臟腑功能是調(diào)節(jié)推動氣血運行的基礎(chǔ)，人體臟腑中，肝氣主升發(fā)條達，疏泄全身內(nèi)外氣的向上運動，肺主氣，可通過呼吸運動調(diào)節(jié)人體氣的下降，脾胃位于中間，作為氣的升降樞紐，維持肝肺的調(diào)節(jié)作用，所以，飲食不節(jié)，饑飽無度，損傷脾胃，情緒不暢，急躁易怒郁遏肝氣，外感邪氣，郁閉肺氣。脾胃，肝肺功能失調(diào)，出現(xiàn)氣滯問題，氣滯后推動血脈能力下降就發(fā)生血瘀了。此外，因肝有儲藏血液的作用，肝氣不暢郁滯后，又可加重血瘀的問題。由此可見，氣滯和瘀血是病證的標，臟腑失調(diào)才是引起氣滯血瘀的根本。

氣統(tǒng)于肺，血藏于肝，而總化于中氣——《四圣心源》

血瘀證多是氣滯引起，也可因氣虛無力推動血脈，或寒邪凝滯血脈，以及熱邪煎熬血液，使血液粘稠所導致，而氣滯引起的血瘀表現(xiàn)就是臨床上最常見的證型。氣滯是氣的升降出入的停滯，并在局部郁滯不通，所以臨床表現(xiàn)以身體局部的脹痛為主，如胃氣滯常胃脹，肝氣滯常兩肋脹痛，肺氣滯常胸部脹痛或胸悶，愛嘆氣，癥狀隨情緒波動而加重，尤其是生氣惱怒后癥狀更加重，舌淡脈弦。伴有血瘀表現(xiàn)時，由于血脈不利，阻塞不通，以較明顯的刺痛為主，例如心前區(qū)刺痛，周身刺痛，因氣滯引發(fā)的血瘀多在生氣后加重，由于夜間血液循環(huán)較慢，就加重了血瘀問題，所以疼痛常在夜間加重，血脈不暢，面色多紫暗，皮膚缺乏營養(yǎng)，皮膚干燥，舌的顏色多青紫或有瘀斑。脈多是滯澀的脈象（如輕刀刮竹）。氣滯血瘀多見于慢性胃炎，肝膽疾病，血管性頭痛，神經(jīng)癥，心臟功能性疾病，焦慮癥等人群。

接下來朱大夫結(jié)合中醫(yī)理論，為您做氣滯血瘀病證的解答分析。

營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外。精專者行于經(jīng)隧，常營無已，終而復始——《黃帝內(nèi)經(jīng)》

★氣滯血瘀的形成和致病特點

• 氣滯血瘀的發(fā)生原因是臟腑功能失調(diào)，以肝，脾胃，肺的功能紊亂為主，這幾個臟腑最常見的致病原因就是飲食不節(jié)，三餐不定，饑飽無度，或飲酒熬夜損傷脾胃功能，脾胃是人體氣機升降的樞紐，《內(nèi)經(jīng)》形容為“和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”。脾胃升降失調(diào)，造成肝氣不能升發(fā)，肝氣郁結(jié)后就可引起氣滯，然后繼發(fā)血瘀問題。因脾胃造成的氣滯血瘀多伴有脾胃癥狀，如食少腹脹，便溏大便不成形，噯氣打嗝，反酸燒心伴有胃部脹痛或刺痛。同樣，情緒不暢，急躁易怒，或憂思過度，擾動肝氣，肝氣不能升發(fā)疏泄，郁滯不通而形成氣滯血瘀，因肝氣郁結(jié)問題引起的氣滯血瘀，多伴有肝膽表現(xiàn)，如兩肋脹痛或刺痛，頭疼，有的人頭部痛如針刺，夜間加重，或頭脹，肝氣滯后易化火，引起急躁易怒，眼干眼澀，大便干燥，舌淡有瘀斑，脈弦澀，由于肝氣可調(diào)節(jié)全身氣的運動，所以，肝氣失調(diào)引起的病證，可出現(xiàn)全身任何部位的疼痛，具體情況可根據(jù)個人表現(xiàn)加以分析。

氣逆于臟，則血隨氣亂而錯經(jīng)妄行，然必有氣逆喘滿，或胸脅痛脹，或尺寸弦強等證，此當以順氣為先——《景岳全書》

• 肺氣郁閉不暢多因臟腑失調(diào)引起，尤其是脾胃不和無法調(diào)節(jié)肺氣，肺氣郁閉后，氣滯就形成了，肺氣可形成宗氣，幫助心臟推動血液，所以肺氣郁閉可造成氣滯血瘀，由于肺主皮毛，有的患者在外感邪氣后可導致癥狀加重。肺氣滯血瘀以心悸，咳喘，胸痛為主要表現(xiàn)。

