蠶砂提取物，益氣補血，用于缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者，證見面部、肌膚萎黃或蒼白，神疲乏力，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌淡或胖，脈弱等。

靜脈注射劑型

主要有蔗糖鐵和右旋糖酐鐵，適用于口服劑型效果不好或不適宜口服的患者。蔗糖鐵通常分多次給藥，右旋糖酐鐵可以分多次給藥，也可采用一次性給藥，但需要根據(jù)個體情況給藥。

在一些情況下，靜脈劑型優(yōu)于口服制劑，包括持續(xù)性失血、不耐受口服劑型的患者。但靜脈劑型過敏反應的發(fā)生率高于口服劑型，為了安全考慮，患者首次給藥時，應先給予一個小劑量，并備有心肺復蘇設備。但能使用口服劑型就不要使用靜脈劑型！
同時靜脈劑型會減少口服劑型的吸收，所以兩者不能同時使用，口服劑型應該在靜脈劑型完成的5天之后開始。

審稿專家：上海楊思醫(yī)院 主任藥師 陶箭飛

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