孕育新生命是幸福的事情。如今，大多數(shù)女性對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和孕期營(yíng)養(yǎng)都很重視，但是對(duì)于口腔健康的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。專家提醒，女性妊娠期原有的口腔問題容易加重、惡化，口腔疾病輕者影響孕婦生活質(zhì)量、重者危害胎兒及孕婦的生命安全。因此，女性在計(jì)劃懷孕時(shí)就應(yīng)該主動(dòng)接受口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理口腔疾病和隱患，懷孕期間也應(yīng)重視口腔保健。

　　案例1 準(zhǔn)媽媽牙齦一碰就出血

　　29歲的李女士懷孕4個(gè)多月了。最近，她的牙齦又紅又腫，開始以為懷孕吃得好，可能有點(diǎn)“上火”了。第二天咬蘋果時(shí)，果肉上竟留下一個(gè)明顯的血印，照鏡子發(fā)現(xiàn)牙齦腫得厲害，血跡清晰可見。

　　隨后幾天，李女士即使吃東西時(shí)無比小心，刷牙時(shí)還是很容易出血，嚇得她只敢用鹽水漱口，不敢用牙刷?！巴０疽埂匣稹灿羞^牙齦紅腫、出血的經(jīng)歷，只要早點(diǎn)睡、多吃蔬菜水果，頂多再吃點(diǎn)藥，很快就好了。”可這次不比往常，牙齦稍一碰就會(huì)出血，李女士這才到長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）口腔科檢查。

　　醫(yī)生檢查后，診斷為妊娠性牙齦瘤，給李女士清洗牙齒，去除牙菌斑和牙結(jié)石，叮囑她不能光漱口，即使出現(xiàn)血絲，也要認(rèn)真刷牙。一周后，李女士的牙齦出血明顯好轉(zhuǎn)。

　　案例2 智齒發(fā)炎危急孕婦生命

　　曾女士的智齒過去幾次發(fā)生冠周炎，但她沒有下決心拔掉，每次吃幾天藥就不疼了。懷孕期間，曾女士再次智齒發(fā)炎，她擔(dān)心用藥影響胎兒健康，一直忍著沒有就醫(yī)、用藥。拖到孕39周，牙痛越來越厲害，高燒40℃，不得不到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急做了剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　產(chǎn)后一個(gè)多月，曾女士仍反復(fù)高燒，智齒疼痛持續(xù)加重，并出現(xiàn)口腔流膿、呼吸不暢，求治于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。該院全科醫(yī)學(xué)科主任張衛(wèi)茹教授進(jìn)行初步病史采集和體格檢查后，發(fā)現(xiàn)曾女士已接近休克血壓，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

　　經(jīng)過進(jìn)一步體查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)曾女士左肺呼吸音消失，B超檢查顯示存在大量胸腔積液。經(jīng)胸腔穿刺，先后引流出2000毫升膿液。自胸腔引流出的膿液經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出了一種存在于口腔里的細(xì)菌——星座鏈球菌。

　　張衛(wèi)茹分析，人體有許多潛在間隙，曾女士的牙齒膿腫通過頜下間隙、咀嚼肌間隙、咽旁間隙、咽后間隙一路下行，直到縱膈、胸膜，專業(yè)上叫“牙源性壞死性縱膈炎”。該病病情進(jìn)展迅速，若不及時(shí)診治，患者可能很快出現(xiàn)多器官功能衰竭，進(jìn)而危及生命。

　　全科醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者制訂了周密的治療計(jì)劃，在強(qiáng)有力的抗生素應(yīng)用基礎(chǔ)上，對(duì)其胸腔的膿液進(jìn)行了充分引流，嚴(yán)防相關(guān)并發(fā)癥，終于讓曾女士順利康復(fù)。

　　張衛(wèi)茹提醒，智齒冠周炎在妊娠期容易急性發(fā)作，最好在懷孕前到醫(yī)院口腔科檢查，酌情予以預(yù)防性拔除。如果在懷孕后出現(xiàn)急性智齒冠周炎，應(yīng)在發(fā)病初期盡早到口腔科對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身癥狀時(shí)，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早合理使用抗生素防止感染擴(kuò)散。

　　危害 孕期嚴(yán)重的口腔疾病可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)

　　長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）口腔科主任周向陽(yáng)表示，女性在懷孕時(shí)，體內(nèi)激素分泌與代謝水平發(fā)生變化，牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)增強(qiáng)。由于孕婦需要大量營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食次數(shù)增多，口腔內(nèi)經(jīng)常存在各種食物碎屑，為致病菌提供了良好的生存環(huán)境。很多孕婦喜食酸甜食物，使口腔經(jīng)常處于偏酸性且糖分豐富的環(huán)境之中，有利于細(xì)菌繁殖。另外，一些孕產(chǎn)婦由于刷牙時(shí)較為敏感，孕吐反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致刷牙次數(shù)、時(shí)間減少，不利于口輕清潔。因此，女性在孕期更容易出現(xiàn)齲病、牙周病、牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。

　　牙疼不是病，疼起來真要命。妊娠期患上口腔疾病，給孕婦帶來的痛苦自不必說，加之孕期抗生素不能隨便用，炎癥可能會(huì)加重，影響進(jìn)食，將嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)和健康。

　　“寶寶牙齒健康，也應(yīng)該從媽媽孕期保健開始。”周向陽(yáng)介紹，在母親懷孕的第2個(gè)月，乳牙胚就開始發(fā)生；孕4個(gè)月恒牙胚開始發(fā)生；到寶寶出生時(shí)，已經(jīng)有24顆牙胚在頜骨里生長(zhǎng)，其中包括有4個(gè)恒牙胚和20個(gè)乳牙胚，只是它們還沒長(zhǎng)出來，需要等到一定時(shí)候后才會(huì)一顆顆慢慢露出來。

　　“也就是說，整個(gè)孕期從懷孕2個(gè)月到寶寶出生的這段時(shí)間里，很多因素都可以影響到寶寶的牙齒健康?！敝芟蜿?yáng)介紹，國(guó)內(nèi)外研究表明，妊娠期某些嚴(yán)重的口腔疾病，還可導(dǎo)致不良妊娠（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等）。因此，孕期口腔保健顯得尤為重要。

　　提醒 孕前莫忘檢查口腔，提前清除“定時(shí)炸彈”

　　周向陽(yáng)強(qiáng)調(diào)，女性在計(jì)劃懷孕時(shí)就應(yīng)該主動(dòng)接受口腔健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙齦炎、牙周炎、齲齒、慢性根尖周炎、殘根、殘冠、阻生智齒（前傾阻生牙）等口腔疾病和隱患，避免在懷孕期間這些“定時(shí)炸彈”引發(fā)口腔急癥，帶來治療不便和健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　周向陽(yáng)提醒，孕媽媽要養(yǎng)成早晚刷牙、吃完?yáng)|西后漱口的好習(xí)慣，選用軟毛牙刷、含氟牙膏，使用牙線清除牙間隙牙菌斑。平時(shí)注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性的食物，遵循科學(xué)進(jìn)糖的原則，少吃甜食、零食。如需治療口腔疾病，最好在胎兒相對(duì)平穩(wěn)的懷孕第4～6個(gè)月進(jìn)行。治療時(shí)應(yīng)慎重用藥，孕婦在用藥前需咨詢口腔醫(yī)生，以免引起不良后果。

　　“口腔健康 全身健康”系列報(bào)道之三 孕婦篇