★氣滯血瘀都有哪些表現(xiàn)

• 引起氣滯血瘀的臟腑不同，臨床表現(xiàn)也不一致，朱大夫結(jié)合個人經(jīng)驗為您總結(jié)如下：
• ①因脾胃失調(diào)造成的氣滯血瘀，多見于久病長期的脾胃不和，也伴有肝氣郁滯，肝氣沖克脾胃的問題，脾胃氣滯，運化受阻，消化功能紊亂，表現(xiàn)為胃部脹痛或刺痛，反復發(fā)作，遇情緒不暢時加重，大便干稀不調(diào)，噯氣打嗝嘆氣后，胃部暫時舒服一下，舌淡有瘀斑，嚴重時胃部可出現(xiàn)包塊氣滯明顯時包塊時聚時散，血瘀明顯時包塊變硬，多為器質(zhì)性疾病，脈緩澀是脾虛氣滯血瘀的表現(xiàn)。本證多見功能性消化不良，萎縮性胃炎，胃癌等。

瘀血在經(jīng)絡臟腑之間，則周身作痛．以其堵塞氣之往來，故滯礙而痛，所謂痛則不通也——《血證論》

• ②因肝氣不能疏泄氣機引起的氣滯血瘀，多發(fā)于情緒失調(diào)，郁悶生氣的病人，因腎能養(yǎng)肝，可由腎氣陰虧虛不能推動營養(yǎng)肝氣而引發(fā)，表現(xiàn)為兩肋脹痛，胸悶氣短，嘆氣，胸背不適或刺痛難忍，大便不調(diào)，舌淡有瘀斑或青紫舌，脈弦或澀，氣郁化熱可伴隨口苦咽干，頭疼頭脹，有些病人表現(xiàn)為睡眠不實，神經(jīng)性頭痛，伴有腎虛表現(xiàn)可見腰膝酸軟，乏力耳鳴，潮熱盜汗等。女性氣滯血瘀易發(fā)生痛經(jīng)，月經(jīng)量多，有血塊，因血瘀可繼發(fā)出血問題。本證多見于更年期綜合征，神經(jīng)癥，肝膽疾病等。

氣滯腹脹血滯痛，更審虛實寒熱情——《醫(yī)宗金鑒》

• ③肺氣郁閉多由脾，胃，肝的功能失調(diào)引起，如脾胃氣滯所繼發(fā)，表現(xiàn)為肺氣滯后，不能助心行血，如遇到外感風寒等感冒問題時，癥狀常加重。以胸部刺痛，后背不適，心悸胸悶，乏力氣短，咳嗽咳喘，血瘀日久氣盛化火，表現(xiàn)為胸中發(fā)熱，舌淡紫脈浮澀為主。本證多見于慢性心肺疾病。

氣郁不運，則水谷不分也，或血菀于上，（不嘔則郁積于上焦。）形氣絕，（卒然倒斃）名薄厥。（薄，迫也。謂血氣厥逆，迫于上焦。）或胸滿脅痛，食則氣逆而不下——《醫(yī)碥》

總結(jié)和建議

氣滯血瘀是臨床常見的病證，氣滯易造成血瘀，血瘀易加重氣滯，因肺脾胃肝等臟腑失調(diào)，氣血運行不暢所引發(fā)，可繼發(fā)心腎失調(diào)，氣血虧虛的表現(xiàn)。辨別時以脹痛或刺痛為主，舌青紫或瘀斑，脈弦澀是臨床表現(xiàn)的要點，輕度的氣滯血瘀多為功能性疾病多見，長期的氣滯血瘀可引起血脈結(jié)滯，郁結(jié)臟腑肌肉，形成腫塊類疾病，如腫瘤等，中醫(yī)稱之為“癥瘕積聚”。一般預后多不良，提示存在嚴重的器質(zhì)性疾病。

建議：氣滯血瘀最應注意情緒不暢的問題，少生氣或不生氣是康復的前提，脾胃氣滯注意飲食規(guī)律，細嚼慢咽，肺氣滯注意防止感冒，嚴重復雜的情況，請專業(yè)醫(yī)生給予指導，明確診斷，對癥施治。

講到這里，朱大夫提示好心情是健康的基礎(chǔ)，忘記過去的煩惱，強健的體魄是實現(xiàn)價值的基礎(chǔ)，最后，希望我的回答對您有幫助！

備注：我是中醫(yī)朱旭陽，盡量用易懂的語言解釋晦澀的理論，文中參考了中醫(yī)著作，結(jié)合個人經(jīng)驗和觀點，圖片來源于網(wǎng)絡。