在開始今天的話題之前，讓我們講一個真實的故事。從前，有兩個人，一個45歲，另一個50歲，因為結(jié)腸癌住院。兩人均行手術(shù)，術(shù)后病理分期均為三期，均有兩處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后來，他們兩人都接受了化療。然而，年輕的病人在六個月后出現(xiàn)了多發(fā)性肝臟和腹部轉(zhuǎn)移，并最終在手術(shù)后一年死亡。然而，這位50歲的病人一直很好，腫瘤直到80歲才復(fù)發(fā)，并死于其他疾病。為什么兩個人患的是同一種癌癥，而且階段是一樣的，一個只活一年，而另一個活30年？他們兩人的腫瘤之間還是有一點區(qū)別的。盡管患者也是結(jié)腸癌，但他英年早逝，是一種非常罕見的結(jié)腸癌，稱為結(jié)腸印戒細胞癌，其惡性程度高，易于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后非常差。而壽命較長的患者，其結(jié)腸癌為普通腺癌，惡性程度較低，治療效果較好。

這就引出了我們今天的話題，在影響癌癥生存的因素中，哪一個更重要，腫瘤分期和腫瘤類型？根據(jù)腫瘤的不同類型，可以得出具體的結(jié)論。一般來說，腫瘤的病理分期是最重要的。例如，常見的腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌和食道癌，都與病理分期有關(guān)。然而，病態(tài)的分型也很重要。在同一病理階段，病理分型有時可以決定患者的預(yù)后。下面，讓我們分別談?wù)劜±黼A段和分型的含義。

什么是病態(tài)分型

病理分型是指癌癥的生物學特性，它要求病理學家在顯微鏡下觀察癌細胞的特性，并根據(jù)不同癌細胞的特性可分為不同的病理類型。以甲狀腺癌為例，可分為四種類型，即乳頭狀甲狀腺癌、濾泡狀甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌和未分化甲狀腺癌。前三種病理類型的腫瘤進展相對緩慢，預(yù)后會更好。未分化癌發(fā)展迅速，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。普通肺癌也可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌易轉(zhuǎn)移，生存期短。

除病理類型和腫瘤分期外，腫瘤分化程度、有無血管癌栓、神經(jīng)浸潤、患者治療等因素也會影響患者的預(yù)后。如果他們是同一病理類型，預(yù)后取決于階段或早或晚。一般來說，病理分型惡性程度越高，預(yù)后越差。這兩個指標是應(yīng)該考慮的，它們都是不可或缺的。如果你想知道你的腫瘤的預(yù)后，你必須發(fā)一份完整的病理報告，這樣你才能做出更準確的判斷。什么是病理分期

病理分期是這樣的。目前，世界上最常用的病理分型是TNM分型，手術(shù)結(jié)束后，病理學家會給你一份病理報告，詳細記錄腫瘤的分期。根據(jù)腫瘤的大小或浸潤深度，即t期；是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量和位置(N期)；是否有遠處器官轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)量(M期)。結(jié)合這三個因素，我們可以得到一個TNM分期，可以將腫瘤分為一、二、三、四個階段，分別屬于早期和中晚期。

分期越早，治療效果越好，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性越小。對于早期腫瘤，術(shù)后無需放療和化療，定期復(fù)查即可。晚期，腫瘤不僅在局部生長，還擴散到其他地方，如淋巴結(jié)，或遠處器官，如肝、肺、骨、腦等系統(tǒng)。晚期癌癥，治療效果差，往往不能手術(shù)，只能依靠放化療、靶向治療等手段。

病理診斷是目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)。

1.臨床細胞學檢查這種方法在臨床上應(yīng)用廣泛，因為它容易被接受。

體液自然脫落細胞：腫瘤細胞易脫落，標本取自胸腔積液、腹水、尿沉渣、痰液和陰道涂片。

粘膜細胞：食管網(wǎng)，胃粘膜洗脫液，宮頸刮除，內(nèi)鏡下刷除腫瘤表面細胞。

細針抽吸：用針和注射器抽吸腫瘤細胞進行涂片染色。

細胞學檢查具有簡單、成本低、無需麻醉等優(yōu)點，但缺點是在大多數(shù)情況下只能進行細胞學定性診斷。有時很難診斷出一個或幾個高分化的腫瘤細胞，診斷標準也不統(tǒng)一。

