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下背痛,你還在一昧的解決疼痛問題嗎?

 xyf4345 2020-10-10


筆者曾經還在康復科門診實習的時候,就遇到很多因為下背痛問題而來尋求解決疼痛癥狀的患者,下背痛不管是在運動員中,還是在日常上班族間,特別是久坐人群身上,都屬于高發(fā)癥狀。

然而很多時候,疼痛只是結果,疼痛的部位本身也是受害者。有疼痛并不是壞事,反而是身體發(fā)出的警報,但是很多人習慣只針對處理疼痛位置,這就是壞事了。

著手于局部往往并不能很好的解決這些問題,并有可能導致它們惡化,如下背疼、腰椎問題進而演化成為椎間盤的病變,如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎體滑脫,現(xiàn)代醫(yī)學這個時候會推薦患者進行手術治療

你的疼痛是功能性還是結構性呢?

功能性即為我們的肌肉,結構性即為我們的骨骼,肌肉影響骨骼,而骨骼反之也會影響我們的肌肉。我們的肌肉系統(tǒng)為身體提供功能性,它直接控制與影響著我們的結構性系統(tǒng)——骨骼。

現(xiàn)代人常常久坐,在長期的坐姿姿勢下,很容易導致我們身體的垂直鏈處于緊繃的狀態(tài)(什么是垂直鏈?后面有解釋),當我們的下背部長期處于緊張狀態(tài)下,我們的腰背部肌肉會處于收緊狀態(tài),此時我們的椎間盤壓力就會增大。

在這里要重點介紹一下我們身體的兩大運動鏈:垂直鏈和螺旋鏈

身體的肌肉鏈有【垂直肌肉鏈】【螺旋肌肉鏈】,我們的身體幫我們支撐全身的肌肉,雖然每個地方由不同肌肉支撐著,但是透過相同的肌肉纖維走向可以將力量延續(xù)。

就像是火車開在不同軌道上,只要是同一線上的肌肉,就可以讓力量延續(xù)。像是鏈子一樣一個扣一個的,在同條鏈上的肌肉,會組成強力的鏈子穩(wěn)定我們的身體。

垂直肌肉鏈-靜態(tài)穩(wěn)定

垂直鏈條往往與我們的疼痛直接有關,并且垂直鏈條往往是疼痛的體現(xiàn)位置

垂直鏈主由腹直肌、髂腰肌、豎脊肌、腰方肌四個部分構成,主要是沿著脊柱分布的肌肉。

這些肌肉的功能為靜態(tài)下穩(wěn)定我們的身體,增加穩(wěn)定性的同時,會減少我們脊柱的活動度。當他們收緊時,會與我們的脊柱緊貼,限制脊柱的運。在我們坐姿或是站姿下,身上的垂直肌肉鏈會出力維持靜態(tài)姿勢,像是頸部肌肉→背肌→髂腰肌→大腿肌群→小腿后肌群。

當我們坐久了,我們的背肌或頸部肌肉就會開始酸痛,都是因為垂直肌肉鏈變緊。

螺旋肌肉鏈-動態(tài)穩(wěn)定

螺旋肌肉鏈基礎部分由四大部分來構成:前鋸肌、背闊肌、胸大肌、斜方肌。它們四個互相獨立又相互依存,促成了我們螺旋鏈條中重要的部分

螺旋鏈條環(huán)繞著我們的脊柱向上,對身體進行穩(wěn)定、運動的兩個重要作用,從上肢開始向下相連:

斜方肌、胸大肌、背闊肌、前鋸肌與腹斜進行連接,接著連接(臀肌也會參與發(fā)力)闊筋膜沿著髂脛束,與脛骨前肌、脛骨后肌相連,進而通過其在楔骨的附著點連接我們的足弓

主要功能是在運動(步行,跑步,運動)期間穩(wěn)定身體動態(tài)的支撐身體的肌肉,像是基本功能性的動作,例如:走路跑步,會用到螺旋肌肉鏈穩(wěn)定身體與協(xié)調。

螺旋穩(wěn)定的原理之一是相互抑制(主動抑制)

主動肌和拮抗肌之間的合作不僅是在單塊肌肉中,而是在肌肉鏈之間。主動肌的活性抑制拮抗肌的張力。

合理運用這個原理,是放松肌肉張力并實現(xiàn)更大運動范圍的最有效方法。這是常規(guī)拉伸無法實現(xiàn)的。例如:

  • 肩胛骨之間的肌肉收縮可使胸大肌更有效地伸展。

  • 腹壁的收縮可以使豎脊肌放松(下背部的張力)。

  • 臀肌的收縮可使髖屈肌更有效地伸展。

  • 螺旋鏈的有效收縮可以使垂直鏈更加放松。

肌電圖測試表明,在螺旋穩(wěn)定運動中,肌肉鏈的功能和相互抑制–螺旋鏈收縮和垂直鏈放松。

SPS螺旋鏈與腰椎間盤突出

長期久坐也會導致下背痛的發(fā)生,錯誤的垂直鏈條發(fā)力,從而導致:肩胛上肢帶固定,臀部前傾固定,腰部與腿部代償發(fā)力,進一步從步態(tài)升級到跑步之中,這同樣是錯誤的,這會導致你越是努力的跑,你的椎間盤越是危在旦夕,你離健康越是遙遠。

利用螺旋鏈的延伸與針對性的手法結合處理,我們對結構性系統(tǒng)骨骼的問題與病變,如:椎間盤突出可以達到非常好的效果。

下圖是筆者在搜查資料時看到的一個SPS脊柱螺旋鏈運動的案例,該受試者在經過一段時間的SPS螺旋鏈訓練后,突出的髓核神奇地被吸收回去了。(僅做參考)

SPS螺旋鏈與步態(tài)穩(wěn)定


螺旋鏈運動在步態(tài)訓練中也發(fā)揮著重要的用處,在正常的步態(tài)中,我們手會進行充分的擺臂,與同側下肢做相反運動,上肢帶動下肢肌肉,與此同時我們的臀大肌也會發(fā)力,在背側對骨盆進行穩(wěn)定,臀大肌與腹斜肌通過髂脛束與下肢脛骨前肌、脛骨后肌相連,透過脛骨肌的附著點楔骨,進而影響到我們的足弓。

手臂充分后伸,臀肌收緊腿部充分蹬展

在身體中立位的情況手臂充分后伸,會使我們的腹斜肌充分收緊,帶給我們身體向上牽伸的力,并且會收緊我們的核心,為我們的運動發(fā)力帶來充分的穩(wěn)定性,臀肌的收緊充分蹬展,帶來最大化的步伐與力量并且會讓我們的足弓保證合理的高度為我們的蹬展帶來源源不斷的“回彈力”,這一切都是我們螺旋鏈條的力量。

而現(xiàn)代人由于久坐,長期處于固定的姿勢、特別是頭前引,手向前伸,、圓肩駝背的姿勢,在這種姿勢下,我們的髂腰肌也會過度緊繃,骨盆發(fā)生前傾與前移,臀部也會失能。

這些問題都導致我們的四肢缺乏靈活性與合理的運動能力、運動范圍,進而影響我們身體對于螺旋鏈的應用。

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