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烏犀角尖（磨汁） 石菖蒲 黃芩（各六兩） 真懷生地（冷水洗凈浸透，搗絞汁） 銀花（各一斤，如有鮮者搗汁用尤良） 糞清 連翹（各十兩） 板藍(lán)根（九兩，無則以飛凈青黛代之） 香豉（八兩） 元參（七兩） 花粉 紫草（各四兩）各生曬研細(xì)（忌用火炒），以犀角，地黃汁、糞清和搗為丸（切勿加蜜，如難丸可將香豉煮爛），每重三錢，涼開水化服，日二次，小兒減半。如無糞清，可加人中黃四兩，研入。 雄按∶溫?zé)崾钜咧T病，邪不即解，耗液傷營，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥昏狂，譫語發(fā)斑等證。但看病患舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口干者，是溫暑直入營分?？崾钪畷r，陰虛之體，及新產(chǎn)婦人，患此最多。急須用此，多可挽回。切勿拘泥日數(shù)，誤投別劑，以僨事也。兼治痘 毒重，夾帶紫斑危證。暨痘疹后，余毒內(nèi)熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。方中犀角為君，鎊而煎之。味極難出，磨則需時，緩不及待。抑且價昂，非貧人所能猝辦。有力者，預(yù)為合就施送，則患者易得，救活必多；貧者重生，陰功亦大。或存心之藥鋪照本制售。亦方便之一端也。 青龍按：神犀丹有說出自葉天士之手，比如《續(xù)名醫(yī)類案》當(dāng)中疫篇就有這記載：雍正癸丑，疫氣流行，撫吳使者囑葉天士制方救之。葉曰∶時毒癘氣，必應(yīng)司天，癸丑濕土氣化營運(yùn)，后天太陽寒水，濕寒合德，挾中運(yùn)之火，流行氣交，陽光不治，疫氣大行。故凡人之脾胃虛者，乃應(yīng)其癘氣，邪從口鼻皮毛而入。病從濕化者，發(fā)熱目黃，胸滿，丹疹泄瀉，當(dāng)察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，濕邪猶在氣分，甘露消毒丹治之。若壯熱，旬日不解，神昏譫語，斑疹，當(dāng)察其舌，絳干光圓硬，津涸液枯，是寒從火化，邪已入營矣，用神犀丹治之。 查看本方組成似乎清營湯加減而成；方子當(dāng)中犀角紫草黃芩板藍(lán)根糞清清熱解毒涼血，生地玄參花粉滋陰生津，銀花連翹輕清透熱清熱解毒，同時加豆豉又有《肘后》黑膏之意，用于溫病發(fā)斑。再以石菖蒲開竅。綜合來看屬于瘟疫熱毒入營血耗傷津液，熱邪外透不能，故而形成斑疹，故而以清熱解毒為主，涼血滋陰生津開竅為輔。 主治；溫?zé)崾钜?，邪入營血，熱深毒重，耗液傷陰。高熱昏譫，斑疹色紫，口咽糜爛，目赤煩躁，舌紫絳等。 醫(yī)案示例： 一：結(jié)節(jié)性紅斑：劉某某，女，31歲，天津人。2005年3月5日初診?；颊呓?jīng)天津某醫(yī)院診斷為“結(jié)節(jié)性紅斑”，不排除“脂膜炎”診斷。雖接受西藥治療，但癥狀改變不明顯，特地從天津來北京找中醫(yī)診治。診時兩下肢外側(cè)膝關(guān)節(jié)上部可見對稱性結(jié)節(jié)，每側(cè)3~4個，大小不等，最大者如核桃大小，黯紅，結(jié)節(jié)局部發(fā)硬，有壓痛?？诟?，大便正常。舌絳，苔薄黃，脈弦滑略數(shù)。從舌辨為血分瘀熱之神犀丹(今名神西丹)證，處方： 水牛角20g（先煎），生地15克，玄參15g，紫草10g，天花粉10g，金銀花10g，連翹15g，黃芩10g，板藍(lán)根10g，石菖蒲10g，荊芥穗6g，防風(fēng)6g。7劑。 2005年3月12日二診：結(jié)節(jié)壓痛微輕。舌赤，苔薄黃，脈弦滑略數(shù)。繼用上方加赤芍10g，丹參15克。7劑
二：小兒發(fā)熱 孫某，男，9個月，住院號7286。1983年9月10日因發(fā)燒（39.5℃）、咳嗽、吐黃痰而住院。西醫(yī)檢查：患兒呈高燒面容，呼吸急促，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺可聞及哮鳴音，心率150次/分鐘，白細(xì)胞7.6×10L，嗜中性粒細(xì)胞0.37，淋巴細(xì)胞0.63。診斷為上呼吸道感染肺炎。先后用氨芐青霉素、卡那霉素、紅霉素、激素等藥物治療和冬眠療法，效果不顯，體溫始終在38℃~40℃之間波動?；颊呒议L求中醫(yī)診治?；純撼始毙酝纯嗝嫒?、咳嗽、呼吸急促、面色紅、舌質(zhì)紫絳、舌尖無苔，皮膚灼熱，脈細(xì)數(shù)。 根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，脈癥合參，屬表邪未解，熱邪使人營血。治療避醫(yī)圣仲景“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的原則，急以清心營除熱邪，擬用神犀丹，上午灌服1/3丸。服藥前體溫39.5，下午降至正常，次日體溫又回升至38.5℃，再次服用 1/3丸，體溫恢復(fù)正常。 隨后以增液湯養(yǎng)陰增液病獲痊愈。 [謝務(wù)棟、神犀丹治療小兒發(fā)燒.河北中醫(yī)，1986，(2)] |
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