桂枝茯苓丸是一個消除體內(nèi)瘀血、腫塊的常用中成藥。女性一生對于血液的使用會比男性多得多，女性體內(nèi)的血液可謂“勞動模范”，可是再“模范”也有“累”的時候，因此女性也很容易出現(xiàn)血液運行不暢或停滯形成積塊、腫塊的情況，尤其對于女性的生殖系統(tǒng)來說更是容易產(chǎn)生這種情況。而桂枝茯苓丸就是為了掃清女性體內(nèi)的這些“懶惰”及壞死血液所形成的腫塊、積塊而設(shè)的，而且此方劑使用很安全。它出自張仲景的《金匱要略》，方劑組成及用法如下。 

 桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮、尖，熬）、芍藥各等分。 

 上藥五味，研成細末，過篩混勻，每100克加煉蜜90～110克，制成大蜜丸如兔屎大。每于空腹時服1丸，不知，加至3丸。 

 ——《金匱要略》 

 女性一生當(dāng)中，無論月經(jīng)、孕育、哺乳，無一不是在用血，因此很容易出現(xiàn)瘀血積滯癥狀。中醫(yī)認為，女性“以血為主，以血為用”，婦科病癥多數(shù)與血的生成、運行、功能失調(diào)有關(guān)，也就是說婦科病癥以血證為主。因此，女性的積聚，最容易出現(xiàn)的就是因血液運行不順暢、瘀血（指運行遲緩的血液或已經(jīng)離開脈管的血液，中醫(yī)又叫它壞血、死血）停滯而形成的積塊。我們會發(fā)現(xiàn)，女性比男性容易長斑，很多女性身上還常會無故出現(xiàn)一些青紫塊，幾天后便自動消失，而在男性身上這種情況卻不常見，這些實際情況都表明女性體內(nèi)血液很容易運行不暢，以致血液中的一些垃圾無法得到及時清理。中醫(yī)還有“津血同源”的理論，瘀血還很容易引起津液停滯，產(chǎn)生痰飲，日久也容易形成積塊。 

 婦女懷孕后，血聚于子宮以養(yǎng)胎，這時便需要不斷地將血液運行到子宮，為胎兒提供營養(yǎng)。如果婦女本身存在瘀血停滯的情況，形成積塊于子宮，或是在血液運行至子宮的通路上有瘀血、壞血，都會影響子宮正常的血液運行，常常會導(dǎo)致胎兒得不到充分的營養(yǎng)，造成胎兒發(fā)育遲緩或者停止發(fā)育，這時產(chǎn)婦可出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎，就像自然界由于淤泥太多導(dǎo)致河道堵塞，變成一潭死水，這死水又怎么養(yǎng)得好魚呢。這時就需要用活血化瘀藥祛除瘀血、積塊，用化痰藥祛除痰濕腫塊，但是由于此時女性處于懷孕期，很多產(chǎn)婦會擔(dān)憂，此時使用藥物消除腫塊，會不會影響到胎兒本身呢？ 

 “桂枝茯苓丸”載于《金匱要略》中的婦人妊娠病篇中，用于治療婦女妊娠陰道出血的先兆流產(chǎn)證，針對的就是因瘀血、痰濕、積塊阻滯，導(dǎo)致胎兒得不到充分的血液滋養(yǎng)而出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況。 

 由于是孕期用藥，所以要注意治療力度的溫和以及治療手段的和緩。桂枝茯苓丸中所用的活血化瘀藥材均較為溫和，并沒有使用一些方劑中所采用的三棱、莪術(shù)這一類峻猛的活血化瘀藥，比如方中主藥桂枝、茯苓也都不是典型的活血化瘀藥。桂枝，色赤，色赤屬火，中國文化認為火能消物，古語有“燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水則干”，且桂枝的紋理縱橫，好像人身的經(jīng)絡(luò)血脈，故能利關(guān)節(jié)、通脈，心在五行也屬火，因此桂枝能入心，心主血脈，桂枝入血，具“火”性，能消除瘀血所結(jié)的腫塊。 