2.病理組織學檢查

根據(jù)腫瘤的位置、大小和性質(zhì)，采用不同的采樣方法。

穿刺活檢：使用專門設(shè)計的針在局部麻醉下獲取小塊組織，獲取的標本可用于組織學診斷。針活檢通常用于皮下軟組織或某些內(nèi)部器官的固體塊。其缺點是活檢可促進腫瘤轉(zhuǎn)移，應(yīng)嚴格掌握其適應(yīng)證。穿刺時應(yīng)避免大血管和中空器官。

對體表或腔粘膜的淺表腫瘤，尤其是外源性或潰瘍性腫瘤，進行了：余次鉗檢。適用于皮膚、嘴唇、口腔粘膜、鼻咽、子宮頸等。并且還可以在內(nèi)窺鏡檢查期間獲得腫瘤組織。

手術(shù)可完全切除者應(yīng)切除并活檢，或術(shù)中切除部分組織進行快速(冰凍)切片診斷。色素性結(jié)節(jié)或痣，尤其是那些疑似黑色素瘤的，一般不會被切開或刺破，應(yīng)完全切除進行檢查。各種活檢都有可能促進惡性腫瘤的擴散，因此應(yīng)在術(shù)前或術(shù)中短時間內(nèi)進行。3.免疫組織化學檢查的原理是用特異性抗體與組織切片中的相關(guān)抗原結(jié)合，然后用熒光素、過氧化物酶、金屬離子等顯色劑處理，使抗原抗體結(jié)合物出現(xiàn)。它具有特異性強、靈敏度高、定位準確、形態(tài)和功能結(jié)合等優(yōu)點，對提高腫瘤診斷的準確性、鑒別組織來源、發(fā)現(xiàn)微小癌灶、正確分期和判斷惡性程度具有重要意義。

腫瘤分期診斷

惡性腫瘤的分期有助于制定合理的治療方案，正確評價療效和判斷預(yù)后。國際癌癥控制聯(lián)盟提出的TNM分期是目前廣泛使用的分期方法。t指原發(fā)腫瘤，n指淋巴結(jié)，m指遠處轉(zhuǎn)移。然后，根據(jù)腫瘤大小和浸潤深度，用0到4的數(shù)字標記字母，以指示腫瘤發(fā)展的程度。1表示小，4表示大，0表示無。這些階段由這三個項目決定，不同的TNM組合被診斷為不同的階段。當臨床上不能判斷腫瘤體積時，用Tx表示。腫瘤分期包括臨床分期(CTNM)和術(shù)后臨床病理分期(PTNM)。各種腫瘤的TNM分類的具體標準由各種專業(yè)會議商定，如乳腺癌分期如下；階段0是TisNoMo第一階段為第一階段；第二階段為To _ 1NoMo和T2No-1Mo。T3NoMoIIIA的舞臺是3N2Mo。t3n 1-2Mo；IIIB級為T4No-3Mo和To-4N3Mo。第四階段是包括M1在內(nèi)的任何總氮組合。

那么如何防止癌癥復(fù)發(fā)呢？

免疫是世界上最好的醫(yī)生。免疫系統(tǒng)很強大，可以24小時保護我們免受細菌、病毒和癌細胞的侵害。免疫力極低的人容易患某些腫瘤，這是不爭的事實。例如，卡波西肉瘤和淋巴瘤在艾滋病晚期很常見。

腫瘤患者的免疫功能處于異常狀態(tài)，手術(shù)、放療和化療都會對人體的免疫功能造成一定的損害。臨床治療后，盡早調(diào)整免疫功能是預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的最重要的。

除了日常生活方式如飲食和運動外，免疫功能的調(diào)節(jié)還需要臨床治療來幫助我們盡快恢復(fù)，如注射胸腺素類藥物和干擾素，以及免疫回輸各種細胞以恢復(fù)免疫識別功能和免疫殺傷功能等。例如，以下免疫細胞的臨床輔助治療已經(jīng)經(jīng)歷了大量的臨床研究：

