婦人

妊娠十一章

　　胎元化生，非有他也，氣以煦之，血以濡之而已。氣惡其滯，滯緣于濕，血恐其郁，郁因于風(fēng)。妊娠養(yǎng)胎之要，燥土而行滯，潤(rùn)木而達(dá)郁，無余蘊(yùn)矣。血統(tǒng)于乙木，氣統(tǒng)于辛金，而肺病則濕，肝病則燥。以足厥陰主令于風(fēng)木，手太陰化氣于濕土，故行氣以燥土為先，行血以潤(rùn)木為首。

仲景于妊娠之門，溫涼燥潤(rùn)，四法俱備，大要在建中而培土。中氣健旺，而后用涼潤(rùn)于東南，以治木火，則血調(diào)矣，用溫燥于西北，以治金水，則氣調(diào)矣。氣血均調(diào)而胎元化育，妊娠何得有余病也。

妊娠一　妊娠一

師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。方見“下利”。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下，則絕之。

１　婦人得平和之脈，而尺脈小弱，其人渴，不能食，外無寒熱表證，此名妊娠。桂枝湯主之?！峨y經(jīng)》；命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也，男子以藏精，女子以系胞。蓋子宮者，少陰腎之位也，故脈見于尺。胎氣初結(jié)，氣血凝蹇，不復(fù)流溢，故脈形小弱。胎妊方成，中氣壅滿，胃逆不降，故惡心嘔吐，不能甘食。胃逆則金火皆升，是以發(fā)渴。桂枝湯，甘草、大棗補(bǔ)其脾精，桂枝、芍藥調(diào)其肝血，生姜降逆止嘔，妊娠初治之良法也。

２　于妊娠證，是桂枝之法，六十日間，當(dāng)有此證，此是自然的妊娠反應(yīng)證。假設(shè)有醫(yī)逆（誤）治者，并且一月之內(nèi)即見妊娠證者，日期淺近而又誤治，又加吐下之證大作，此中氣之?dāng)?，不關(guān)胎故，則調(diào)燮中氣，絕其病本也。

　　六十日內(nèi)，當(dāng)有妊娠之證，此是桂枝湯證，假設(shè)日期淺近，一月之內(nèi)即見妊娠諸證，又假設(shè)醫(yī)誤治此證，又加吐下之證大作，此為中氣之?dāng)。魂P(guān)胎故，則調(diào)燮中氣，絕其病本也。

論；

１　十九難：女子尺脈恒盛，是其常也。脈法五十，諸弱發(fā)熱，陰脈小弱，無寒熱而口渴，是陰血之虛也。胎氣初結(jié)，血聚于宮，而養(yǎng)于胎，不復(fù)流溢于諸臟腑經(jīng)脈，故血虛而脈形小弱。

按；其人渴與不能食，是初孕之狀。如果身體正常的婦人出現(xiàn)這兩種情況，當(dāng)是懷孕了。

２　師從中論，中壅胃逆，而惡心口渴也。余解終是妊娠之因，血?dú)庀聞?dòng)，而來胃逆與口渴也。提綱言六十日，當(dāng)有此證，是結(jié)胎致中壅也，是初孕六十日，當(dāng)有此證也，一定之理。桂枝湯，建中疏木，疏理肝氣也。胎氣初結(jié)，氣血凝蹇，不復(fù)流溢，即是肝氣郁結(jié)也，也就是血聚不流動(dòng)，即是肝氣郁結(jié)。肝郁從血結(jié)而來，從調(diào)氣而去，桂枝湯，疏理肝氣也，氣動(dòng)則血流也。其血結(jié)者，也因胎氣結(jié)。（胎氣結(jié)則血結(jié)，血結(jié)則肝氣郁，桂枝湯，疏理肝氣，疏理胎氣，而行營(yíng)血也）

　?。玻矗疙摗皠?dòng)腧”，沖脈與少陰之大絡(luò)，俱起于腎下，血富于沖，即血海之義。

２６３頁“海論”，沖脈者，為十二經(jīng)脈之海，也為血海，位于胃之下也。

　　筋脈與血，皆主于肝，胎氣初結(jié)，氣血凝蹇，則肝氣郁結(jié)，血聚于宮而養(yǎng)于胎必虛于血海（此即是孕即停經(jīng)之義），血虛則沖脈失養(yǎng)，而上沖胃逆不能食，血弱則發(fā)熱作渴。血弱則陰脈小弱，血秉木氣，虛則生風(fēng)。其總因結(jié)胎而肝郁也。血海即血室之義，血海虛則胃氣逆也。奔豚上沖之理，即從沖脈上沖也。

３　白芍甘草，養(yǎng)營(yíng)滋血而熄風(fēng)，桂枝通經(jīng)疏肝，生姜降胃下氣。人懷孕六十日內(nèi)，初見妊娠之狀，可用此方論治。桂枝湯，中醫(yī)疏肝第一方也，即能內(nèi)疏氣血經(jīng)脈，又能外和營(yíng)衛(wèi)，交通內(nèi)外陰陽。（妊娠有外感者，不可用之）