 茯苓是生在松樹根上的菌類植物，松樹這種植物的特點是四季常綠、凜冬不凋，古人認為它具有真陽之性。本來植物的精華在樹木生長過程中要發(fā)于枝葉的，而現(xiàn)在有部分精華不發(fā)于枝葉了，“反旋生氣吸伏于踵”，也就是將精華回轉(zhuǎn)到樹根，古人把這樣一個狀態(tài)取類比象為“圣人呼吸以踵”的真人呼吸，修真之人的這種呼吸強調(diào)的是腎的納氣功能。由此可見，古人認為由松樹真陽凝結(jié)而生成的茯苓，具有類似腎中真氣的特點。而中醫(yī)理論有“腎為水臟，腎主水”的說法，指腎氣是津液在體內(nèi)疏布代謝的主要動力，而茯苓因其產(chǎn)生過程，古人認為它有“無形中煉有形，有形中吸無形”的特點，所以將這一作用發(fā)揮到津液在體內(nèi)疏布代謝的過程中。正常情況下，津液在體內(nèi)的代謝也需要經(jīng)歷氣態(tài)、液態(tài)的反復(fù)循環(huán)代謝過程，而這種循環(huán)代謝是需要“真氣”推動的，一旦真氣不足、津液疏布代謝障礙，就會在體內(nèi)發(fā)生停滯，容易產(chǎn)生痰飲等病理產(chǎn)物，而這種痰飲在體內(nèi)停滯日久、凝結(jié)，便會由液態(tài)變成固態(tài)，如脂肪粒、脂肪瘤、息肉及腫瘤等都可能與痰飲有關(guān)。女性子宮內(nèi)的結(jié)塊也有這種“水凝”而成的因素，而茯苓顯然針對的就是這種“水”凝而成的腫塊。 

 由此可見，桂枝、茯苓兩味主藥的運用，是直接針對腫塊，為消除腫塊而設(shè)的。桂枝茯苓丸強調(diào)一個“緩”字，旨在通過緩下其癥，祛瘀安胎，以期除病而不傷胎元，從而達到《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“衰其大半而止”的效果。 

 如何使用好桂枝茯苓丸這個安全的“清道夫”呢？ 

 目前，市場上銷售的桂枝茯苓丸有大蜜丸、包糖衣或包炭衣的濃縮水丸等，其中大蜜丸每丸重6克，口服，1次1丸，每日服用1次或2次；濃縮水丸每10丸重2.2克，口服，1次6丸，每日1次或2次。 

適合用桂枝茯苓丸的人群，往往具有以下特點：患者體格健壯，比較胖，膚色常較晦暗，容易出現(xiàn)色素沉著，身上容易出現(xiàn)青紫塊，觸摸下腹部常有抵抗感或有明顯壓痛，尤其是肚臍兩旁有抵抗性壓痛，甚至可以摸到硬結(jié)或是腫塊。

1.子宮肌瘤患者的孕前調(diào)治劑

 桂枝茯苓丸本就是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“有故無殞，亦無殞也”理論為基礎(chǔ)創(chuàng)立的祛瘀安胎的方藥，用于治療孕婦子宮素有積塊（如子宮肌瘤等）導(dǎo)致的受精卵著床之后，胚胎與母體之間血液運行不暢，致使胚胎發(fā)育不良出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)。如何判斷這種先兆流產(chǎn)現(xiàn)象是由瘀血積塊引起的呢？一般來說，女性懷孕后五六個月才會明顯感覺到在肚臍以上的胎動，但這種瘀血積塊引起或可能引起先兆流產(chǎn)的情況，可能在懷孕3個月就會感到臍上胎動，這多數(shù)是由于瘀血、腫塊引起的。由于孕期用藥必須要謹慎，所以請在醫(yī)生指導(dǎo)下，由醫(yī)生來確定是否該服用桂枝茯苓丸。 

 還有些女性下腹部經(jīng)常容易出現(xiàn)疼痛或有脹滿的感覺，懷孕數(shù)月后出現(xiàn)自然流產(chǎn)，去醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，這時也可以服用一段時間桂枝茯苓丸，以便下次受孕后能順利孕育生產(chǎn)。 

 為了使出生的寶寶健康、做到優(yōu)生優(yōu)育，很多年輕的備孕夫婦都會做充分的孕前準(zhǔn)備。建議準(zhǔn)媽媽們要去檢查一下生殖系統(tǒng)，看是否有子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔包塊這些會影響孕期胎兒血供的瘀血、積塊，如果有，就先別忙著懷孕，應(yīng)先服用一段時間桂枝茯苓丸，以消去這些腫塊。 

 再次強調(diào)，孕期用藥需謹慎，在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下，請不要自己隨意在懷孕期使用桂枝茯苓丸。 

