熱入血室的病證,《傷寒論》分為三種類型:
1.邪結(jié)淺,以寒熱發(fā)作有時如瘧狀為主者,可與小柴胡湯解熱散邪,邪去則血結(jié)自散。如原文149條:“婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時,經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之。”
2.邪結(jié)深,以胸脅滿悶或疼痛如結(jié)胸狀為主,或伴有譫語者,治療當用刺法,宜刺肝之募——期門穴,以瀉血中之熱。如原文148條:“婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之?!痹?21條:“陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出而愈?!?/p>
3.邪結(jié)輕,病勢介于上二者之間,以發(fā)熱、晝?nèi)彰髁耍簞t譫語如見鬼狀等神志癥狀為主。治療之法,或刺期門,或用小柴胡湯加減治之,不可用汗、吐、下法。如原文150條:“婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁?,暮則譖語如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。
就現(xiàn)代臨床辨證施治來說,如果是少陽邪熱型,治療原則是和解少陽,主要方劑為小柴胡湯加減;如果是瘀熱內(nèi)阻,治療原則是活血祛瘀,主要方劑為少府逐瘀湯加減;如果是熱入心營,治療原則是清熱涼營,主要方劑為清營湯加減。由于抗生素的普及應(yīng)用,此病放在現(xiàn)代處理的都比較及時,典型病例并不多,所以預(yù)后情況良好。
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