蒹葭蒼蒼,白露為霜 某女,34歲,2020年08月22日初診: 最近一次月經(jīng)8月2日來,后淋漓不斷至15號左右停。前兩天去西安出差,吃辛辣食品,下巴長痘。昨天月經(jīng)又來至今,量可,色暗。來月經(jīng)時小腹、腰部發(fā)涼。婦科彩超顯示子宮內(nèi)膜剝落不完全。近兩天天冷,患者怕冷,手腳涼,困倦,乏力,氣短,嘆息,頭昏沉,晚上11點睡至早上7、8點,多夢,早起口稍苦。此前有膽汁反流胃炎,偶爾胃酸。舌尖略紅,舌下脈絡(luò)遷曲,舌苔黃染色,脈左細澀,右脈弦細。 考慮陽虛不能攝血,治當(dāng)溫陽攝血,處以真武湯合側(cè)柏葉湯加味: 附子10g 白術(shù)12g 茯苓20g 白芍15g 艾葉10g 炮姜10g 側(cè)柏葉12g 當(dāng)歸10g 荊芥炭4g 香附6g 五付,一日一付,水煎分早晚兩次溫服 藥后月經(jīng)量已少,體力無改善,加黨參12g,續(xù)服五劑,月經(jīng)干凈。 按:本案患者平素體質(zhì)較弱,現(xiàn)以崩漏為主要表現(xiàn),患者腰腹、四肢發(fā)涼,寒象明顯,結(jié)合乏力、困倦、氣短,可知本案崩漏屬陽虛不攝所致,經(jīng)云“陰在內(nèi),陽之守也?!标柼摬荒芄虜z,則陰血不能內(nèi)守,可以導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不斷,還可能出現(xiàn)多唾、流涎、自汗、漏奶、衄血、遺精、多尿、泄瀉、便血等陰液流失表現(xiàn)。正如古人言:“陽虛者,陰必走。”本案患者雖見口苦,但總體陽虛證候顯著,故治療當(dāng)以溫陽法為主。 |
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