本病多由全身慢性疾病所致，如糖尿病、腎病、甲狀腺病、心腦血管系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良，以及變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、病灶感染等所致。病因明確者，可稱為××?。ㄐ裕┟@，如糖尿病聾、VitaＢ缺乏性聾等；原因不明者，可稱為原因不明性感音神經(jīng)性聾。以耳聾漸發(fā)或病程長(zhǎng)，或伴耳鳴為主要表現(xiàn)。成人多見。中醫(yī)稱久聾或漸聾，多由臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛，耳竅失聰，或經(jīng)脈阻痹，氣滯血瘀所致。

【診斷要點(diǎn)】

１．病程一般較長(zhǎng)，多伴有心腦血管病，貧血癥，體質(zhì)虛弱，甲狀腺功能減退，腎臟病等全身慢性疾病。

２．一側(cè)或雙側(cè)聽力障礙，可伴耳鳴。

３．耳部一般檢查正常，聽力檢查呈感音神經(jīng)性聾。

【鑒別診斷】

１．聽神經(jīng)瘤：平衡障礙，行走不穩(wěn)感，前庭功能異常，Ｘ線示內(nèi)耳道擴(kuò)大。

２．頸靜脈球體瘤：后期可引起感音神經(jīng)性聾。多見于中年婦女，進(jìn)展緩慢，單側(cè)發(fā)病，他覺性耳鳴，壓迫頸靜脈，耳鳴可暫時(shí)停止。

３．傳導(dǎo)性聾：因耵耳、化膿性與非化膿性中耳炎等病所致，耳部檢查可見到病變體征，聽力呈傳導(dǎo)性聾或混合性聾。

【優(yōu)勢(shì)分析】

西醫(yī)治療疾病的特點(diǎn)是必須病因明確、病理明確，部位明確、病變過程與轉(zhuǎn)歸明確，就能研究、運(yùn)用具有針對(duì)性強(qiáng)的治療方法與手段進(jìn)行治療或干預(yù)（因此，西醫(yī)對(duì)很多疾病都具有見效快，療效好的特點(diǎn)，這正是西醫(yī)為何在中國(guó)發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，但發(fā)展速度驚人，已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生主體的關(guān)鍵）。但西醫(yī)也仍然還有很多疾病，對(duì)于病因、病理、疾病部位、病變過程、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸等方面，有些明確，有些不明確，即使明確，也由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平所限，還不能取得滿意的療效。神經(jīng)性耳鳴、神經(jīng)性耳聾，就是屬于這種情況。西醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴、耳聾，只能針對(duì)其一般病理或病變部位的某個(gè)或某些方面進(jìn)行干預(yù)，而具體到不同患者，其病理或病變部位究竟屬于什么并不確定，因而多數(shù)情況下的治療方法與藥物，屬于一種“廣撒網(wǎng)”式的辦法，是否能“抓住魚”（治療有效），就很難講。況且，西醫(yī)學(xué)對(duì)于感音神經(jīng)性聾，認(rèn)為其病變結(jié)果屬于不可逆轉(zhuǎn)性，因此屬于“不治之癥”，只能戴助聽器，即使服些藥物，也屬于“應(yīng)酬式”的處方，根本不抱任何希望。

中醫(yī)對(duì)于神經(jīng)性耳鳴、耳聾雖然也認(rèn)為屬于“疑難病癥”，但是，中醫(yī)講究整體觀，講究辨證論治，善于根據(jù)疾病的普遍本質(zhì)特征與不同患者在體質(zhì)、病因、病機(jī)變化、當(dāng)前病理狀態(tài)等個(gè)體性差異相結(jié)合地認(rèn)識(shí)，進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的調(diào)理、治療，從而取得一定療效。雖然中醫(yī)治療對(duì)于耳鳴耳聾的效果也不能說很好，但在總體上較西醫(yī)的效果要好或好很多。因此，中醫(yī)具有治療神經(jīng)性耳鳴、耳聾的大量個(gè)案報(bào)道，而西醫(yī)做不到。這正是中醫(yī)治療耳鳴耳聾的優(yōu)勢(shì)之所在。

【辨證論治】

1．肝火犯耳證

[主證]耳聾，耳鳴聲宏而粗，伴煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。

[治法]清肝泄火，開郁通竅。

[方藥]龍膽瀉肝湯[]加減。

龍膽草10g梔子6g黃芩10g木通6g當(dāng)歸01g柴胡6g生地15g甘草6g磁石20g石菖蒲10g郁金10g

2．痰火閉耳證

[主證]耳鳴耳聾，音感模糊，鳴聲宏而粗，伴頭昏頭重，胸腹痞滿，大便不爽，小便黃。舌質(zhì)紅胖，苔或黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

[治法]清熱化痰，開郁通竅。

[方藥]溫膽湯湯[]加減。

法夏10g陳皮6g茯苓10g甘草6g黃芩10g竹茹10g枳實(shí)10g郁金10g石菖蒲10g路路通10g

3．陰虛耳竅失聰證

[主證]耳鳴耳聾，鳴聲尖細(xì)，入夜尤甚，聽力漸減，房勞則重。伴頭暈?zāi)X鳴，眼花，腰膝酸軟。舌質(zhì)偏紅，少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)無力。