1免疫系統(tǒng)中的“告密者”——自然殺傷細胞

自然殺傷細胞是免疫細胞的重要成員，讓我們在超高清顯微鏡下看看自然殺傷細胞是如何攻擊和破壞癌細胞的。1.先頭部隊開始進攻，呵呵，癌細胞還在抵抗！

2.團隊中的一名戰(zhàn)士發(fā)現(xiàn)了一個突破，癌細胞立即瓦解，兄弟倆站起來攻擊！

3.癌細胞沒有抵抗力，逐漸被消滅。自然殺傷細胞成功完成任務(wù)并取得勝利！

自然殺傷細胞，也稱為自然殺傷細胞，是人類免疫細胞大家族的重要成員。它們始終戰(zhàn)斗在保護人類健康的第一道防線上，尤其是在監(jiān)控和消滅癌細胞的戰(zhàn)場上，所以它們被稱為天然免疫核心細胞。

自然殺傷細胞具有廣譜抗腫瘤作用，但不表現(xiàn)出殺傷腫瘤的特異性和MHC局限性。當其他免疫細胞(如T細胞和B細胞)功能低下時，自然殺傷細胞的作用尤為重要！

在醫(yī)學上，自然殺傷細胞在對抗癌癥的第一道防線上發(fā)揮著關(guān)鍵作用。自然殺傷細胞有兩種抗癌作用，一種是直接殺傷腫瘤細胞，通過釋放穿孔素和顆粒酶或通過死亡受體殺傷腫瘤細胞；其次，它通過分泌細胞因子和趨化因子發(fā)揮免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，并激活T細胞的殺傷作用。

這些特點使自然殺傷細胞在腫瘤免疫治療中具有巨大的潛力。目前，用于腫瘤免疫治療的自然殺傷細胞策略包括：體外激活自體或異體自然殺傷細胞療法；將自然殺傷細胞與單克隆抗體(如免疫檢查點抑制劑)結(jié)合，誘導抗體特異性細胞毒性；構(gòu)建細胞免疫療法。

免疫系統(tǒng)的哨兵-樹突細胞

樹突細胞被認為是人體內(nèi)最強大的抗原呈遞細胞，其最大的特點是可以刺激初始T細胞的增殖。因此，DC是免疫反應(yīng)的發(fā)起者，在誘導免疫反應(yīng)中起著獨特的作用。樹突狀細胞能充分激活體內(nèi)的T細胞，促進T細胞對腫瘤的清除。樹突狀細胞還可以促進T細胞的富集，增強T細胞的活化。

免疫軍團特種部隊——T細胞

人體的免疫防御機制主要依賴于體內(nèi)的白細胞群。作為一種白細胞，T細胞發(fā)揮著不可替代的作用。他們是人體內(nèi)的特殊力量。一旦發(fā)現(xiàn)癌細胞，T細胞就會主動攻擊并殺死敵人。因此，它也被稱為“殺手T細胞”。

細胞毒性T細胞(Tc或CTL)，也稱為殺傷T細胞，是在必要時監(jiān)測并殺死靶細胞的細胞。細胞毒性T細胞對抗原靶向細胞具有記憶功能。一旦發(fā)現(xiàn)具有特定抗原的靶細胞，它們將刺激效應(yīng)細胞毒性T細胞產(chǎn)生效應(yīng)細胞毒性T細胞，并破壞被感染細胞或癌細胞。

近年來，熱免疫療法通過作用于免疫系統(tǒng)和改善自身免疫功能來殺傷腫瘤。許多研究已經(jīng)證實免疫療法具有突出的療效和安全性，并且在晚期癌癥的治療中已被廣泛關(guān)注。今天的分享到此結(jié)束，幫助更多的人是我研究的意義。如果病人的朋友有關(guān)于免疫療法的問題需要回答，他可以通過點擊我的頭像的私人信件來聯(lián)系我。如果這篇文章能幫助你身邊有需要的人，歡迎你轉(zhuǎn)發(fā)你的關(guān)注和贊美我，讓更多的人看到生存的希望。