2.女性生殖系統(tǒng)腫瘤的輔助治療劑

 中醫(yī)認為，血為有形之物，當(dāng)血液運行遲緩或停滯出現(xiàn)瘀血時，這些有形的壞血積聚會形成包塊、腫塊。由于女性的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均與血有關(guān)，所以，女性生殖系統(tǒng)相關(guān)器官非常容易出現(xiàn)腫塊。子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性包塊這些疾病在成年女性中發(fā)病率非常高。但是由于桂枝茯苓丸是針對孕婦所創(chuàng)立的，所以它活血化瘀、消除積塊的功效較為和緩，力度也稍顯不夠，有病重藥輕之嫌，只能是作為輔助治療劑，而且也需要較長一段時間服藥，甚至是1年以上的時間。另外，對于一些子宮肌瘤、卵巢囊腫患者，如果不愿進行手術(shù)治療，也可以選擇先服用桂枝茯苓丸進行保守治療。 

 對于一些安裝了節(jié)育環(huán)避孕的女性，上環(huán)后如出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)周期不正常、月經(jīng)量多而且時間長的情況，可能與節(jié)育環(huán)引起女性子宮血行不暢有關(guān)，應(yīng)及時取出節(jié)育環(huán)，也可使用一段時間桂枝茯苓丸以改善血行狀況。 

 另外，一些高齡未生育過的女性，由于沒有經(jīng)過生產(chǎn)這個女性一生的“大掃除”，血液中的一些垃圾沒得到清除，就比較容易出現(xiàn)生殖系統(tǒng)血液運行不暢的狀態(tài)，生殖系統(tǒng)的腫瘤發(fā)病率會比一般女性要高，建議應(yīng)經(jīng)常做生殖系統(tǒng)檢查。如果發(fā)現(xiàn)經(jīng)血中血塊較多、色澤較暗，也可服用一段時間桂枝茯苓丸。 

3.痛經(jīng)

 女性出現(xiàn)痛經(jīng)有較大概率與瘀血有關(guān)，因為瘀血可導(dǎo)致氣血運行不暢，中醫(yī)理論認為“不通則痛”，女性月經(jīng)前期是血液盈滿于子宮欲泄之時，更加加劇了氣血的不通暢，故而會伴隨出現(xiàn)明顯下腹部疼痛，甚至因疼痛難忍而需要臥床休息，無法進行正常的學(xué)習(xí)和工作。這種瘀血痛經(jīng)有以下特點：疼痛常出現(xiàn)在月經(jīng)期前2～3日，兩側(cè)肚臍旁會有抵抗壓痛，或是下腹有抵抗壓痛，且按壓后疼痛加劇，月經(jīng)色黯，常挾有血塊。建議在每次月經(jīng)前10日連續(xù)服用桂枝茯苓丸，堅持幾個療程后，便可以從這種長期折磨人的痛經(jīng)中徹底解放出來。

4.女性盆腔疾病的輔助治療劑

 女性生殖系統(tǒng)的主要器官均在盆腔內(nèi)，所以女性的盆腔也非常容易出現(xiàn)充血、瘀血、腫塊的情況，這時可以選擇桂枝茯苓丸作為輔助治療劑。女性盆腔瘀血常見于慢性盆腔炎、盆腔炎性包塊等疾病當(dāng)中?；颊叱３Ｗ杂X下腹部（肚臍以下的腹部）脹滿或疼痛，有時不適感能牽引到腰部和尾骶部，在勞累、性交、排便時可以出現(xiàn)加重。這一類疾病常見于已婚女性，輸卵管結(jié)扎術(shù)或人流術(shù)后可引發(fā)。 

5.產(chǎn)后惡露期過長的調(diào)理劑

 產(chǎn)后從陰道內(nèi)排出的液體稱為惡露，它的成分有血液、黏液、壞死的蛻膜組織及細菌等，一般情況下，在1周左右血性惡露應(yīng)該排出干凈。如果血性惡露持續(xù)2周以上，且量多，常提示胎盤附著處復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留，說明產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良。這時患者常伴有明顯的小腹部疼痛，惡露顏色較黯，有血塊。從中醫(yī)角度來看胎盤、胎膜殘留，說明有壞血，也就是瘀血停于體內(nèi)，中醫(yī)有“瘀血不去，新血不生”的說法，也就是說不清除掉體內(nèi)壞血，正常的血液也沒辦法化生，和這種惡露持續(xù)引起的子宮復(fù)舊不良也是吻合的。在這種情況下，服用桂枝茯苓丸這種溫和的活血化瘀劑對于促進殘留組織排出、使子宮盡快恢復(fù)有非常好的作用。