慢性呼吸道疾病，急性期多數(shù)患者選擇西醫(yī)西藥，可以迅速控制咳喘等癥狀，但是容易復(fù)發(fā)，而西醫(yī)也沒有很好辦法預(yù)防，因此長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作加重肺部損傷，最后累及心臟，形成肺心病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。今天我們就從中醫(yī)角度談一下中醫(yī)藥對(duì)于呼吸道疾病緩解期如何預(yù)防善后，鞏固療效。
從臟腑看肺與脾腎關(guān)系最大；比如脾土可以生金，肺病日久累及脾土屬于子盜母氣；肺腎母子關(guān)系，屬于肺不生水，最后腎虛不能納氣，加重呼吸困難；中醫(yī)治療必須打破這個(gè)惡性循環(huán)！對(duì)于肺病慢性緩解期必須補(bǔ)肺補(bǔ)脾補(bǔ)腎，實(shí)為治本之法。可以采用補(bǔ)肺湯為主方加減，可以獲得很好療效。補(bǔ)肺湯很多首方劑，我們推薦的是《云岐子保命集》卷下補(bǔ)肺湯。由桑白皮，熟地黃各60克，人參、紫菀、黃耆、五味子各30克。主要功效：補(bǔ)肺益腎，清火化痰，主治勞嗽。肺腎兩虛，日哺發(fā)熱，自汗盜汗，痰多喘逆；虛勞短氣自汗，時(shí)寒時(shí)熱，易于感冒，舌色淡，脈軟無力者。【用法用量】每服粗粉9克，水煎，入蜜少許，飯后服?；蛘吒臏珓┘逅?。我在臨床常用本方加減治療慢性肺??；針對(duì)本方突出補(bǔ)益肺腎，而忽略補(bǔ)脾，因此我再合玉屏風(fēng)散，這樣這張加減補(bǔ)肺湯具備補(bǔ)脾，補(bǔ)肺補(bǔ)腎，三補(bǔ)功效！黃芪20克，人參10克，或者黨參15克-20克，白術(shù)10克，防風(fēng)6克，熟地30克，桑皮10克，紫苑15克，炙甘草6克，我們來分析儀一下本方功效，黃芪人參白術(shù)防風(fēng)益氣健脾補(bǔ)土生金，土旺則生金，肺氣充足可以預(yù)防外感，提高抵抗力。熟地補(bǔ)益精血，尤其大補(bǔ)腎陰，尤其張景岳善用熟地，補(bǔ)腎可以納氣，改善吸氣費(fèi)力。再加五味子補(bǔ)肺腎納氣，增強(qiáng)熟地作用。桑皮紫苑瀉肺止咳；因?yàn)槁院粑兰膊‰m然緩解期，也得兼顧治標(biāo)，所以此兩味藥是標(biāo)藥。加減：痰多可以再合二陳湯，茯苓15克，半夏10克，陳皮10克，仿張景岳金水六君煎之意。有瘀血可以再加丹參桃仁當(dāng)歸，養(yǎng)血活血破瘀，也能改善呼吸困難，尤其伴有心臟病變，必須加點(diǎn)活血藥改善血瘀狀態(tài)。下邊我就本方應(yīng)用上一個(gè)一案大家看看：
某老太太，慢支，冠心病，心衰，糖尿病等。咳喘急性期，西醫(yī)輸液抗生素，祛痰，擴(kuò)張氣管劑等?；颊呦敕弥兴帲?dāng)時(shí)見證，失眠多夢(mèng)，胸悶乏力氣短，汗多，口苦納差，二便可。舌淡紅苔薄膩，舌前半部分有些裂紋?？紤]少陽(yáng)病，兼有氣陰不足，方證柴胡加龍骨牡蠣湯合 生脈飲五劑。二診：中西醫(yī)治療下諸證好轉(zhuǎn)，單獨(dú)中醫(yī)藥治療。目前仍然胸悶氣短乏力少汗，飲食好轉(zhuǎn)，睡眠可，咳嗽少痰，苔薄膩。血糖9.5.黃芪20克，太子參15克，麥冬10克，五味子6克，桑皮15克，紫苑15克，冬花10克，半夏10克，陳皮10克，蘇子10克，五劑日一劑。三診：咳喘，口苦，遺尿舌淡，苔白膩，尿黃。考慮下虛上實(shí)，小柴胡合蘇子降氣湯加減：四診：咳喘遺尿減輕，口稍苦，舌偏紅，嘴又潰瘍，仍有咳喘，胸悶氣短乏力，在與小柴胡補(bǔ)肺湯加減：柴胡10克，黃芩10克，半夏10克，太子參15克，麥冬10克，黃芪15克，五味子6克，生地熟地各10克，桑皮10克，炙甘草6克，生姜15克，大棗5枚，五劑日一劑，青龍按：目前本患者仍在堅(jiān)堅(jiān)持治療中；本案患者病情復(fù)雜，既有咳喘疾病，也有心臟病變，還有糖尿??；辨證看主要少陽(yáng)病為主，臟腑查看肺腎兩虛，兼有痰濕。因此常用小柴胡和解少陽(yáng)，選用補(bǔ)肺湯，肺腎雙補(bǔ)，或者暫時(shí)蘇子降氣湯化痰溫腎納氣。《臨證指南醫(yī)案》喘癥之因。在肺為實(shí)。在腎為虛。先生揭此二語為提綱。虛者。有精傷氣脫之分。填精以濃濃之劑。必兼鎮(zhèn)攝。腎氣加沉香。都?xì)馊肭嚆U。從陰從陽(yáng)之異也。氣脫則根浮。吸傷元海。危亡可立而待。思草木之無情。剛?cè)崴y濟(jì)。則又有人參河車五味石英之屬。急續(xù)元真。挽回頃刻。補(bǔ)天之治。古所未及。更有中氣虛餒。土不生金。則用人參建中。學(xué)人宜深玩而得焉。（邵新甫）總之本案緊抓肺腎，兼顧少陽(yáng)逐步取得效果；期望遠(yuǎn)期療效良好毋庸置疑！
|
