全面預(yù)算管理，是指利用財務(wù)部門給出的整體預(yù)算對醫(yī)院各部門的財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、考核、控制。另外，通過預(yù)算管理醫(yī)院可以使開支得到有效的控制，使得資源的分配更加有效，最終提高醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合效益。

在2012年出臺實施的《醫(yī)院財務(wù)制度》中，要求醫(yī)院實施全面預(yù)算管理，加強預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度的建設(shè)。

新的《政府會計制度—行政事業(yè)單位會計科目和報表》自2019年元月一日施行，該文件同時對公立醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理指明了更高的管理標準。

今年出臺的《三級公立醫(yī)院績效考核指標》，其中第42條就是全面預(yù)算管理。從55條指標中看，其中有14條指標需要來源于財務(wù)年報表?；蛟S有院長想，這不就是財務(wù)的事嘛。包括績效考核第43條，要求設(shè)立總會計師，那么招聘一個會計師就可以解決了。

小說《紅樓夢》，大多數(shù)人看認為是言情小說，但撇開兒女情長不談，榮國府的興衰就是一部管理教科書。相信大家都記得王熙鳳當家的管理，用的是成本管理的思路。雖然有一定成效，但自身存在的問題讓賈家岌岌可危。

終于在王熙鳳病重期間，被替換了。第五十五回鳳姐誰知一直服藥調(diào)養(yǎng)到八九月間，才漸漸的起復(fù)過來?！Ｈ缃袂艺f目今王夫人見他如此，探春與李紈暫難謝事，園中人多，又恐失于照管，因又特請了寶釵來，托他各處小心。

從這里看，表面是王熙鳳一人的工作需要三人才能接的下來，其實王夫人也知道如果還是一個人說了算，那么還可能換湯不換藥，三個人一起來管，有個相互監(jiān)督的作用。在李紈、探春和薛寶釵三人中，主要領(lǐng)導(dǎo)人是探春。

探春的管理手段和王熙鳳的有些是一樣的：譬如節(jié)流。

第五十五回探春道：“凡爺們的使用，都是各屋領(lǐng)了月錢的。環(huán)哥的是姨娘領(lǐng)二兩，寶玉的是老太太屋里襲人領(lǐng)二兩，蘭哥兒的是大奶奶屋里領(lǐng)。怎么學(xué)里每人又多這八兩？原來上學(xué)去的是為這八兩銀子！從今兒起，把這一項蠲了。平兒，回去告訴你奶奶，我的話，把這一條務(wù)必免了?！?/span>

寶玉等三人的“生活補助”是一年八兩，所以，此處節(jié)省的應(yīng)是每年總共24兩。第二項探春要取消的是幾位小姐們的化妝品公費福利。其中多少不得而知，但根據(jù)書中的提示，大概可知在每月1-2兩。一年下來大約是100兩銀子吧。所以這些漏洞不足以彌補賈家巨大的窟窿，怎么辦呢？探春出了個大招：花園承包。這個在那個清朝年代應(yīng)該說是非常創(chuàng)新之舉了。

探春的改革大招：預(yù)算管理。

 第五十六回年探春道：“里往賴大家去，你也去的，你看他那小園子比咱們這個如何？”平兒笑道：“還沒有咱們這一半大，樹木花草也少多了。”探春道：“我因和他家女兒說閑話兒，誰知那么個園子，除他們帶的花、吃的筍菜魚蝦之外，一年還有人包了去，年終足有二百兩銀子剩。從那日我才知道，一個破荷葉，一根枯草根子，都是值錢的?！?/span>

從中可以看出探春一直在找如何讓賈家擺脫困境的方法，光節(jié)流不行，得開源。而且她已經(jīng)找到了，參照賴大家的情況，如果把大觀園承包出去，既減少賈家的支出，又能增加收入，不得不說這樣的舉措非常高明。

第五十六回寶釵道：“我替你們算出來了，有限的幾宗事：不過是頭油、胭粉、香、紙，每一位姑娘幾個丫頭，都是有定例的；再者，各處笤帚、撮簸、撣子并大小禽鳥、鹿、兔吃的糧食。不過這幾樣，都是他們包了去，不用帳房去領(lǐng)錢。你算算，就省下多少來？”平兒笑道：“這幾宗雖小，一年通共算了，也省的下四百兩銀子?！?/span>

這里節(jié)約了四百兩，對比賴大家的園子年終可剩二百兩，而大觀園規(guī)模更大，估計翻一番剩余四百兩，這樣總共大觀園不光節(jié)流了四百兩，還掙了四百兩。她的改革方案被脂硯齋給以“興利除弊”的評價。

應(yīng)該說作者曹雪芹在那個年代能夠有這樣的想法已經(jīng)超出當時的情況，而且歷史上眾多改革多是失敗告終，多與統(tǒng)治階級有關(guān)，以賈母為首的權(quán)貴，讓你當家不是讓你革命，一旦動搖統(tǒng)治地位，改革者不得不接受悲慘的命運，紅樓夢中探春遠嫁相當于發(fā)配了。

總結(jié)一下，如果說君子愛財，取之有道，那么作為醫(yī)院管理者而言，不僅僅需要道德上的約束，更需要高超的智慧，能夠平衡多方利益，千萬別逞一時之英雄，要想活得好，首先得先活下來。因此省錢不是關(guān)鍵，掙錢才是！

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