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初發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療方案 (極簡版) 說明:個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考！ 據(jù)此診療，后果自負(fù)！ 根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，結(jié)合個(gè)人多年臨床實(shí)踐，特總結(jié)如下: A 初診發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，適合采用胰島素強(qiáng)化治療，且一般狀況相對良好者。 理論依據(jù): ①空腹血糖≥11.1mmol/L和/或糖化血紅蛋白≥9%; ②“三多一少”癥狀或無其他原因的體重明顯下降; ③，雖無①②，但病人有強(qiáng)化治療意愿者。 B 為患者檢查以下項(xiàng)目: 必查: 血糖、血脂、糖化血紅蛋白、肝功能、腎功能、尿常規(guī) 選查:心電圖、腹部超聲、OGTT、胸透(或胸片/CT) C 采用門診治療，囑患者自我監(jiān)測4段血糖(空腹血糖+3餐后血糖)，隨時(shí)醫(yī)患微信溝通。 D 方案 以預(yù)混胰島素兩針法/(或)合用二甲雙胍為基礎(chǔ)，視具體情況略有變動(dòng)。 胰島素用量按0.4u/kg體重計(jì)算，早晚比例2:1~3:2之間(根據(jù)三餐飲食習(xí)慣及空腹血糖調(diào)整)。 二甲雙胍1.5g~2.0g/天，可以分次服也可頓服(緩釋片) E 總療程100天 用10天左右時(shí)間調(diào)整胰島素用量至滿意水平，再持續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。 注: 較《指南》規(guī)定2周~3月的強(qiáng)化時(shí)間更長，畢竟不是3短1長的4針胰島素，更不是胰島素泵。 F 療效觀察結(jié)果: 相對年輕(≤50歲)的初診病人，50%以上可以達(dá)到解除高糖毒性，恢復(fù)部分胰島功能的目的，能夠停用或減量應(yīng)用胰島素，部分病人可出現(xiàn)“蜜月期”。 G 本方案優(yōu)點(diǎn): ①門診治療，無需住院，幾乎不影響患者日常生活及工作。 ②花費(fèi)較小，總費(fèi)用1000~2000元，尤其適用于經(jīng)濟(jì)條件不寬裕的患者。 (包括自購血糖儀+試紙+胰島素針頭等所有花費(fèi)) |
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