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屠宰場(chǎng)工人、廚師等從業(yè)者是該疾病的高危人群 9月13日《新快報(bào)》報(bào)道了這樣一個(gè)真實(shí)的病例：在廣西南寧市區(qū)玉洞某工地上做后勤工作的閉阿姨，在剁豬骨時(shí)沒(méi)戴手套，被一段斷骨劃傷了左手拇指，當(dāng)場(chǎng)就出了血。閉阿姨當(dāng)時(shí)并未多加注意，也沒(méi)有進(jìn)行包扎，而是簡(jiǎn)單地沖洗后就繼續(xù)工作了。但幾天后回到老家的閉阿姨突發(fā)不適，頭暈?zāi)垦?，高燒不退。眼看病情加重，閉阿姨在家人的陪伴下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)院檢查，最后被診斷為“豬鏈球菌腦膜炎”，醫(yī)生說(shuō)，再耽擱下去很可能會(huì)危及生命！ 被豬骨劃傷一下為何竟會(huì)染上那么嚴(yán)重的疾?。?/span>  實(shí)際上，豬鏈球菌病是一種人畜共患性疾病，也是人類腦膜炎的病因之一，豬是該類疾病的主要傳染源。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將豬鏈球菌病列為B類疫病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病。 豬鏈球菌(Streptoccus suis)在豬中有較高的流行性。在人間，感染豬鏈球菌腦膜炎的患者并不多見。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，自1968年發(fā)現(xiàn)第1例人患豬鏈球菌腦膜炎至今，全球僅報(bào)告450例，而中國(guó)就收治了200多例。 值得注意的是，雖然迄今為止人類的豬鏈球菌腦膜炎病例很少，但中國(guó)的病例數(shù)就幾乎占據(jù)了“半壁江山”。而且，人類對(duì)豬鏈球菌普遍易感，感染初期不易被發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，到醫(yī)院診斷時(shí)一般病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。所以，此病應(yīng)當(dāng)引起人們的注意。 豬鏈球菌既可以從病豬體內(nèi)分離出來(lái)，也可從健康豬的鼻腔中分離出來(lái)。該菌分為血清Ⅰ-Ⅷ型，其中Ⅱ型是引起人感染豬鏈球菌病的主要菌株。 人感染豬鏈球菌后都有哪些癥狀呢？2005年，衛(wèi)生部（現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)健委）針對(duì)當(dāng)時(shí)四川省局部地區(qū)相繼發(fā)生的人感染豬鏈球菌病，發(fā)布《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施》指出：人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。 重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎，伴有聽力障礙、運(yùn)動(dòng)功能紊亂。 如果對(duì)人感染豬鏈球菌病的診斷不及時(shí)，該病會(huì)造成很高的死亡率。目前，對(duì)于豬鏈球菌感染患者，尚缺乏明確的診斷機(jī)制，需要綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等方面資料進(jìn)行判斷。 上述新聞中的閉阿姨于8月30日被豬骨劃傷手指后，以為是小傷口并沒(méi)有留意。9月2日，她突發(fā)劇烈頭痛，并伴有全身酸痛。9月4日，在縣醫(yī)院治療2天的閉阿姨轉(zhuǎn)入廣西民族醫(yī)院。經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)了腦膜炎體征，腰穿結(jié)果提示其腦積液像“米湯一樣又白又渾濁”。醫(yī)生結(jié)合閉阿姨的受傷過(guò)程，又做了腦脊液等相關(guān)檢查，確診其為豬鏈球菌腦膜炎。 所幸的是，目前經(jīng)由抗生素治療，閉阿姨的情況已逐漸好轉(zhuǎn)。 與生豬接觸的人是高危人群 既然人類易感染豬鏈球菌，那么哪些人群需要多加注意呢？ 從感染途徑上分析，豬鏈球菌主要通過(guò)破損的皮膚和黏膜傷口感染人類，因此屠宰場(chǎng)工人、廚師等從業(yè)者是該疾病的高危人群。而且，既往新聞報(bào)道感染豬鏈球菌的患者大部分都是長(zhǎng)期與生豬接觸的工作人員。從以下案例中可以看出感染豬鏈球菌患者的職業(yè)背景： 2018年11月，在珠海某工地上做飯的王先生出現(xiàn)發(fā)熱、頭頸部疼痛、聽力下降等癥狀，去醫(yī)院就診后被證實(shí)手上有傷口，平時(shí)做飯接觸生豬肉，豬鏈球菌從傷口感染而導(dǎo)致發(fā)??； 2019年1月，浙江溫州賣豬肉的陳女士突發(fā)高燒，并伴有雙耳失聰，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。經(jīng)醫(yī)院檢測(cè)，陳女士是因?yàn)楦顐郑腥玖素i鏈球菌導(dǎo)致了腦膜炎； ...... 值得注意的是，有研究指出，豬鏈球菌血清Ⅱ型可在4℃冷藏的生肉中存活42天；在52℃水中存活2小時(shí)；在60℃水中能存活10分鐘；但在煮沸的水中立即死亡。因而，即使近期沒(méi)有病豬/病豬肉接觸史，食用未煮熟的感染了豬鏈球菌的豬肉或血液制品，亦可感染豬鏈球菌病。 小心“隱藏的殺手” 醫(yī)生提示，普通人在日常生活中預(yù)防豬鏈球菌需要做到以下幾點(diǎn)： 1、購(gòu)買豬肉要到正規(guī)市場(chǎng)或超市，不要購(gòu)買來(lái)歷不明的豬肉； 據(jù)了解，雖然人在感染了豬鏈球菌后大多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和嚴(yán)重的毒血癥狀，但如果診斷及時(shí)，多數(shù)患者可以治愈。 其實(shí)，像豬鏈球菌這樣在日常生活中隱藏著的“殺手”還有很多，創(chuàng)傷弧菌就是其中一種。 2019年10月，61歲的楊阿婆在撈魚時(shí)不慎被魚刺刺傷右手中指，但未多加注意。沒(méi)想到的是，幾天后發(fā)燒到39℃，并且患肢伴有腫脹、疼痛等癥狀。醫(yī)生診斷其感染了創(chuàng)傷弧菌，隨后楊阿婆出現(xiàn)了膿毒癥、多器官功能障礙綜合征等，幸好經(jīng)搶救最終脫離了危險(xiǎn)。 類似的例子還有，今年7月，家住貴州省貴陽(yáng)市的王老伯，在家中徒手清洗鱸魚，被魚刺扎傷，第二天，從手到腋下都出現(xiàn)了明顯的紅腫。經(jīng)省醫(yī)院診斷，其感染了創(chuàng)傷弧菌，可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。 不論是豬鏈球菌還是創(chuàng)傷弧菌，大家聽起來(lái)都有幾分陌生，但它們又隱藏在日常生活中和人體如此接近，所以實(shí)際上隨時(shí)可能在不經(jīng)意間給人們帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。生活中，大家務(wù)必小心這類“隱藏的殺手”，醫(yī)生也應(yīng)該對(duì)此類疾病保持足夠的認(rèn)知，這樣才能使其得到及時(shí)的救治。 |
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來(lái)自： 板橋胡同37號(hào) > 《菌毒蟲》