[治法]滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精聰耳。

[方藥]耳聾左慈丸[]加減。

熟地黃15g山藥15g山茱萸10g丹皮10g澤瀉10g茯苓10g磁石20g石菖蒲6g五味子6g桑椹10g女貞子10g知母6g

4．陽(yáng)虛耳竅失聰證

[主證]耳鳴耳聾，鳴聲細(xì)弱，入夜明顯，并見腰膝酸軟，面色淡白，畏冷肢涼，小便清長(zhǎng)或余瀝，夜尿多，舌淡嫩，脈沉遲弱。

[治法]溫陽(yáng)補(bǔ)腎，通竅聰耳。

[方藥]補(bǔ)骨脂丸[]加減。

熟地20g當(dāng)歸10g川芎10g巴戟天10g菟絲子12g淫羊藿10g沙蒺藜10g胡蘆巴10g杜仲10g石菖蒲6g補(bǔ)骨脂10g神曲10g

5．氣虛耳竅失聰證

[主證]耳鳴耳聾，伴卷怠乏力，少氣懶言，面色不華，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)緩無力。

[治法]補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)聰耳。

[方藥]補(bǔ)中益氣湯[]加減。

黃芪30g炙甘草10g黨參15g陳皮6g柴胡6g葛根15g當(dāng)歸10g白術(shù)10g黃精10g丹參20g神曲10g

6．血虛耳竅失聰證

[主證]耳鳴耳聾，時(shí)有頭部或耳內(nèi)空虛發(fā)涼感，勞后加重。并見面色萎黃不華，倦怠少力，失眠多夢(mèng)，心悸不寧。舌淡，脈細(xì)或弦細(xì)。

[治法]補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血聰耳。

[方藥]歸脾湯[]加減。

黃芪30g黨參15g白術(shù)10g茯苓10g當(dāng)歸10g遠(yuǎn)志6g酸棗仁10g木香6g龍眼肉10g灸甘草6g黃精10g丹參20g石菖蒲10g

7．血瘀耳竅失聰證

[主證]久病耳鳴耳聾，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。

[治法]活血化瘀，通竅復(fù)聰。

[方藥]通竅活血湯[]加減。

赤芍10g川芎10g桃仁10g紅花6g丹參30g歸尾10g柴胡6g熟地15g葛根20g香附10g

【西醫(yī)治療】

１．病因治療：積極治療引起感音神經(jīng)性聾的原發(fā)疾病。

２．血管擴(kuò)張劑：①川芎嗪100mg／次，３次／日；②腦嗌嗪50mg／次，2～3／日；③地巴唑10mg～20mg／次，2～3次／日；④煙酸100mg／次，3次／日；⑤654～2每次5～10mg，３次／日；⑥復(fù)方丹參片3片，３次／日。選２～３種，口服。目前，臨床上常用長(zhǎng)春胺（奧勃蘭，按說明服），以用長(zhǎng)春胺緩緩釋剤、長(zhǎng)春西汀、都可喜，等。

３．VitaB110～20mg／次，３次／日，口服。

4.甲鈷胺。連續(xù)服用1個(gè)月無效則不再使用。

5、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子：屬于近年來的新藥，如基因重組堿性纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、小鼠耳蝸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（蘇肽生），細(xì)胞生長(zhǎng)肽，等。有些病人用后效果很好。但藥物較貴。

6、關(guān)于神經(jīng)性耳鳴的治療，除按上述外，還可酌情使用治療耳鳴的西藥或中成藥，請(qǐng)參考文章：神經(jīng)性耳鳴的西藥與中成藥：https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/lifancheng_136198.htm

7、物理治療：如聲頻共振儀治療。

【其他治療】

有一些治療作用，常有這方面的臨床報(bào)道。

１．針灸治療

⑴體針法：主穴取聽宮、聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)、契脈；肝腎陰虛證配太沖、太溪、腎俞、曲泉、后溪；腎陽(yáng)虧虛證配太溪、照海、腎俞、命門；脾胃虛弱證配足三里、三陰交、公孫；心脾兩虛證配神門、內(nèi)關(guān)、公孫；血瘀證配翳明、足三里、血海、腕骨。每次取主穴２穴（患側(cè)），配穴２～３穴，補(bǔ)法，每天１次，10次為１療程。

⑵耳針法：取外耳、內(nèi)耳、腎、肝、神門、內(nèi)分泌，埋針或用針刺，每次２穴，中強(qiáng)刺激，留針15～20min。10～15次為１療程，療程間歇3～5天。

⑶頭皮針法：取暈聽區(qū)，每日１次，10次１療程，療程間歇3～5天。

⑷水針法：取聽宮、翳風(fēng)、完骨、契脈等穴，每次兩側(cè)各選１穴（單耳聾只取患側(cè)），進(jìn)針0.5～1寸，注入VitaB1或B12，每穴0.2～0.5ml，或654～2每穴5mg，或丹參注射液每穴0.2～0.5ml。

⑸挑提法：取翳風(fēng)、聽會(huì)、聽宮。挑提前在穴位處作常規(guī)消毒，并局部皮下注射普魯卡因1ml（先皮試）。然后用粗針，以敏分鐘90次左右的頻率挑提200～300下，每次１穴，每日１次，雙側(cè)交替進(jìn)行，30天１療程，療程間歇１周。